紫杉醇联合顺铂同步放化疗治局部晚期食管癌25例

目的：观察紫杉醇联合顺铂（TP）同步放化疗治疗局部晚期食管癌的近期疗效和毒副反应。方法：50例局部晚期食管癌患者,随机分成两组,每组25人,治疗组每周紫杉醇加顺铂同步放化疗组,对照组为单纯放疗组。两组均采用6MV-X射线放射治疗,食管癌原发灶计量60—68GY,区域淋巴结剂量50-60GY。治疗组放疗同时给予紫杉醇40mg／m^2＋DDP20mg／m^2,于d1,d8,d15,d22,d29,d36静滴。结果：单纯放疗组和紫杉醇加顺铂组的有效率（CR＋PR）分别为72％和85％,差异有显著性意义（P〈0．05）。两组的1,2,3年生存率分别为44．3％、65．2％、20．9％和54．6％、11．5％、25．2％,总生存率差异有显著性意义（P=0．039）。同步放化疗组的Ⅲ、Ⅳ级毒副反应高于单纯放疗组。结论：同步放化疗可提高局部晚期食管癌的无进展生存率和总生存率,但毒副反应有增加的趋势。     

不同放疗方式导致放射性肺炎的比较

目的探讨比较不同放疗方式导致放射性肺炎的发生率。方法对2008年6月-2010年10月采用三维适形放疗(A组)与常规放疗(B组)各100例患者的放射性肺炎发生率进行统计,后将两组人员放射前后的血清CRP(C-反应蛋白)、SOD(超氧化物歧化酶)、MDA(丙二醛)及IL-6(白细胞介素-6)水平进行检测及比较。结果放射性肺炎发生率A组的为7.0%、B组为11.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);放射后A组的血清CRP(6.02±1.13)μg/ml、SOD(72.64±5.98)U/L、MDA(2.88±0.57)mmol/L及IL-6(15.24±3.66)pg/ml水平均低于B组(15.67±2.26)μg/ml(、90.32±4.36)U/L、(4.02±0.58)mmol/L、(31.14±4.30)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三维适形放疗对放疗患者的影响更小,可明显降低放射性肺炎的发生,值得临床推广应用。     

CT模拟定位在食管癌放射治疗中的应用

目的 探讨食管癌放射治疗时利用CT模拟定位的疗效。方法 对103例食管癌病例用CT模拟定位，全部病例以肿瘤中心为照射野的等中心点，照射野长度为肿瘤上、下缘放大3cm，野宽为肿瘤边缘外放1cm，总剂量为Dr60Gy-70Gy/次，5次/周，6-7周内完成。结果 103例病例近期疗效显示完全缓解率达55.3%，部分缓解率为37.9%，1、3年生存率分别为73.4%和56.1%。在己死亡的42例中，因局部失败只占38.1%，而远移和淋巴结转移占54.8%。结论 利用CT模拟定位，以肿瘤中心为射野等中心点对食管癌进行外照射，可明显提高局部控制率，提高生存率，在巳死亡的病例中，远处转移和淋巴结转移的比例明显上升。     

食管癌后程加速超分割放疗加甘氨双唑钠增敏的临床研究

目的观察后程超分割放疗加甘氨双唑钠治疗食管癌的疗效。方法将151例食管癌患者随机分为3组:常规放疗组(A组)52例,照射剂量2.0 Gy/次,5次/周,总量66~70Gy;后程超分割放疗组(B组)53例,先常规照射,照射剂量40 Gy,20次后改为每日照射2次,1.3~1.5 Gy/次,2次照射间隔4~6 h,10次/周,超分割照射26~30 Gy/20次,总量66~70 Gy/6周;后程超分割放疗加甘氨双唑钠组(C组)46例,照射方法与B组相同,放疗开始就同时静滴甘氨双唑钠800 mg/m2,每周3次,连续用药至放疗结束。结果A、B、C 3组近期有效率分别为73%,87%和96%。部分缓解率和1 a生存率分别为53%,48%;82%,73%;89%,86%。C组部分缓解率和1 a生存率均优于A组和B组(P均<0.01)。3组均未发现毒副作用。结论甘氨双唑钠对食管癌的放疗有增敏作用,同后程超分割放疗结合应用,能提高食管癌的部分缓解率和1 a生存率。     

