早期床边血液滤过治疗急性重症胰腺炎的临床研究

近几年来,随着人们生活水平的提高以及生活方式的改变,急性重症胰腺炎的发病率较以前有了明显的提高,由于各级临床医师对于该病的认识逐步提高,手术已经不是该病     

主诊组在“一院两区”管理模式中应用效果分析

介绍主诊组在“一院两区”中的实施情况,通过比较分析法发现,开展主诊组后医院的工作量、工作效率、医疗质量、经济效益等运行指标较之前取得了较好成效,并结合医院自身特点总结出新的管理方法。     

早期液体复苏对于脓毒性休克患者血管外肺水及相关因素的影响

对脓毒性休克患者根据年龄进行随机分组,同时在获得诊断后的不同时间段进行液体复苏,然后分别监测复苏O h以及72 h患者的血管外肺水指数(EVLWI)、心脏指数(CI)、体循环阻力指数(SVRI).结果脓毒性休克患者早期进行有效的液体复苏可以在补充有效血容量的同时,显著地改善CI,提高SVRI,而对于EVLWI没有明显影响.认为脓毒性休克患者应早期进行液体复苏治疗.     

局部枸橼酸钠抗凝在重症急性肾损伤患者连续性肾脏替代疗法中的应用效果及对炎症的影响

目的 探讨对重症急性肾损伤患者在连续肾脏替代疗法中予局部枸橼酸钠抗凝的效果及对炎症的影响。方法 方便选择2020年1月—2022年12月常熟市第一人民医院收治的重症急性肾损伤患者112例为研究对象,均予连续性肾脏替代疗法治疗,随机分为普通肝素抗凝的对照组（n=56）与局部枸橼酸钠抗凝的观察组（n=56）,比较两组凝血功能、肾功能以及炎症反应指标。结果 治疗后观察组凝血活酶时间（34.58±3.11）s、凝血酶原时间（13.73±2.07）s、凝血酶时间（15.73±2.15）s低于对照组,差异有统计学意义（t=8.046、9.727、6.845,P<0.05）。治疗后观察组尿素氮（6.64±1.85）mmol/L、血清肌酐（105.37±10.47）mmol/L、β2微球蛋白（2.85±0.75）mg/L均低于对照组,差异有统计学意义（t=7.208、3.056、3.973,P<0.05）。治疗后观察组超敏C反应蛋白、白介素-4、白介素-6水平均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症急性肾损伤患者采用连续性肾脏替代疗法治疗期间予局部枸橼酸钠抗凝能减...     

GlideScope视频喉镜在急诊抢救中的应用

急诊抢救危重病人时，气管插管是保证病人呼吸道通畅、维持机体氧供的重要手段。经口气管插管在急诊抢救时的应用十分普遍，但普通喉镜需操作熟练掌握插管技术，在一定程度上限制了气管插管的应用。加之急诊抢救时患往往处于较为严重的缺氧状态。生命体征不稳定。部分创伤患口腔内血性分泌物多，视野不清，容易使实施插管的医师感觉时间紧迫，对应用镇静、肌松药物有顾虑，因此临床急救中常会遇到一些插管困难的病人。2005年10月至2006年4月，我们在急诊科应用GlideScope视频喉镜经13气管插管。并与同期用普通喉镜操作进行对照，报道如下。     

外伤性脾破裂的临床分析

目的探讨不同情况下脾破裂的最佳治疗方案。方法回顾性分析近6年来我院收治的54例外伤性脾破裂的治疗。结果保守治疗13例,均治愈,手术治疗41例,手术成功治愈出院。结论脾切除仍为外伤性脾破裂的主要方法,在确保伤者生命安全的前提下,应尽可能保留脾脏形态及功能,严格掌握非手术治疗指征,不轻易切除,也不能盲目保脾,应以患者的实际情况选择最佳治疗手法。     

