茵栀黄口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗新生儿病理性黄疸临床观察

目的:探讨茵栀黄口服液与枯草杆菌二联活菌颗粒联合应用于新生儿病理性黄疸的临床疗效。方法:选取2014年4月—2017年2月医院收治的116例病理性黄疸新生儿为研究对象,随机分为治疗组与对照组,治疗组患儿给予茵栀黄口服液联合枯草杆菌二联活菌颗粒治疗,对照组患者仅给予茵栀黄口服液治疗,在治疗结束后对两组患儿的临床疗效进行评价,检测治疗前后患儿血清胆红素水平,应用新生儿行为神经评定量表(NBNA)对治疗前后患儿神经发育情况进行评价,对比两组患儿药物发挥药效时间、黄疸消退时间,并观察两组患者可能发生的不良反应。结果:治疗组与对照组患儿的总有效率分别为94.83%、77.58%,治疗组患儿总有效率明显较对照组高(P0.05);治疗前,治疗组与对照组患儿的血清胆红素水平无显著差异(P0.05),治疗后,治疗组与对照组患儿的血清胆红素水平均较治疗前降低(P0.05),且治疗后治疗组患儿的血清胆红素水平显著低于治疗后对照组(P0.05);治疗组患儿的药物发挥药效时间与黄疸消退时间均较对照组患儿明显缩短(P0.05);治疗前,治疗组与对照组患儿的NBNA评分对比无显著差异(P0.05),治疗后,治疗组与对照组患儿的NBNA评分均较同组治疗前降低,且治疗后治疗组患儿的NBNA评分低于治疗后对照组(P0.05)。结论:茵栀黄口服液与枯草杆菌二联活菌颗粒联合应用于新生儿病理性黄疸可显著提高疗效,并能缩短治疗时间,值得临床推广。     

万古霉素治疗新生儿败血症的血药浓度监测和疗效及其对免疫功能的影响

目的　评价应用万古霉素治疗新生儿败血症的血药浓度监测情况、临床疗效及其对免疫功能的影响。方法　选取2015年7月—2017年1月宁波大学医学院附属医院使用万古霉素治疗败血症的住院新生儿50例作为研究对象,根据监测的万古霉素谷浓度水平,分为A组（<10 mg/L）8例、B组（10~20 mg/L）34例和C组（>20 mg/L）8例,同期另选择非感染性疾病或非免疫系统疾病的住院新生儿50例作为对照组。比较A、B、C组患儿的血药浓度、药敏试验指标、临床疗效、细菌学疗效、不良反应发生情况以及治疗前后4组免疫功能指标。应用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价谷浓度、峰浓度、24 h血药浓度-时间曲线下面积（AUC24）/最低抑菌浓度（MIC）预测临床疗效的效能。结果　B组、C组患儿谷浓度、峰浓度、AUC24以及AUC24/MIC均高于A组（P<0.05）;C组患儿谷浓度、峰浓度、AUC24以及AUC24/MIC高于B组（P<0.05）。A、B、C组临床疗效比较,差异无统计学意义（P>0.05）。B、C组细菌学疗效优于A组（P<0.05）。AUC24/MIC预测临床疗效的效能优于谷浓度和峰浓度（Z=4.153、4.201,P值均<0.001）。C组患儿急性肾损伤发生率高于A组和B组（P<0.05）。治疗前,A、B、C组患儿的CD3+、CD4+、CD8+比例以及IgA、IgG水平低于对照组（P<0.05）,CD64+、NK细胞比例以及IgM水平高于对照组（P<0.05）;治疗后B组和C组的CD3+、CD4+、CD8+比例和IgA、IgG水平高于A组,CD64+、NK细胞比例以及IgM水平低于A组（P<0.05）;治疗后,A、B、C组患儿的免疫学指标优于本组治疗前（P<0.05）。结论　血药浓度监测在万古霉素治疗新生儿败血症中有重要作用;万古霉素谷浓度为10~20 mg/L时的疗效和安全性较好,且能够显著改善患儿的免疫功能;AUC24/MIC>391可以预测患儿的治疗结局。     

标准化病人结合教学查房的儿科见习课堂在MBBS留学生带教中的实践验证

鉴于MBBS留学生儿科见习面临的问题，构建标准化病人结合教学查房的儿科见习课堂。学评教结果显示，MBBS留学生对该见习模式综合评价较好，对教学方法和教学效果评分亦较高，认为其对培养自学能力、实践操作能力、临床思维能力均有较大帮助。因此，标准化病人结合教学查房是一种能有效提升MBBS留学生儿科临床实践能力的教学模式。     

大剂量维生素A预防新生儿支气管肺发育不良的临床研究

目的 探讨大剂量维生素A对低出生体重的新生儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的预防作用和不良反应.方法 64例低出生体重新生儿随机分为对照组和药物组各32例,对照组给予常规用药治疗(肺表面活性物质,吸氧等),药物组在常规治疗的基础上再加大剂量维生素A,比较2组BPD的发生率和死亡率,同时评估低出生体重儿给予大剂量维生素A的中毒风险.结果 药物组BPD发生率显著低于对照组(P＜0.05),存活率无显著差异(P＞0.05);治疗后第14天和第28天,药物组的维生素A和视黄醇结合蛋白水平均显著高于对照组(P＜0.05).结论 大剂量维生素A可在一定程度上预防低出生体重新生儿支气管肺发育不良的发生,且安全性较好.     

常频同步间歇指令通气和高频震荡通气治疗足月儿呼吸窘迫综合症的疗效比较

目的 探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory dis-tress syndrome,NRDS)应用同步间歇指令通气(synchro-nized intermittent mandatory ventilation,SIMV)与高频震荡通气(high frequency oscillatory ventila-tion,HFOV)治疗的临床效果.方法 60例NRDS足月新生儿分为对照组(SIMV)与观察组(HFOV)各30例,观察两组临床疗效和并发症,记录两组患儿血气值及呼吸机参数情况.结果 两组均成功完成治疗,观察组氧合改善更显著(P＜0.05);观察组住院时间、机械通气时间均显著低于对照组(P＜0.05).结论 HFOV与SIMV治疗NRDS均具有较高安全性,应用HFOV治疗可更快速改善患儿氧合,缩短其机械通气时间.