丙泊酚对脓毒症大鼠肝损伤的保护作用

目的研究丙泊酚对脓毒症大鼠细胞因子的影响和细胞因子对肝线粒体呼吸功能的影响及其机制。方法采用盲肠结扎穿孔(CLP)制作脓毒症模型,将大鼠随机分为假手术组(C组)、盐水组(NS组)和丙泊酚组(P组),模型制作12h后NS组和P组分别给予生理盐水丙泊酚。在给药前和给药4 h后分别取静脉血,并在给药4h后取肝制备肝线粒体和组织匀浆,分别采用Clark氧电极技术测定线粒体呼吸功能,ELISA法检测IL-1β和IL-6,分光光度法测定NO水平。结果NS组的RCR和ADP/O明显低于C组,丙泊酚能改善其呼吸功能;NS组给药前后IL-1β和IL-6水平明显高于C组,而P组给药4 h后的IL-1β和IL-6水平较NS组明显降低,且NS组NO较C组和P组显著升高。结论丙泊酚能通过降低IL-1β和IL-6水平,减少肝组织NO的产生,从而保护线粒体呼吸功能,改善细胞能量代谢。     

异丙酚在胃镜检查中对上消化道蠕动程度的影响

异丙酚具有起效快、半衰期短、可控性强、体内无蓄积、毒性小等优点，经常用于胃肠镜检查、镜下微波或高频治疗。笔者观察了异丙酚用于胃镜检查时对上消化道蠕动程度的影响，现将结果报道如下。     

喉麻喷雾管在小儿气道异物取出术的应用

2000-2005年我院应用喉麻喷雾管表麻复合全身麻醉下行小儿气管内异物取出术，取得良好效果，现报道如下： 1资料与方法 1．1 一般资料：本组支气管异物患儿30例，其中男20例，女10例，年龄8／12-10岁，体重6-30kg，异物位于声门下3例，气管内21例，气管分叉处3例，支气管内2例，随机分为表麻复合全身麻醉组和全身麻醉组各15例。     

VITEK 2 Compact高级专家系统对肠杆菌科及铜绿假单胞菌中β-内酰胺酶耐药表型鉴别能力分析

VITEK 2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析仪能快速鉴定出细菌类型并提供细菌药物敏感数据。其所携带的高级专家系统(advanced expert system,AES)能分析鉴定结果与药敏数据结果的一致性与合理性,确定菌株的耐药表型并对细菌药敏结     

神经外科住院患者医院感染病原菌特征与危险因素分析

目的分析神经外科医院感染的病原菌特征与感染危险因素,探讨预防与治疗感染的策略。方法采用回顾性分析方法,搜集常熟地区2010年1月~2013年12月综合医院神经外科医院感染病例资料,对其分离出的菌株以WHONET5.6软件进行信息分析。数据以SPSS19.0统计软件进行分析。结果 2010~2013年神经外科患者获得性医院感染革兰阴性菌占89%,前3位为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌;以代表菌株耐药率为统计对象,其总体敏感性分析有着显著性波动,对头孢吡肟、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦与喹诺酮类耐药率呈上升趋势(P均<0.05);多元素Logistic回归分析显示,广谱抗菌、侵入性治疗和基础疾病为获得性医院感染独立危险因素。结论多重耐药革兰阴性菌在神经外科呈流行趋势,对限制性使用抗菌药物耐药性增高;神经外科医院感染的危险因素有广谱抗菌、侵入性治疗和基础疾病。     

CSEA与硬膜外麻醉用于阴式全子宫切除术的比较

阴式全子宫切除术大部分采用连续硬膜外麻醉(CEA)，是临床上常用的麻醉方法。目前，腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)，因其综合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，具有起效快，麻醉药用量小，作用完善可靠，肌肉松弛，可控性强，已广泛应用于临床。现将CSEA和CEA麻醉在阴式全子宫切除术的应用作一对比观察。     

CSEA与硬膜外麻醉用于阴式全子宫切除术的比较

目的：比较腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(CEA)用于阴式全子宫切除术的临床效果。方法：60例阴式全子宫切除术患者，随机分为CSEA组和CEA组，比较两组病人麻醉起效时间及麻醉效果评价。结果：CSEA组麻醉起效时间，镇痛效果，肌肉松弛程度均明显优于CEA组。结论：CSEA组麻醉起效快，镇痛完善，阻滞平面广，肌肉松弛，更适合阴式全子宫切除术。     

最低流量异氟醚吸入全麻或复合硬膜外阻滞用于老年上腹部手术

目的：比较异氟醚最低流量吸入麻醉复合硬膜外阻滞与单纯异氟醚吸入麻醉，为老年上腹部手术患提供一种合理的麻醉方法。方法：40例择期上腹部手术老年患，随机分成两组：I组20例仅吸入异氟醚：Ⅱ组20例吸入异氟醚并复合硬膜外阻滞。Ⅱ组患入室后先于T8－T10行硬膜外穿刺置管，用药为1％的利多卡因和0．15％的地卡因（加1：20万的肾上腺素），仅推试验量3－5ml，全麻诱导同I组。低流量麻醉实施前、两组患的异氟醚挥发罐浓度（Cv）均开至5％处，氧流量（FiO2)均设定为2L／min。在吸入5－8分钟后将两组Cv分别降至1．5％－2％和0．08％－1％。FiO2固定为0．5L／min。观察并比较两组患在诱导插管期，麻醉手术全过程中，拔管期的MAP、HR、ECG和SPO2变化。结果：Ⅱ组患在插管时MAP、HR比I组患上升幅度小（P＜0．05），两组患全部平稳完成手术，Ⅱ组比I组的清醒拔管时间显缩短（P＜0．05），且拔管期心血管系统比Ⅰ组平稳（P＜0．05）。结论：在吸入较低浓度，最低流量的异氟醚下复合硬膜外阻滞可以满足临床手术需要，用于老年患具有更多优点。     

围手术期心理支持疗法用于术后镇痛的效果观察

目的:探讨围手术期心理支持疗法(PPST)在手术后镇痛的效果。方法:60例择期行全子宫切除术的患者随机分为3组:A组、B组和C组,每组各20例。A组行持续硬膜外镇痛(PEA) PPST;B组仅行PEA,不行PPST;C组不行其他镇痛方法,仅行PPST。比较3组患者术后镇痛效果。结果:VAS评分:A组(2.2±1.0)分,B组(3.9±1.5)分,C组(7.3±3.2)分。A组与B组比较,有显著性差异(P<0.05);C组与A、B组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。结论:围手术期心理支持疗法能明显减轻手术患者的疼痛刺激,结合其它镇痛方法可以达到理想的效果。     

急诊医学教学中学生哲学思维的培养

哲学对一切具体科学和实践活动具有普遍方法论的指导作用。在急诊医学的教学中融入辨证思维,培养学生用发展的眼光,普遍联系的思维和矛盾的观点来观察问题、分析问题、解决问题。不仅有利于学生学习和掌握所学的关于急救的知识,而且有助于学生树立正确的世界观和方法论。