鸦胆子油乳注射液结合放疗治疗骨转移癌30例

目的:评价鸦胆子油乳注射液结合放疗治疗骨转移癌的疗效及毒副作用。方法:60例骨转移癌患者随机分为观察组与对照组各30例。两组均采用局部放疗DT=30～50Gy,观察组同时采用10%鸦胆子油乳30ml+生理盐水250ml静脉滴注,每天1次,21天为一疗程,分别以症状、X线片评价治疗的主观疗效和客观疗效,观察KPS评分变化,1年生存率及白细胞计数变化等指标。结果:鸦胆子油乳注射液结合放疗治疗骨转移癌完全缓解率63.3%(19/30),部分缓解率33.3%(10/33),总有效率96.7%(29/30),KPS评分较疗前增加者占93.3%(28/30),随访1年生存率明显升高(P0.01),白细胞计数减少亦轻(P0.05)。结论:鸦胆子油乳注射液结合放疗治疗骨转移癌有增效减毒作用。     

参麦注射液在鼻咽癌放化疗中的减毒作用

目的：观察参麦注射液在鼻咽癌放化疗中能否减轻副反应并能提高患者远期生存率，改善生活质量。方法：参麦针＋放化疗81例（观察组），单纯放化疗治疗61例（对照组）。观察组采用参麦注射液50mL＋5％葡萄糖注射液500mL静脉滴注，每日1次，配合放化疗同步开始用药。对照组仅用放化疗。结果：观察组口腔反应、白细胞降低的例数都明显优于对照组，两组有显著性差异（P〈0．05）。结论：参麦注射液在配合鼻咽癌放化疗时对口腔反应、骨髓抑制、胃肠道反应都有明显的预防和治疗作用，该药对鼻咽癌放化疗减毒有效。     

浅议全中枢神经系统放疗照射野的设置及技术要点

目的 探讨髓母细胞瘤及分化差的室管膜细胞瘤的全中枢系统照射时照射野的设置及技术要点。方法 患者取俯卧位,利用大小合适的真空负压垫固定患者体位,头部垫船型枕,用面罩固定。通过CT模拟定位定全颅野和全脊髓野。采用X线全脑照射和电子线全脊髓照射。结果 用此种方法在全脑和脊髓内得到比较理想的剂量分布,用电子线照射脊髓可以根据患者脊髓深度选择适当能量的电子线来满足脊髓所需剂量,而脊髓前方的正常组织所受剂量相对较少,患者的放射反应较轻,初步临床观察结果满意。结论 X线全脑及电子线全脊髓照射是目前综合治疗髓母细胞瘤及分化差室管膜细胞瘤的的主要方法之一,而放疗摆位及照射技术应予重视。     

甘氨双唑钠联合三维适形放疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的：观察甘氨双唑钠（CMNa）联合三维适形放疗（3DCRT）对中晚期鼻咽癌的放射增放作用及不良反应。方法：将78例确诊T1-3N2—3M0（Ⅲ-Ⅳ期）鼻咽癌患者随机分为研究组和单放组,每组39例。研究组：CMNa800mg／m^2,用生理盐水100ml稀释溶解后静脉输入,30分钟滴完,输入结束后60分钟内进行放射治疗,每周3次,从放疗开始连续用药至放疗结束,6～7周。放疗均采用GE公司直线加速器,ADAC公司三维治疗计划系统行三维适形放疗（3DCRT）：6MVX线。鼻咽癌原发灶DT：68—70Gy／7周,颈转移灶DT：60～66Gy／6～7周。单放组：放疗方案同研究组。结果：鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶达完全缓解时放射增敏比（SER）分别为1．26和1．20（P〈0．05）。研究组和单放组鼻咽癌原发灶CR分别为92．3％（36／39）、58．9％（23／39）,P〈0．01;颈淋巴结转移灶CR分别为87．2％（34／39）、53．8％（21／39）,P〈0．05。两组未发现严重毒性反应。两组患者的主要不良反应为黏膜、皮肤反应,但差异无显著性。结论：CMNa可增加中晚期鼻咽癌的原发灶及颈淋巴结转移灶的放射增敏比,放疗合并使用CMNa可以提高中晚期鼻咽癌近期疗效,无严重不良反应。