四川省艾滋病抗病毒治疗6~12个月病毒学失败患者耐药性分析

目的 分析四川省接受艾滋病抗病毒治疗6~12个月病毒学失败患者的耐药影响因素和耐药特征。方法 对2016—2019年接受治疗6~12个月且病毒学失败患者进行HIV-1基因型耐药检测,采用统计学logistic回归和卡方检验分析病毒学失败患者耐药发生的影响因素,以及不同地区和亚型毒株间耐药突变特征。结果 3626例患者符合调查标准,成功获得序列2915例（80.39%）,其中1246（42.74%）例耐药,多因素logistic回归分析发现,注射吸毒者的耐药突变是异性性传播患者的1.90倍;艾滋病的耐药突变是HIV感染者的1.75倍;基线CD4+T淋巴细胞计数≥350个/μl和200~349个/μl的耐药突变是CD4+T淋巴细胞计数＜200个μl的0.76和0.64倍;初始治疗方案含洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）的二线治疗方案的耐药突变是是含齐多夫定的0.37倍;感染CRF01_AE亚型毒株的耐药突变是感染CRF07_BC亚型毒株的1.34倍。成都平原、川东北、川西北、川南和攀西地区耐药率分别为45.41%、37.47%、54.84%、43.38和34.34%,卡方检验有统计学意义（P＜0.05）;主要流行亚型CRF07_BC、CRF01_E、CRF08_BC和CRF85_BC耐药率分别为39.60%、48.55%、34.17%和44.27%,卡方检验有统计学意义（P＜0.05）。结论 四川治疗6~12个月艾滋病患者病毒学失败的耐药率较高,耐药突变状况复杂多样,感染途径、基线CD4+T淋巴细胞计数、病程、感染毒株亚型、初始治疗方案是治疗6~12个月病毒学失败患者发生耐药的影响因素,且各地区耐药发生和各亚型耐药突变特征不同。     

早产儿血小板减少症与支气管肺发育不良的相关性

目的 分析胎龄≤32周早产儿血小板减少症的特点,并探讨其与支气管肺发育不良(broncho-pulmonary dysplalsia, BPD)的相关性。方法 选取2018年9月～2022年2月徐州医科大学附属医院新生儿重症监护室收治的胎龄≤32周的早产儿作为研究对象,回顾性收集并分析研究对象生后4周内的临床资料,根据生后4周内最低血小板计数(platelet count, PLT)进行分组,采用单因素及二元Logistic回归分析方法,分析各组间临床资料的差异及血小板减少症与BPD的关系,并比较BPD组早产儿与非BPD组早产儿在不同胎龄时血小板减少症构成比及生后4周内PLT水平。结果 共纳入197例早产儿,发生血小板减少症134例,发生率为68.0%,轻度、中度及重度血小板减少症分别占52.2%(70/134)、36.6%(49/134)、11.2%(15/134),生后第1周PLT达最低值(180×10⁹/L)。单因素分析结果显示,PLT水平与出生体重、胎膜早破、孕母子痫、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)、败血症...     

2011-2012年四川省艾滋病筛查网络实验室质量考评结果分析

目的评价四川省艾滋病筛查实验室管理工作现状,考核实验室检测工作质量,进一步健全四川省艾滋病筛查实验室检测网络。方法四川省疾控中心艾滋病确证中心实验室对全省艾滋病筛查实验室进行交叉督导检查和室间质量考评,并对结果进行分析。结果参加2011、2012年四川省艾滋病筛查网络实验室质量考评的实验室分别为451家、552家,优秀实验室分别有343家、415家,2011年无不合格单位,2012年仅有1家不合格。对2011年采供血、疾控、医院系统考评结果中优秀率进行比较,差异具有统计学意义(χ2=36.449,P0.01)。对2012年采供血、疾控、医院系统考评结果中优秀率进行比较,差异具有统计学意义(χ2=34.392,P0.01)。结论通过对下级艾滋病检测实验室采取的督导以及室间质评的管理,各实验室能正常的开展工作,基本满足了四川省艾滋病检测工作的需要。但医院系统的质量管理工作有待进一步加强。     

葛根芩连汤保留灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎的护理体会

目的分析葛根芩连汤加味保留灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎的护理措施和护理效果。方法 收集我院2013年4月—2014年7月期间经葛根芩连汤加味保留灌肠治疗的湿热型溃疡性结肠炎患者75例作为研究对象,以随机数字表分组的方式分为试验组(38例)与对照组(37例),对照组患者采用常规护理管理,试验组在对照组的基础上实施心理护理、严格掌握禁忌症、体位护理、病情观察等综合护理模式,对两组患者护理前后的中医症状评分进行分析对比。结果研究结果显示,试验组护理前中医症状积分为(18.47±0.59),对照组为(18.12±0.64),两组比较无明显差异(P0.05),护理后试验组中医症状积分为(5.24±0.33),对照组为(9.74±0.48),两组比较具有明显差异(P0.05)。结论在应用葛根芩连汤加味保留灌肠治疗湿热型溃疡性结肠炎过程中加强患者的护理干预具有良好的临床疗效,值得在临床应用上推广。     