结构脂肪乳剂与物理混合中长链脂肪乳剂在危重症患者中的临床应用

目的比较结构脂肪乳和物理混合的中/长链脂肪乳剂在危重症患者营养支持治疗中的疗效。方法 61例短期内不能耐受肠内营养和存在肠内营养禁忌的危重症患者分为结构脂肪乳(STG)组和中/长链脂肪乳(MCT/LCT)组,给予肠外营养支持,观察血浆蛋白、脂质代谢、血糖变化等。结果①胃肠外营养(PN)支持治疗5d后,STG组获得正氮平衡,其结果与MCT/LCT组比较,差异有显著性意义(P<0.05),STG组前白蛋白的增高可更好地促进蛋白合成。②STG组患者予肠外营养支持5d后与输注前比较其甘油三酯和胆固醇水平差异无显著性(P>0.05)。但MCT/LCT组血脂水平变化有显著性差异(P<0.05)。③对血糖影响差异无显著性(P>0.05)。结论不耐受肠内营养和存在肠内营养禁忌的危重症患者应用结构脂肪乳进行肠外营养是安全和有效的,在改善氮平衡,促进蛋白质合成方面优于物理混合的中/长链脂肪乳剂,且对血脂影响较小。     

纤支镜引导下经皮旋转扩张气管造口术在非正常体位危重患者中的应用

目的观察床边纤支镜引导下经皮旋转扩张气管造口术（PDT）在非正常体位危重患者中的临床疗效。方法将39例具有气管切开适应证的ICU非正常体位危重病患者分成PDT组和传统气管切开组（OT组）。PDT组在床边纤支镜引导下行经皮旋转扩张气管套管置入术;OT组采用传统的外科经典手术行气管套管置入。比较两组手术操作时间、出血量、切口的大小以及相关并发症和安全性等差异。结果 PDT组操作时间（7.84&#177;2.03）min、术中出血量（2.50&#177;1.48）ml、切口（1.17&#177;0.26）cm及术后并发症发生率等均显著低于OT组。结论 PDT具有微创、组织损伤小、出血量少、扩张过程中可控性强、操作时间短、并发症发生率低等优点,纤支镜直视下PDT可以保证扩张充分,并避免气管后壁损伤,特别对非正常体位患者,更有利于提高成功率,规避了医疗风险。     

两种心肺复苏方式的临床效果比较

目的：在有创动脉监测下比较心肺复苏机与人工胸外按压心肺复苏术的复苏效果。方法回顾分析101例在ICU内行连续有创动脉压监测下并发心搏停止的患者复苏资料,其中54例使用心肺复苏机和47例采用人工胸外按压心肺复苏,连续有创动脉监测下比较两种心肺复苏方法患者的收缩压、心肺复苏成功率和并发症发生率。结果心肺复苏机组有创动脉收缩压及维持的稳定性优于人工按压组,复苏成功率较人工按压组高,其并发症发生率低于人工胸外按压组（P＜0.05）。结论使用心肺复苏机进行心肺复苏比人工胸外按压心肺复苏有明显的优越性,值得临床推广。     

纤支镜引导下经皮旋转扩张气管造口术在非正常体位危重患者中的应用

目的观察床边纤支镜引导下经皮旋转扩张气管造口术（PDT）在非正常体位危重患者中的临床疗效。方法将39例具有气管切开适应证的ICU非正常体位危重病患者分成PDT组和传统气管切开组（OT组）。PDT组在床边纤支镜引导下行经皮旋转扩张气管套管置入术;OT组采用传统的外科经典手术行气管套管置入。比较两组手术操作时间、出血量、切口的大小以及相关并发症和安全性等差异。结果 PDT组操作时间（7.84±2.03）min、术中出血量（2.50±1.48）ml、切口（1.17±0.26）cm及术后并发症发生率等均显著低于OT组。结论 PDT具有微创、组织损伤小、出血量少、扩张过程中可控性强、操作时间短、并发症发生率低等优点,纤支镜直视下PDT可以保证扩张充分,并避免气管后壁损伤,特别对非正常体位患者,更有利于提高成功率,规避了医疗风险。