胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理

总结24例胸脐皮瓣游离移植修复四肢大面积软组织缺损患者的护理.术前充分做好患者的心理护理,急诊患者多情绪焦虑、急躁,用简短易懂的语言做好宣教,以稳定患者情绪;经久不愈的患者均有较重的精神和经济负担,积极讲解手术的优点和可行性.做好皮肤准备,急诊患者在麻醉下,用软毛刷蘸肥皂水反复刷洗伤口周围皮肤,将污染创面变成相对清洁创面;注意观察皮肤有无疖肿等异常情况.术后严密观察移植皮瓣血运,做好静脉血管危象、肿胀的观察处理;积极预防血管痉挛、供区切口感染的发生.保持正确的体位,患者创面较大,不宜侧卧位,予臀下垫糜子垫以预防压疮.指导循序渐进康复训练,足底移植皮瓣患者下地活动时穿宽松、软底拖鞋,在他人的搀扶下行走.本组患者术后3～7 d出现静脉血管危象3例,其中1例皮瓣远端部分坏死,另l例完全坏死,1例成活,其余21例皮瓣全部成活.     

单纯内固定与内固定结合椎体成形术治疗脊柱骨折的临床疗效及护理观察

目的:比较观察在脊柱骨折患者治疗中应用内固定结合椎体成形术与单纯内固定的临床效果及护理观察。方法:将2015年12月至2016年12月期间我院收治的84例脊柱骨折患者纳入本次研究,依照计算机表法将脊柱骨折患者分成内固定结合组(n=42)和单纯内固定组(n=42),内固定结合组脊柱骨折患者接受内固定结合椎体成形术治疗,单纯内固定组脊柱骨折患者接受单纯内固定治疗。通过为期一年的随访,比较观察84例脊柱骨折患者的手术时间、术中出血量、Frankel分级情况、椎管侵占率、Cobb角、伤椎前高压缩比及功能恢复情况。结果:虽然内固定结合组的手术时间、术中出血量显著多于单纯内固定组,但内固定结合组脊柱骨折患者的椎管侵占率、Cobb角、伤椎前高压缩比及功能恢复情况均显著优于单纯内固定组患者,两组相比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:内固定结合椎体成形术对脊柱骨折患者具有较为显著的临床效果,有利于脊柱骨折患者创伤的愈合及功能的恢复。     

清痹愈风汤治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎疗效观察

目的:观察清痹愈风汤联合西药治疗湿热痹阻型强直性脊柱炎的临床疗效。方法:将湿热痹阻型强直性脊柱炎患者116例随机分为观察组与对照组各58例。对照组予甲氨蝶呤肌肉注射、柳氮磺吡啶肠溶片口服治疗,观察组在治疗组治疗的基础上加用自拟方清痹愈风汤治疗,2组疗程均为3个月,比较治疗前后强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、功能指数(BASFI)及中医证候积分,同时检测治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)和免疫球蛋白A(Ig A)等。结果:1)观察组与对照组总有效率分别为93.1%和79.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2)2组治疗后BASDAI、BASFI指数和中医证候积分均减少,与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05),观察组减少较对照组更明显(P0.05)。3)治疗前后2组CRP、ESR及Ig A水平均下降(P0.05),观察组较对照组下降更明显(P0.05)。结论:自拟清痹愈风汤联合西药可显著缓解湿热痹阻型强直性脊柱炎患者的临床症状,改善脊柱关节功能。