改良FARES法与Hippocrates法治疗肩关节前脱位的效果比较

目的比较改良FARES法与Hippocrates法治疗肩关节前脱位的临床效果。方法选取2014年1月至2018年12月肩关节前脱位患者80例，随机分为观察组（采用改良FARES法）与试验组（采用Hippocrates法）。观察比较两组患者复位前基本资料、复位操作时间、复位时视觉模拟评分（VAS）、一次性复位成功率、末次随访时肩关节UCLA评分与总有效率。结果两组患者复位前基本资料比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；与试验组相比，观察组复位操作时间明显减少（t=6.67，P＜0.01），复位时VAS分值较低（t=12.76，P＜0.01）、一次复位成功率更高（字2=7.718，P＜0.01）；观察组患者总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论两种手法均能有效复位肩关节，相比于Hippocrates法，改良FARES法复位操作时间短，一次复位成功率高，大大减轻患者疼痛度，总有效性高，是一种安全性高、值得推荐的复位方法。     

双切口双钢板结合植骨治疗复杂型胫骨平台骨折19例分 析简

临床上,胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折类型,而复杂型胫骨平台骨折,即Schatzker分型V、VI型骨折,往往是由高能损伤导致,常伴有关节面塌陷及干骺端分离,病情较为复杂,治疗较为困难,并发症也较多。本次研究使用双切口双钢板结合植骨治疗19例复杂型胫骨平台骨折患者,报道如下。     

黄芪桂枝五物汤对膝骨关节炎大鼠软骨损伤及 NLRP3/Caspase1通路的影响

目的:探讨黄芪桂枝五物汤对膝骨关节炎(KOA)大鼠软骨损伤及核苷酸结合寡聚化结构域样受体3 (NLRP3)/天冬氨酸蛋白水解酶1(Caspase1)通路的影响。方法:将120只SD大鼠随机分成对照组、模型组、美洛昔康组、黄芪桂枝五物汤低、中、高剂量组。除对照组外,其余各组建立KOA软骨损伤模型。模型制备成功后对照组、模型组给予等体积的生理盐水;美洛昔康组给予40.0 mg/kg的美洛昔康溶液;黄芪桂枝五物汤低、中、高剂量组分别按20.0、40.0、80.0 mg/kg的剂量给予黄芪桂枝五物汤。实验结束后,进行大鼠关节炎症积分、KOA软骨Mankin's评分,测定机械痛阈(PWPT)及热刺激潜伏期(PWTL);测定膝关节软骨组织中NLRP3、Caspase1 mRNA及蛋白表达水平,白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平。结果:与对照组比较,模型组PWPT、PWTL降低(P0.05);关节炎症积分,Mankin's评分,NLRP3、Caspase1 mRNA及蛋白表达水平,IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达水平升高(P0.05)。与模型组比较,美洛昔康组和黄芪桂枝五物汤各剂量组PWPT、PWTL升高(P0.05);关节炎症积分,Mankin's评分,NLRP3、Caspase1 mRNA及蛋白表达水平,IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达水平降低(P0.05),且黄芪桂枝五物汤各剂量组存在明显的剂量-效应关系(P0.05)。与美洛昔康组比较,黄芪桂枝五物汤低、中剂量组PWPT、PWTL较低(P0.05);关节炎症积分,Mankin's评分,NLRP3、Caspase 1 mRNA及蛋白表达水平,IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达水平较高(P0.05);而黄芪桂枝五物汤高剂量组以上各指标差异无统计学意义(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤能减轻KOA软骨损伤程度,其高剂量效果尤为明显;其机制与黄芪桂枝五物汤能降低炎症信号通路NLRP3、Caspase1 mRNA及蛋白的表达,进而抑制炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α的表达有关。     

影响创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的相关因素和对策分析

目的分析影响创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的相关因素和对策。方法对本院2015年4月至2017年4月收治的400例创伤骨科患者的临床资料进行统计分析,依据术前下肢深静脉血栓形成情况将这些患者分为形成组(n=30)和未形成组(n=370)两组,对术前下肢深静脉血栓形成的影响因素进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示,术前下肢深静脉血栓形成的影响因素包括年龄、骨折类型、高血压冠心病、糖尿病(P0.05),不包括性别(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前下肢深静脉血栓形成的影响因素包括年龄、骨折部位、糖尿病(P0.05),不包括高血压冠心病(P0.05)。结论影响创伤骨折患者术前下肢深静脉血栓形成的相关因素包括年龄、骨折部位、糖尿病,临床应该采取有针对性的护理对策,从而将患者的术前下肢深静脉血栓形成发生率降低到最低限度。     

老年股骨颈骨折11例漏诊原因分析及预防策略

临床上,由于老年人通常伴有骨质疏松等因素,在轻微外力的作用下可发生股骨颈骨折,若不予以重视,常易发生漏诊或误诊。本文回顾2008年6月至2012年12月我院11例老年股骨颈骨折漏诊患者的病历资料,分析漏诊原因及预防策略。     

老年退行性脊柱矢状位失衡患者的临床疗效研究

目的 探索老年退行性脊柱矢状位失衡患者的临床表现、失衡状态及相关影响要素，明确术后脊柱矢状位失衡纠正后对患者治疗效果的影响。方法 回顾性选取19例因脊柱矢状位失衡行长节段（大于3节段）内固定加椎间隙融合手术患者的手术前、后的影像学资料，记录脊柱在直立位全长正、侧位影像学参数，颈7垂线（C7plumb line,C7PL）到S1后上角水平距离（SVA）；骶骨角（sacral slope,SS）、骨盆倾斜角（pelvic tilt,PT），术前与术后相应参数做配对t检验。结果 本组19例手术前、后SVA[(8.92±0.76) cm vs.(5.61±0.44) cm]; SS[(23.11±2.62) vs.(34.58±2.83)°]；PT[(30.63±1.86) vs.(23.00±2.38)°]，差异均有统计学意义（P<0.05）。所有患者手术前、后疼痛VAS评分，改良Joa评分较术前明显改善，VAS[(6.21±0.85) vs.(2.89±0.66)]；改良Joa评分[（9.37±1.42） vs.(21.68±1.86)]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论...     

关节镜下肩袖肱骨止点内移技术与传统技术治疗巨大肩袖撕裂的疗效比较

目的 :探讨关节镜下肩袖肱骨止点内移技术的可行性,为治疗巨大肩袖撕裂提供一种方案。方法 :自2014年2月至2018年4月行手术治疗巨大肩袖撕裂患者40例,分成2组,研究组20例,男8例,女12例,年龄42～82(57.55±8.90)岁,病程1 h～2年;采用肩袖在肱骨头处止点内移,重建完整肩袖技术治疗巨大肩袖撕裂;对照组20例,男10例,女10例,年龄45～75(57.75±9.10)岁,病程1 h～5年,采用传统清理后部分缝合肩袖或原位高张力下缝合技术治疗巨大肩袖撕裂。采用VAS评分、Constant评分、UCLA评分评价两组临床疗效。结果:40例患者均获随访,时间12～14个月。两组术后VAS评分、Constant评分、UCLA评分与术前比较均明显改善(P0.05);研究组在VAS评分、Constant评分和UCLA评分及疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:关节镜下肩袖肱骨止点内移治疗巨大肩袖撕裂在肩关节疼痛缓解,功能改善满意,治疗巨大肩袖撕裂是一种可行的方案。