瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚对无痛人流术镇痛效果的比较和对循环呼吸功能的影响

目的比较瑞芬太尼复合异丙酚与芬太尼复合异丙酚对无痛人流术镇痛效果的比较和对循环呼吸功能的影响。方法80例ASAⅠ、Ⅱ级,年龄20～35岁,体重42～70kg,自愿要求终止妊娠接受无痛人流术的孕妇,随机分为两组,每组40例,A组：瑞芬太尼复合异丙酚组;B组：芬太尼复合异丙酚组。观察两组孕妇术中镇痛效果、并发症发生情况、麻醉苏醒时间、以及对循环呼吸功能的影响。结果A组和B组在术中的镇痛效果均满意,无显著差异性（P〉0．05）;并发症无显著差异性（P〉0．05）;苏醒时间有明显差异性（P〈0．05）;两组孕妇术前、术中、术后HR、SBp、DBp、相比较差异无显著性（P〉0．05）;两组术中HR、RR均出现不同程度的一过性下降,与手术前比较均有显著差异性（P〈0．01）;但其组间比较差异无显著性。结论瑞芬太尼是一种新型超短效μ-受体激动药与同是起效快、持效短的异丙酚伍用,应用于门诊无痛人流术镇痛效果好、苏醒时间短、对循环呼吸系统功能影响小,更适合门诊无痛人流手术,值得推广。     

感冒药对慢性阻塞性肺病患者的影响

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）简称慢阻肺,是一种以气流受限为特征的呼吸系统常见病、多发病,包括慢性支气管炎和/或肺气肿。这种气流受限通常呈进行性发展,不完全可逆,多与肺部对有害颗粒物或有害气体的异常炎症反应有关，停止吸烟、减少职业粉尘和化学物品的吸入及减少室内外空气污染，是预防慢阻肺发生的重要措施。     

喉罩全麻复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术

目的 比较小儿上肢手术喉罩全麻复合臂丛神经阻滞和气管插管全麻中血液动力学指标、术后疼痛评分、术后镇痛药物剂量、术后首次使用镇痛药物时间、术后咽痛发生率,观察喉罩全麻复合臂丛神经阻滞在小儿上肢手术中是否比其他方式更好.方法所有患儿随机分为2组,气管插管全麻组(A组)和喉罩全麻复合神经阻滞组(B组).术中监测麻醉后、手术开始时、手术5、 10min及手术结束时患儿血压、心率、脉搏血氧饱和度,术后记录患儿在麻醉苏醒室期间疼痛评分及首次应用镇痛药物的时间.结果 喉罩全麻复合臂丛神经阻滞和气管插管全麻中血液动力学指标、术后疼痛评分、术后镇痛药物剂量、术后首次使用镇痛药物时间、术后咽痛发生率各结果B组优于A组,有统计学意义.结论 喉罩全麻复合臂丛神经阻滞用于小儿上肢手术是一种较好的麻醉方式.     

三腔两囊管在急症饱胃病人全麻诱导中应用的比较

目的探讨用于急症饱胃病人全麻诱导的安全可行的方法。方法将30例ASA Ⅰ、Ⅱ级,准备在全麻下行急症手术的饱胃病人随机分为三组,每组10例。A组采用表麻＋环甲膜穿刺清醒气管插管;B组采用芬太尼、咪唑安定、异丙酚静注,不用肌松药,保留自主呼吸气管插管;C组采用芬太尼、咪唑安定、依托咪酯、维库溴铵静注,面罩加压给氧,肌松满意后气管插管;观察并记录三组病人麻醉诱导时呕吐、返流误吸情况,气管插管前、后血压、心率变化及插管时咽喉反射。结果A组气管插管时5例明显呛咳（Ⅲ级）,4例轻微呛咳（Ⅱ级）,血压、心率变化〉20%,2例呕吐,无返流误吸;B组麻醉诱导时无呕吐、无返流误吸,气管插管时3例有轻微呛咳,插管前后血压,心率变化〈20%。C组从鼻腔插入三腔两囊管,深度约60-65 cm,向胃囊管注气100 ml,缓慢向外牵拉三腔管,遇有阻力时表示胃气囊已在胃贲门部,用胶布固定于病人鼻孔外,再向囊管注气50 ml。C组麻醉诱导时气管插管无呛咳,气管插管前后血压、心率变化〈20%。三组病人均插管成功,未出现严重呼吸系统及心血管系统并发症。结论三种麻醉诱导方法均用于急症饱胃病人,以B组方法较为安全,C组方法适应症更广泛,而且解决了地方麻醉医师清醒插管技术不足问题。     

硬膜外腔给药治疗腰椎间盘脱出2例

我院于1999年3月～2000年2月收治2例行妇科手术的腰椎间盘脱出患者,在持续硬膜外阻滞术后经硬膜外腔给药进行封闭治疗,效果良好.现将病例介绍如下. 例1患者,女,45岁.因"子宫肌瘤"收入我院妇科.患者自述双侧腰痛伴臀部、左小腿麻木和不适感3个月.体格检查:生命体征正常.心、肺检查正常.腹部平软,肝、脾未触及,双肾区无叩击痛或压痛.第五腰椎椎体旁压痛阳性,屈颈试验和直腿抬高试验均阳性.妇科检查发现子宫增大如3个月儿头大,质中,无压痛;双侧附件未触及包块.CT示第五腰椎至第一骶椎椎间盘脱出,硬膜囊轻度受压.入院第二日在持续硬膜外阻滞术下行子宫全切除术,取第二、三腰椎椎间隙正中穿刺成功后向头端置管3.0cm.手术顺利.术毕将硬膜外导管拉出约2.5cm后向硬膜外腔注入2%利多卡因5mL、维生素B121000μg、地塞米松10mg、生理氯化钠注射液20mL混合液.术后腰痛消失.随访1年,腰痛等症状无复发.