巨细胞病毒感染小鼠结肠中肠三叶因子的表达及更昔洛韦的干预作用

目的观察肠三叶因子(ITF/TFF3)在鼠巨细胞病毒(MCMV)感染小鼠结肠中的表达及更昔洛韦的干预作用。方法将48只4周龄BALB/c小鼠,随机分为空白组、病毒组及更昔洛韦(GCV)组,每组8只。病毒组和GCV组分别腹腔接种致半数细胞感染量(TCID50=105.31/mL)的MCMV病毒悬液100μL,GCV组在接种MCMV 24h后GCV 50mg/kg,每天1次,腹腔注射,连续14d,同时病毒组和空白组分别给予同等剂量的生理盐水作为对照。定量PCR检测肝脏、结肠MCMV-DNA;采用实时定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测ITF mRNA表达水平。结果病毒组小鼠明显出现食欲差、活动少;皮毛稀松、对刺激反应迟钝、生长迟缓、体质量不增等表现。病毒组肝脏、结肠组织有MCMV-DNA表达,GCV组亦有表达,但弱于病毒组。GCV组与病毒组相比ITF mRNA表达升高,差异有统计学意义(P<0.05);病毒组与空白组相比ITF mRNA表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ITF是一类较新的肠黏膜保护因子,在MCMV感染后所导致的急性肠道炎症损伤过程中发挥着重要的保护作用。     

分子传播网络技术在艾滋病传播性耐药检测中的应用

目的 分析凉山州布拖县特木里镇、木尔乡和九都乡(后称“两乡一镇”)艾滋病耐药毒株传播情况,利用分子传播网络技术分析耐药毒株传播来源。方法 采集2017年布拖县两乡一镇新报告未治疗的HIV-1感染者的血浆样本,扩增HIV-1 pol基因区蛋白酶和逆转录酶1.2kb片段,进行耐药分析,同时应用HyPhy2.2.4与Cytoscape3.6.1软件与凉山州近年接受治疗且耐药患者的序列构建分子网络,分析耐药传播情况。结果 在174份血样中获得119条(68.39%)有效分析序列,13例(10.92%)出现了耐药突变,其中CRF_08BC亚型毒株耐药率高于CRF_07BC亚型和C亚型毒株(χ2=6.884,P=0.032),地区、年龄、职业、婚姻、文化和传播途径耐药率差异无统计学意义。在11例(84.62%)CRF_07BC亚型毒株中,3例在分子网络中与治疗患者耐药序列成簇,2例K103N突变,1例Q58E突变,其中1例为家庭内传播,其余2例与成簇序列患者关系不详。结论 布拖县两乡一镇艾滋病耐药率较高,达到中度耐药传播水平,运用分子传播网络技术,能进一步发现新报告耐药患者毒株的传播来源。     

HIV抗体无创(口腔黏膜渗出液及尿液)检测试剂与有创(血液)检测试剂的性能比较

目的本研究以凉山州彝族人群作为研究对象,评价3种人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体无创(口腔黏膜渗出液及尿液)检测试剂的检测性能。方法 2017年10月至2018年3月招募凉山州布拖县HIV感染者100例和未知感染状态的体检者200例,同时采集受试者口腔黏膜渗出液、尿液及血液标本。使用2种HIV-1/2抗体口腔黏膜渗出液检测试剂(评价试剂A、B)和1种酶联免疫吸附法尿液HIV-1/2抗体检测试剂(评价试剂C)对相应标本进行检测,同时使用丽珠HIV抗体酶联免疫法检测试剂(对比试剂)检测上述人群的血浆标本,再将评价试剂与对比试剂检测结果进行比较。结果评价试剂A、B、C阳性符合率分别为98.21%、90.82%、97.32%[95%可信区间(95%CI):93.06～99.69、82.84～95.45、91.79～99.31],阴性符合率分别为98.81%、96.24%、95.29%(95%CI:95.32～99.79、91.00～98.61、90.61～97.80),总符合率分别为98.57%、93.94%、96.10%(95%CI:96.13～99.54、89.82～96.52、92.93～97.94)。3种评价试剂与对比试剂一致性较好(κ=0.970、0.875、0.919)。3种评价试剂检测HIV抗体的受试者工作特征曲线下面积分别为0.991、0.935、0.975(95%CI:0.977～1.000、0.897～0.973、0.951～0.998)。结论 3种评价试剂与对比试剂的符合率较高,一致性较好,且无创检测样本采集方便,危险性小,在医疗条件有限、采血困难人群及具有特殊风俗习惯的少数民族地区可考虑推广应用口腔黏膜渗出液或者尿液无创检测试剂进行HIV抗体初筛检测。     

