MRI常规扫描及DWI诊断小儿自发性脑出血的价值及影像学特点分析

目的探讨MRI常规扫描及DWI诊断小儿自发性脑出血的价值及影像学特点。方法回顾性分析我院2016年2月至2019年5月80例自发性脑出血患儿临床资料,按临床分期包括超急性期15例,急性期20例,亚急性早期16例,亚急性晚期15例,慢性期14例,所有患儿均进行头部常规MRI序列及DWI扫描,并通过头颅CT证实,分析MRI常规扫描及DWI在不同时期自发性脑出血中的诊断价值。结果小儿自发性脑出血不同时期血肿灶T1WI、T2WI信号变化以及对应DWI图像信号改变具有明显的规律,超急性期表现为T1WI等信号,T2WI高信号,FLAIR高或等信号,DWI高信号;急性期表现为T1WI等信号,T2WI等信号,FLAIR低信号,DWI低信号;亚急性早期表现为T1WI高信号,T2WI低或等信号,FLAIR低或等信号,DWI低信号;亚急性晚期表现为T1WI高信号,T2WI高信号,FLAIR高信号,DWI高信号;慢性期表现为T1WI等-低信号,T2WI高或等信号,FLAIR混杂信号,DWI低信号。慢性期血肿ADC值高于亚急性晚期,亚急性晚期高于亚急性早期,亚急性早期高于急性期,急性期高于超急性期(P<0.05);DWI扫描结果中ADC值鉴别慢性期与亚急性晚期脑出血ROC曲线下面积为0.924,高于亚急性晚期与亚急性早期(0.838)、亚急性早期与急性期(0.700)、急性期与超急性期(0.763,P<0.05)。结论不同时期小儿自发性脑出血MRI常规扫描及DWI诊断影像学征象存在差异,DWI在鉴别不同时间脑血肿具有较高的诊断效能。     

硫酸沙丁胺醇与丙卡特罗在支气管哮喘患儿中的应用效果差异

目的探讨口服硫酸沙丁胺醇与丙卡特罗改善支气管哮喘患儿肺功能临床效果差异。方法选择我院支气管哮喘急性发作患儿共80例,上述患儿随机分为观察组和对照组。两组患儿入院治疗前均测定肺功能,而后给予异丙托溴铵1mL联合沙丁胺醇雾化吸入。观察组患儿在上述用药基础上给予硫酸沙丁胺醇缓释胶囊,对照组患儿同时给予丙卡特罗片。测定两组治疗前和治疗14d后肺功能情况。结果观察治疗14d后FEV1(%)和PEF(%)分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗14d后FEV1(%)和PEF(%)分别与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后差异有统计学意义(P<0.05)和对照组治疗后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服硫酸沙丁胺醇与丙卡特罗改善支气管哮喘患儿肺功能方面临床效果相同,但口服沙丁胺醇起效慢口服不能立即缓解急性发作患儿临床症状。     

中药的养护

中国传统名药,展现富有魅力的中药文化的承传流变及其所具有神奇功效,展示“纯”中药,打造“健康”。     

儿童重症手足口病胸部X线及CT表现特点分析

目的分析儿童重症手足口病(Hand-foot-mouth Disease)胸部X线及CT表现特点。方法收集2015年6月-2017年1月我院47例重症HFMD患儿临床资料,全部患儿均行胸片X线检查,15例另行胸部CT平扫。结果 47例患儿胸部影像学表现不一,形式如下:6例属于支气管炎型,肺间质受累;8例属于局限型,局限于单个肺叶或肺断;19例属于混合型,病灶累及至多个肺叶,甚至整侧肺受累;11例属于广泛型,双肺多个肺叶受累;3例属于肺水肿型,双肺呈对称片状阴影,密度由内至外渐淡。随着重症HFMD患儿病情变化,其胸部X线亦随之变化,部分患儿可见反复。结论重症HFMD患儿胸部X线及CT具有多种表现形式,以片絮状阴影为主,并伴有肺部其他表现,且随病情呈动态变化,有一定特征。     

小剂量乌司他丁联合连续性血液净化治疗儿童多脏器功能障碍综合征的临床效果

目的探究小剂量乌司他丁联合连续性血液净化(CBP)治疗儿童多脏器功能障碍综合征(MODS)的临床效果。方法选取2014年10月至2017年10月郑州大学附属医院儿科收治的MODS患儿72例,用计算机随机数字法分为观察组和对照组,各36例。对照组患儿予基础治疗+CBP,观察组患儿在对照组基础上静滴10万U的乌司他丁,每天3次,连续7 d。观察治疗前、治疗后第7天两组患儿血气指标[酸碱度(p H)、血氧分压(Pa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)、碱剩余(BE)]、炎性指标[白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、生化指标[谷丙转氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)]以及病情严重程度[小儿危重病评分(PICS)]的变化情况。结果治疗后第7天,两组患儿p H、Pa O2、Pa O2/Fi O2、BE水平及PICS均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);血清IL-1、IL-6、hs-CRP、TNF-α、ALT、Cr、BUN水平则均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论小剂量乌司他丁联合CBP治疗儿童MODS效果较优。     

