耳穴贴压治疗乳腺癌术后抑郁临床观察

目的:比较耳穴贴压、耳穴贴压联合情志疗法与黛力新治疗乳腺癌术后抑郁的疗效差异.方法:将90例患者随机分为3组,每组30例.西药组单纯口服黛力新,每日1片;耳穴组取穴心、肾、肝、神门、皮质下、内分泌,两耳交替贴压,每周更换1次;联合组在耳穴贴压组治疗方案的基础上,配合中医情志疗法,均4周为一疗程,治疗1个疗程,并随访4周.比较各组患者治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分,并评定疗效.结果:①与治疗前比较,3组患者在治疗4周、随访4周时SDS评分均明显降低(均P＜0.001);耳穴组在随访4周时,联合组在治疗2周、治疗4周、随访4周时SDS评分均比西药组低(均P＜0.05).②治疗4周,联合组痊愈率高于耳穴组及西药组[60.0％(18/30) vs 40.0％(12/30),36.7％(11/30),均P＜0.05)],随访4周,联合组、耳穴组痊愈率高于西药组[60.0％(18/30),30.0％(19/30) vs 23.3％(7/30),均P＜0.05].结论:耳穴贴压、耳穴贴压联合情志疗法及黛力新均能改善乳腺癌术后抑郁,耳穴贴压联合情志疗法疗效最优,耳穴贴压疗效优于口服黛力新.     

三叶青散结抗癌方对三阴性乳腺癌新辅助化疗患者病理完全缓解率的影响

目的 观察三叶青散结抗癌方对三阴性乳腺癌(TNBC)新辅助化疗后病理完全缓解率影响及相关因素。方法 107例TNBC患者随机分为治疗组(55例)和对照组(52例),对照组予FEC(5-氟尿嘧啶500 mg/m2+表阿霉素90 mg/m2+环磷酰胺600 mg/m2)或TEC(多西他赛75 mg/m2+表阿霉素60 mg/m2+环磷酰胺500 mg/m2)方案化疗,每21天1次;治疗组于每次化疗后第3天开始服用三叶青散结抗癌方,每日1剂,连服2周。于治疗前,第2、4周期化疗后行乳房彩超、核磁共振增强扫描;并于第4周期化疗后2周行手术,单因素分析治疗组病理完全缓解率与临床病理学指标、分子病理学指标的相关性。结果 FEC方案新辅助化疗4周期后,治疗组病理完全缓解率为30.43%,对照组为4.76%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。TEC方案新辅助化疗4周期后,治疗组病理完全缓解率为31.25%,对照组为9.68%,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。单因素分析结果提示,治疗组CK5/6、BRCA1与病理完全缓解率呈正相关(P<0.05)。结论 三叶青散结抗癌方能有效提高TNBC新辅助化疗病理完全缓解率,对CK5/6阳性、BRCA1突变者疗效更佳。     

温阳活血法治疗麦默通术后出血性并发症67例

采用益气活血法,以中药阳和汤加减为主,辅以活血化瘀和疏肝理气药组方,治疗B超引导下Mammo-tome乳腺肿块切除术后出血性并发症患者34例,报道如下。     

Luminal B-HER2+型乳腺癌的治疗进展

乳腺癌是一种激素依赖性并且高度异质性的恶性肿瘤。内分泌治疗是重要治疗手段之一,尤其对于Luminal A型和Luminal B型乳腺癌患者。其中Luminal B型乳腺癌又分为Luminal B-HER2-型和Luminal B-HER2+型,后者新辅助/辅助治疗上可以应用化疗、内分泌治疗以及抗HER2靶向治疗,但是部分人群对化疗不敏感,内分泌以及靶向HER2治疗耐药,已成为临床上的瓶颈。本文总结了近年国内外针对此类型乳腺癌的探索耐药机制的新进展以及治疗方案。     

CBL联合MDT教学培养模式在头颈肿瘤规培教学中的应用价值

目的 探讨案例教学法（CBL）联合多学科协作（MDT）教学培养模式在头颈肿瘤规培教学中的应用价值。方法 选取于耳鼻咽喉头颈外科进行住院医师规范化培训的24名学员,随机分为实验组和对照组,各12名。对照组采用传统的基于课堂的学习的教学模式,实验组采取CBL联合MDT的教学培养模式。比较两组学员教学后的理论知识和临床实践考核成绩,并通过问卷调查评估学员对教学效果的满意度。结果 实验组的理论知识和临床实践考核成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=2.78、2.25,P均<0.05）。实验组对学习兴趣、基础理论知识掌握、自主学习能力、临床思维能力、团队合作意识的教学效果满意度均高于对照组,差异均有统计学意义（t分别=13.17、5.97、6.40、6.47、11.71,P均<0.05）。结论 CBL联合MDT教学培养模式在头颈肿瘤规培教学中效果显著。     

302例乳腺癌高风险人群中医体质分类研究

目的：探讨Gail风险评估模型筛选的乳腺癌高风险人群的中医体质类型分布特点及其相关性,为中医药介入乳腺癌预防提供依据。方法：采用病例-对照研究方法,收集乳腺癌高风险人群302例与低风险人群302例,依据《中医体质分类与判定表》进行中医体质辨识,再采用多元Logistic回归分析乳腺癌发病高风险与中医体质的相关性。结果：两组人群的体质分布有显著性差异(P＜0.05),乳腺癌发病高风险与平和质、阳虚质、痰湿质、气郁质、血瘀质相关,其中平和质为保护性体质,阳虚质、痰湿质、气郁质、血瘀质为危险体质。结论：总结乳腺癌高风险人群中医体质分布特征,积极调整偏颇体质是乳腺癌预防工作的一项新策略。     