血浆脂氧素 A4和基质金属蛋白酶 9在早产儿支气管肺发育不良中的预测价值

目的探讨血浆中脂氧素 A4(LXA4)和基质金属蛋白酶 9(MMP9)的动态变化及对早产儿支气管肺发育不良( BPD)的预测价值。方法选择 2018年 1—7月入住徐州医科大学附属医院新生儿科 32周以下的早产儿 50例,根据 BPD的诊断标准为 BPD组( 20例)和非 BPD组( 30例)采用酶联免疫吸附法( ELISA)检测病儿第 1、7、14天血浆中 LXA4、MMP9的表达水平。结果生后第 1天 BPD组和非 BPD组血,浆 LXA4表达水平［(330.4±21.6)比( 321.1±35.9)pg/mL］,差异无统计学意义( P＞0.05); BPD组第 7天 LXA4水平为( 281.8±7.0)pg/mL,第 14天 LXA4水平为( 188.4±5.7)pg/mL,随着时间推移逐渐下降,各时间点均低于非 BPD组,不同时间点之间两两比较均差异有统计学意义,非 BPD组 LXA4水平逐渐上升,于第 7天达到峰值( 348.6±4.4)pg/ mL,后又逐渐下降至第 14天的( 270.3±5.4)pg/mL,不同时间点之间两两比较均差异有统计学意义( P＜0.05);第 1天 BPD组和非 BPD组血浆 MMP9表达水平( 23.9±3.9)ng/mL比( 25.3±2.6)ng/mL,差异无统计学意义( P＞0.05),BPD组血浆 MMP9水平逐渐上升,且生后第 7、14天 BPD组血浆 MMP9水平［(32.6±3.9)ng/mL、(39.0±2.1)ng/mL］均高于非 BPD组［(28.8±2.9)ng/mL、(32.2± 3.4)ng/mL］,不同时间点之间两两比较差异有统计学意义( P＜0.05)。依据 BPD组和非 BPD组 LXA4浓度绘制 ROC曲线下面积为 0.670(95%可信区间为 0.580~0.759),依据 BPD组和非 BPD组 MMP9浓度绘制 ROC曲线下面积为 0.749(95%可信区间为 0.667~0.830)。结论生后 7d检测血浆 LXA4和 MMP9的表达水平对早产儿支气管肺发育不良有早期预测价值。     

凉山州2011-2015年哨点监测孕产妇HIV-1感染率及新发感染率结果分析北大核心

目的在凉山州孕产妇人群中开展1型艾滋病病毒（HIV-1）新发感染检测,并估算该人群的HIV-1感染率和新发感染率,了解凉山州2011-2015年孕产妇人群HIV-1感染状况及防控策略探讨。方法用BED捕获酶免疫技术检测2011-2015年3个孕产妇哨点采集的HIV确证阳性样本,计算HIV-1在该人群中的感染率,并估算新发感染率,采用χ^2检验进行统计分析。结果 2011-2015年共对5486例血样进行HIV-1抗体筛查,确证阳性243例,HIV-1感染率4.43%;新发感染24例,新发感染率1.13%[95%可信区间（CI）：0.68~1.59]。χ^2趋势检验得到各年度新发感染率差异无统计学意义（χ^2=2.235,P=0.135）。结论 2011-2015年,凉山州孕产妇HIV-1感染率及新发感染率均处于较高水平,需进一步加强孕产妇人群的行为干预和监测工作。     

四川省2011－2015年4类高危人群HIV-1新发感染率及流行趋势分析

目的 在注射吸毒者、MSM、暗娼和性病门诊男性就诊者中开展HIV-1新发感染检测,估算新发感染率,了解艾滋病在4类人群中的流行趋势。方法 收集2011-2015年四川省注射吸毒者、MSM、暗娼和性病门诊男性就诊者监测哨点的确证阳性样本,排除既往感染后,采用BED-CEIA方法进行新发感染检测,估算4类人群的HIV-1新发感染率。结果 2011-2015年4类人群共计监测194 223例,检出HIV-1阳性5 297例,完成BED-CEIA检测4 640例,判为新发感染749例。MSM、暗娼、性病门诊男性就诊,凉山州3个吸毒哨点（主要为彝族聚居地）监测的注射吸毒者、凉山州外地区吸毒哨点监测的注射吸毒者HIV-1新发感染率分别为5.16%（95% CI：4.65~5.66）、0.22%（95% CI：0.16~0.28）、0.57%（95% CI：0.45~0.69）和7.53%（95% CI：6.06~9.01）、0.44%（95% CI：0.36~0.53）。经χ²检验,各年新发感染率差异均有统计学意义。结论 2011-2015年凉山州外地区的注射吸毒者、暗娼和性病门诊男性就诊者新发感染率均保持在较低的水平,防治工作取得一定成效。MSM的HIV-1新发感染率较高,且存在上升趋势,不排除HIV由MSM向其他高危人群扩散的可能。