浅谈中药不良反应

在“中药无毒，有病可以用于治病，无病可以用于补身防病”的观念影响下，而忽略了中药的药效和药害的双重特性。     

氨溴特罗与复方异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎中的疗效观察

目的探讨氨溴特罗与复方异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎中的疗效。方法选择我院2010年2月至2012年2月毛细支气管炎患儿共100例,均符合毛细支气管炎诊断标准,上述患儿随机分为观察组和对照组。对照组患儿常规给予吸氧、控制喘憋、给予抗生素抗感染、抗病毒、镇咳祛痰、退热等治疗。观察组患儿在上述治疗基础上给予氨溴特罗口服液,同时给予复方异丙托溴铵。治疗后评定两组治疗效果。结果观察组治疗后临床效果评定结果：显效36例、有效11例,无效3例;观察组总有效率为94.0%。对照组治疗后临床效果评定结果：显效27例、有效12例,无效11例;观察组总有效率为78.0%。观察组总有效率高于对照组（P〈0.05）。结论氨溴特罗与复方异丙托溴铵在小儿毛细支气管炎中的疗效显著,改善患儿气促、喘憋等症状显著,值得借鉴。     

左西孟旦与米力农预防婴幼儿先天性心脏病术后急性肾损伤的疗效

目的 探究左西孟旦与米力农预防婴幼儿先天性心脏病术后急性肾损伤的效果.方法 选择2017年2月至2019年2月于南阳市中心医院行先天性心脏病手术治疗的52例婴幼儿作为研究对象,采用随机数字表法分为左西孟旦组及米力农组,每组26例.两组患儿均在体外循环下行心脏手术,米力农组及左西孟旦组患儿在主动脉阻断前15分钟分别给予米...     

儿童闭塞性细支气管炎的临床特征及CT影像表现分析

目的探讨儿童闭塞性细支气管炎的临床特征及CT影像表现。方法回顾分析我院儿科60例闭塞性细支气管炎患儿临床资料,所有患儿均接受肺部CT检查,分析患儿临床表现及CT图像特征。结果临床症状:持续性咳嗽、气促,伴呼吸困难者32例(53.3%),伴间断发热者39例(65.0%),伴活动后气促者28例(46.7%);体征检查:肺部均可闻及干湿啰音者37例(80.4%);可闻及喘鸣音者44例(73.3%),合并三凹征者28例(46.7%);肺部CT检查显示存在马赛克灌注征者43例(71.7%),单侧透明肺者3例(5.0%),支气管壁增厚者20例(33.3%),合并肺不张者6例(10.0%),合并支气管扩张者13例(21.7%),支气管粘液栓4例(6.7%)。结论肺部CT可较清楚地显示小气道的形态学变化特点,较病原学检查、肺功能检测具有无创、精确、可重复等优点,为临床诊断提供一定参考价值。     

儿童重症支原体肺炎患者血清IL-2 IL-10 IFN-γ表达情况及意义

目的 探究血清白介素-2(IL-2)、白介素-10(IL-10)、干扰素-γ(IFN-γ)在重症支原体肺炎患儿中的表达情况及对其预后的预测价值.方法 采集2018年1月至2019年6月河南省南阳市中心医院收治的72例重症支原体肺炎患儿作为重症组,按1:1比例选择同期收治的非重症肺炎患儿72例作为普通组,选择同期来本院体检的50例正常健康儿童作为对照组,采血测定3组研究对象IL-2、IL-10、IFN-γ水平.重症组、普通组入院后采用临床肺部感染评分(CPIS)评估肺部感染严重程度,重症组测定入院第1、3、7天IL-2、IL-10、IFN-γ的变化;并按4周治疗转归情况分为好转组与无效组,比较两组患者以上参数的差异,分析各指标预测重症肺炎近期不良预后的价值,并采用Pearson相关分析法分析重症肺炎患儿血清IL-2、IL-10、IFN-γ与CPIS评分的关系.结果 重症组、普通组患儿血IL-2、IFN-γ水平均高于对照组,IL-10低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重症组IL-2、IFN-γ水平高于普通组,IL-10低于普通组(P<0.05),入院时CPIS评分[(6.78±1.45)分]高于普通组[(4.26±1.15)分],差异均有统计学意义(P<0.05).入院第3、7天好转组与无效组IL-2、IFN-γ均较入院时降低,IL-10较入院时上升,存在时间效应(P<0.05);重症肺炎好转组入院不同时间IL-2、IFN-γ低于无效组,存在分组效应和交互效应(P<0.05),IL-10高于无效组,存在分组效应和交互效应(P<0.05).IL-2预测重症肺炎近期预后效能最高,截断值为51.33 pg/mL,曲线下面积(AUC)为0.818,敏感度、特异性分别为100.00％、66.15％;其次为IL-10,截断值为12.89 pg/mL,AUC为0.808,敏感度、特异性分别为71.43％、86.15％.Pearson相关分析显示,IL-2、IFN-γ均与CPIS评分呈正相关(r=0.573、0.414,P<0.05),IL-10与CPIS评分呈负相关(r=-0.505,P<0.05).结论 重症支原体肺炎患儿血IL-2、IFN-γ异常上调,IL-10异常降低,与患儿近期疗效密切相关;且其中IL-2、IL-10预测重症肺炎患儿近期预后效能最高.