耳针干预乳腺癌芳香化酶抑制剂所致肌肉骨关节疼痛的临床研究

目的观察耳针干预乳腺癌芳香化酶抑制剂治疗所致肌肉骨关节疼痛的临床疗效。方法将140例接受芳香化酶抑制剂治疗所致肌肉骨关节疼痛的乳腺癌患者随机分为A组、B组、C组和D组,每组35例。A组采用耳针配合唑来膦酸静脉滴注治疗,B组采用单纯耳针治疗,C组采用单纯唑来膦酸静脉滴注治疗,D组采用口服碳酸钙D3咀嚼片和阿法骨化醇软胶囊治疗。观察各组治疗前后简明疼痛量表评分,并比较各组治疗前后腰椎骨密度。结果 A组和B组治疗3、6、12星期后及治疗后6星期疼痛干扰评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。A组和B组治疗3、6、12星期后及治疗后6星期疼痛干扰评分与C组和D组比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。A组和B组治疗3、6、12星期后最严重时的疼痛评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。A组和B组治疗6、12星期后最严重时的疼痛评分与C组和D组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。B组治疗3星期后最严重时的疼痛评分与C组和D组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。各组治疗12星期及治疗后6星期BMD T-Score与同组治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论耳针能明显缓解芳香化酶抑制剂引起的肌肉骨关节疼痛,且疼痛改善与骨密度无关,但停止治疗后患者肌肉骨关节疼痛症状再次出现。唑来膦酸不能缓解疼痛,耳针配合唑来膦酸对缓解疼痛的疗效并不优于单独耳针治疗。     

PI3K/Akt/mTOR通路抑制剂依维莫司治疗晚期乳腺癌的研究进展

磷脂酰肌醇3-激酶/丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(phosphatidylinositol3-kinase/serine-threonine protein kinase,PI3K/Akt)信号通路活化是肿瘤细胞增殖、转移和抗凋亡的重要环节,已证实与乳腺癌芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,AIs)抵抗以及曲妥珠单抗耐药有关。PI3K/Akt信号通路抑制剂联合AIs或人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,HER2)靶向治疗在雌激素受体阳性晚期乳腺癌临床试验中显示出较好的有效性,能够显著改善患者的无进展生存时间,其中以PI3K/Akt/哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,m TOR)通路抑制剂依维莫司的研究及其临床应用最为成熟。本文对依维莫司在复发、转移和耐药乳腺癌治疗中的作用进行综述。     

miR-363对顺铂耐药乳腺癌细胞的作用及机制

目的 研究miR-363对顺铂耐药乳腺癌细胞的作用及机制。方法 采集以顺铂为主要化疗药物的中晚期乳腺癌患者血清,用定量PCR法检测化疗前和化疗后血清标本miR-363的表达水平。构建顺铂抵抗MCF-7细胞系(MCF-7-R),MTT法检测不同浓度顺铂对MCF-7及MCF-7-R细胞活力的影响。在MCF-7-R细胞中转染miR-363,MTT法检测miR-363是否能提高顺铂对MCF-7-R的杀伤活性。利用生物信息学、定量PCR及western blot方法验证miR-363是否调节MCF-7-R细胞中Mcl-1的表达。构建Mcl-1真核表达载体,MTT法检测Mcl-1表达载体转染对miR-363联合顺铂治疗MCF-7-R疗效的影响。结果 中晚期乳腺癌患者顺铂治疗后血清miR-363水平相较化疗前显著下降。MTT结果表明相同浓度顺铂对MCF-7-R的杀伤活性显著低于MCF-7细胞,且miR-363转染能显著提高顺铂对MCF-7-R的杀伤活性。生物信息学、定量PCR及western blot结果表明miR-363转染可显著降低MCF-7-R细胞中Mcl-1的表达。miR-363联合顺铂在Mcl-1表达载体转染后对MCF-7-R细胞的杀伤活性显著低于未转染Mcl-1表达载体的miR-363联合顺铂组。结论 MiR-363能增强耐顺铂乳腺癌细胞对顺铂杀伤作用的敏感性。     

股前外侧游离筋膜瓣在口咽部缺损修复重建中的应用

目的 探讨股前外侧游离筋膜瓣在口咽部缺损修复重建中的应用价值。方法 选取15例应用股前外侧游离筋膜瓣修复口咽软组织缺损的口咽恶性肿瘤患者病历资料进行回顾性分析。术后观察随访6个月～2年,对皮瓣的颜色、质地、面部外形及功能恢复、供区的畸形及并发症进行综合分析及评价。结果 股前外侧游离筋膜瓣质地薄而柔软,无需修薄皮瓣。术后所有皮瓣均完全成活,无血管危象发生。3例患者腿部供区引流管拔管后再发积液。术后2周内皮瓣表面均显凹凸不平现象。术后1个月时,皮瓣逐渐上皮化。所有患者的口咽部异物感均在承受范围内,术后1年吻合处完全上皮化,除外2例复发转移患者,供区无1例出现粘连或挛缩导致的功能障碍,供区瘢痕不明显。结论 股前外侧游离筋膜瓣是口咽恶性肿瘤术后组织缺损的理想皮瓣。由于不需要供区皮肤,创面可直接拉拢缝合,受区由于是筋膜与黏膜缝合,不需要非常严密的吻合即可保证修复的疗效。