对十四年“毕业综合考试”方法的回顾与探讨

本文回顾分析了我院14年来采用“毕业综合考试结构成绩”(下称“结构成绩”)的做法与体会。“结构成绩”由毕业理论考试成绩、临床操作考试成绩、图象考试成绩三个板块组成。其分别占毕业成绩的40％、50％和l0％,体现了医学教育实践性很强的特点;培养了学生的分析综合能力及临床思维能力;实现了对学生知识结构、智力结构和能力结构的整体培养目标要求;避免了一次考试的偶然性;能全面的反映学生的实际水平和能力,受到了师生的普遍欢迎。     

认真抓好临床住院医师规范化培训

当今医疗服务市场的竞争,实质上是医学专业人才的竞争,如何将一名刚步出校门的医学生尽快地培养成为高水平的临床专业人才一直是摆在医院管理者和医学教育工作者面前的重要课题,而临床住院医师规范化培训正是培养高水平医学人才的重要手段。本文总结了我院1993年以来实施住院医师规范化培训收到的较好效果,并从培训方法、培训内容、管理制度、考核办法等方面进行了阐述,旨在交流经验、提高管理水平。     

阑尾切除术并大网膜粘连综合征一例

患者 :女 ,6 0岁 ,农民。因右腹部肿块发作性疼痛 5年于 2 0 0 1年 4月 2 0日入院。 5年前不明原因渐感小便灼痛 ,右腹部胀痛 ,恶心、呕吐少量胃内容物 ,继之右腹部出现可活动痛性肿块 ,无腹胀及黑便 ,肛门排气排便正常。在当地医院保守治疗症状缓解 ,肿块仍存。此后症状反复发作 ,腹部肿块渐增大 ,纳差。既往无腹部手术史。体检 :腹部平 ,未见肠型及蠕动波 ;右腹部触及 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ质中、表面光滑、边界清楚的肿块 ,轻压痛 ,活动度大 ,肿块上达肋缘 ,下至耻骨联合。移动性浊音阴性 ;肠鸣音正常。血常规 :白细胞 5 .4× 10 9/Ｌ。Ｂ…     

胎粪吸入综合征93例临床分析

本文分析重庆市郊区1989年3月至1992年3月期间送来我院的MAS患儿93例的临床及复苏成功的有关因素,总的病死率为11.8％,复苏成功与否与分娩后是否认真清理呼吸道分泌物有关,认真清理的45例无一例死亡,而清理不彻底,又不恰当运用呼吸兴奋剂者病死率高达22.9％,值得今后产、儿科医师注意。     

腹腔镜胆囊切除I型Mirizzi综合征21例临床效果分析

目的探讨腹腔镜手术治疗I型Mirizzi综合征的可行性。结果采用腹腔镜手术技术对I型Mirizzi综合征进行手术治疗。结果21例患者均治愈,无并发症发生。结论只要熟练掌握腹腔镜的操作技术,对I型Mirizzi综合征都可以采用腹腔镜手术治疗。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

十二指肠损伤是一种严重的腹腔脏器损伤，常合并多脏器损伤，占腹内脏器损伤的3％～5％。由于十二指肠特定的解剖与生理特点，其损伤后早期诊断困难，处理不及时或不当，易致多种并发症，死亡率高。我院1992年10月～2002年10月手术治疗24例十二指肠损伤患者。对其诊断及治疗进行总结，报道如下：     

腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝疗效观察

目的观察腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝的临床效果。方法将92例腹壁切口疝患者随机分为观察组、对照组各46例。对照组采用传统的有张力修补术治疗,观察组采用腹腔镜修补术治疗。比较2组手术情况、术后恢复情况、术后并发症等情况。结果观察组手术时间、术后下床活动时间、术后排气时间、术后进食时间、切口愈合及肠功能恢复时间均短于对照组（P均〈0.01）;术后切口血肿、肺部感染、肠梗阻、复发等不良反应发生率低于对照组（P均〈0.05）;术后疼痛、尿潴留评分均低于对照组（P均〈0.01）。结论腹腔镜修补术治疗腹壁切口疝效果明显优于传统手术,具有一定的临床价值。     

小儿金黄色葡萄球菌肺炎78例分析

小儿金黄色葡萄球菌肺炎(以下简称金葡肺炎)并发症多,病死率高。本文对我院1977～1980年8月收治的78例金葡肺炎进行分析和探讨。     

小儿哮喘225例的免疫疗法

我院呼吸组从1981年2月起,对350例支气管哮喘(哮喘症)及喘息性支气管炎(喘支)患儿采用尘螨、麻疹疫苗、胎盘脂多糖(胎脂)免疫疗法,对防治哮喘发作取得一定疗效。现将坚持治疗的225例总结报告如下。对象及方法一、对象:225例均为1岁半至14岁,有反复咳嗽伴哮喘发作,病程最短半年,最长10年以上,多次门诊诊断为哮喘症或喘支者(占29.3%)。诊断标准:哮喘症按1984年中华医学会呼吸系病学会支气管哮喘的诊断、分期和疗效的评定标准(试行方案);喘支按全国高等医学院校(儿科专业)试用教材(1980年版)中喘支的临床特点进行诊断。     

肝硬化失代偿期妊娠妇女的妊娠安全及结局分析

目的:探讨肝硬化失代偿期妊娠妇女的临床特点、妊娠结局及处理措施。方法:回顾性分析该院2010年9月~2013年9月收治的85例肝硬化合并妊娠妇女的临床资料,分为肝硬化代偿期64例(代偿期组)、肝硬化失代偿期组21例(失代偿期组),对两组妇女的临床指标、妊娠结局进行比较、分析。结果:妊娠合并肝硬化妇女失代偿期的乏力、腹胀、尿黄、腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、脾功能亢进、凝血功能障碍发生率均显著高于代偿期组妊娠妇女(P<0.05)。失代偿期组妊娠妇女的肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、门静脉直径、凝血功能指标PT、PLT均显著大于代偿期组,差异具有统计学意义(P<0.05),白蛋白(ALB)显著低于代偿期妊娠妇女(P<0.05)。失代偿期组的早产率(33.33%)、胎儿宫内窘迫发生率(28.75%)、胎死宫内发生率(19.05%)、产后出血发生率(19.05%)、上消化道出血率(14.29%)均显著高于代偿期组(P<0.05)。结论:肝硬化失代偿期妊娠妇女的肝功能、凝血功能等指标较代偿期妊娠妇女有统计学差异,妊娠不良结局发生率显著增高。