低钙透析液联合高通量血液透析对尿毒症患者钙磷及血管钙化的影响

目的:探讨低钙透析液联合高通量血液透析对尿毒症患者钙磷及血管钙化的影响。方法:将2016年7月至2017年7月在茂名市电白区人民医院血透中心行维持性血液透析治疗的76例尿毒症患者随机分为两组,均使用低钙透析液联合高通量血液透析治疗,观察组每日口服碳酸氢钠片,对照组不口服碳酸氢钠片,比较两组患者治疗前后生化指标变化、心脏三醋酸纤维素(TCA)冠脉钙化评分变化。结果:观察组治疗后血钙、血磷、钙磷乘积与对照组相比明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、超敏C–反应蛋白(hs–CRP)、β2微球蛋白(β2–MG)、谷丙转氨酶(ALB)、甲状旁腺激素(iPTH)与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗后12个月、24个月血管钙化评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗24个月后心脏瓣膜钙化患病率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:服用碳酸氢钠纠正酸中毒能够提升低钙透析液联合高通量血液透析的疗效,能有效降低血清钙磷水平,减轻机体微炎性反应,降低血管钙化程度,减少心脏瓣膜钙化患病率,改善患者的预后,提高生存率,具有积极的临床意义。     

肾脏吻合状血管瘤5例临床病理分析

目的 探讨肾脏吻合状血管瘤(anastomotic angioma, AH)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法 收集5例原发AH的临床及病理资料，切片行HE和免疫组化EnVision法染色，并复习相关文献。结果 4例AH为体检偶然发现，1例AH因腰部不适就诊。肿瘤最大径1～4.6 cm,平均为2.3 cm。AH无包膜，但境界较清，局部浸润邻近组织。肿瘤由窦隙状小血管相互吻合构成，内皮细胞肥胖、鞋钉状、无多层化，细胞可轻度非典型，未见明确核分裂象，部分区疏松水肿，局灶区域可见血栓，胞质内常见嗜酸性小球。免疫表型：肿瘤细胞CD34、CD31、ERG及血管周围的肌周细胞SMA均阳性。5例AH均行根治性手术切除，平均随访29个月，患者均无瘤生存、无复发及转移。结论 AH具有特征性的组织学、免疫表型和遗传学，患者预后较好，尚未见复发及转移。AH与高分化血管肉瘤有重叠，小标本难以明确诊断，易造成误诊及过度治疗。