腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石52例临床疗效观察

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法:本实验组的52例均为我院2008年1月～2011年1月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者,采用腹腔镜联合胆道镜治疗.对照组为常规胆囊胆总管切开取石术的52例患者.对两组患者的治疗情况、并发症发生情况、残留结石情况进行比较.结果:实验组患者手术均得到成功,无中转开腹,其中T管引流32例,胆总管一期缝合20例.实验组患者的手术时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、住院时间均显著短于对照组(P<0.05).实验组有1例患者并发胰腺炎,经对症治疗后缓解.有5例患者发生胆汁瘘,经引流后好转.对照组发生肺部感染6例,切口感染3例.随访1年,实验组发现残余结石2例,经胆道镜取石后痊愈.两组患者均未见结石残留.结论:腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石,适用于胆结石过大的患者,是一种可靠的微创手术治疗方法,值得临床上推广使用.     

普外科临床医生的心理健康及影响因素

目的：探讨普外科医生的心理健康状况,并找出影响普外科医生心理健康的影响因素。方法：选择某市二甲及以上医院的普外科医生78名作为本次研究对象,采用自行设计的调查问卷收集这些调查对象的人口学基本信息及工作情况,采用症状自评量表（SCL-90）测查调查对象的心理健康状况。结果：临床普外科医生的心理健康状况除恐怖因子外,其他躯体化因子、强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、偏执因子、精神病性因子得分均高于正常人,女性普外科医生在躯体化因子、强迫因子、人际关系因子、抑郁因子、焦虑因子、敌对因子、偏执因子、精神病性因子的得分均高于男性普外科医生,工作年限越长,则心理不健康的医生越少,有过医疗纠纷的医生,其心理不健康的发生率高一些。结论：发生过医疗纠纷的医生,心理健康较差,女普外科医生的心理健康状况较男医生差,工作年限较短的医生,心理健康较差,普外科医生的心理健康状况普遍较差。