血液透析患者的依从性对患者残余肾功能的影响

目的 随着临床研究的深入,认为残余肾功能对患者预后存在较大影响,本研究将探讨血液透析患者的依从性对残余肾功能的影响。 方法 选取2015年2-5月在温州医科大学附属第一医院血液透析中心行维持性血透且透析间期24小时尿量 ≥ 200 ml的患者62例,根据依从性评定标准分为依从性好和依从性差2组,过程中因为移植、转院、感染、手术等原因,剔除10例患者,余下52例患者,每组26例,比较2组患者分组时及1年后透析间期24小时尿量,透析前后肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(PTH)、血钾、血钙、血磷、血清铁、铁蛋白、铁饱和度、白蛋白、C反应蛋白(CPR)、总维生素D、总尿素清除率(Kt/V),每次透析间期体重增长率及透析前的血压。比较2组患者2015年5月和2016年5月的各项指标。 结果 1年后,依从性好的组较依从性差的组透析间期24小时尿量多,PTH、铁蛋白控制得更好,总维生素D高,透析间期体重增长少,差异有统计学意义(P<0.05);其他指标差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 提高患者的依从性可以减少患者透析间期体重的增长率、尿量维持得更多更久,能保护患者的残余肾功能,延缓残余肾功能的降低。      

金霉素眼膏在血液透析扣眼穿刺去痂中的应用

目的观察金霉素眼膏应用于血液透析扣眼穿刺去痂的效果。方法对25例行维持性血液透析并已经使用扣眼穿刺法半年以上的患者,初始3个月按常规方法护理扣眼,第4~6月用金霉素眼膏涂于扣眼穿刺的结痂上,比较使用金霉素眼膏前后患者瘙痒、疼痛的程度及渗血情况。结果使用金霉素眼膏前患者疼痛评分(中位数)为5分,使用后为1分;使用前瘙痒评分(中位数)为分,使用后为分;使用前渗血率为7.1%,使用后为2.4%,使用前后数据比较差异均有统计学意义。结论金霉素眼膏可降低血液透析扣眼穿刺去痂时局部疼痛,减少穿刺点的渗血发生率。     

移植肾功能延迟恢复患者血液透析的观察与护理

移植肾功能延迟恢复（DGF）尚无统一的定义,多以肾移植术后第1周内需要血液透析（简称血透）,或者虽未恢复血透,但在术后第7天血肌酐仍大于400μmol／L,作为判断DGF的标准。DGF是肾移植术后常见并发症之一,是影响移植肾存活的主要因素。     

尿毒症患者甲状旁腺切除术的护理

总结13例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者行甲状旁腺切除术的护理。护理重点为术前做好心理护理、安全护理及准备工作;术后严密监测血清钙、磷及甲状旁腺素水平,加强低钙血症、创口出血、感染等并发症的观察与护理。12例患者术后血清钙、磷及甲状旁腺素水平下降,1例因术前未发现有异位甲状旁腺,术后甲状旁腺素无明显变化;13例患者骨痛、皮肤瘙痒等症状均明显缓解。