机械通气下布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效观察

目的 探讨重症肺炎(SP)合并呼吸衰竭(RF)患者在机械通气下应用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化吸入治疗的效果。方法 将2019年2月至2022年4月我院收治的SP合并RF患者106例,按照随机数字表法分为两组,均予以机械通气,对照组予以布地奈德混悬液,观察组联合异丙托溴铵雾化吸入。比较两组临床疗效,治疗前后血气指标、炎症反应、预后指标及不良反应。结果 治疗后,观察组总有效率、血氧饱和度(SaO₂)、血氧分压(PaO₂)高于对照组(P<0.05);动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肺炎严重指数(PSI)评分、APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。结论 SP合并RF患者在机械通气下应用异丙托溴铵及布地奈德联合治疗的效果确切,能改善患者的血气指标,缓解炎症反应,改善预后。     

中医辨证施护联合微信教育对ICU老年卧床患者下肢静脉血栓及生活质量的影响

目的:观察中医辨证施护联合微信教育对ICU老年卧床患者下肢静脉血栓形成及生活质量的影响。方法:选取2015年11月至2017年10月在我院ICU住院的老年卧床患者156例为研究对象,随机分成对照组和研究组,各68例。研究组是在常规护理基础上通过给予中医辨证施护联合微信教育,而对照组只接受常规护理,比较2组患者干预效果。结果:干预后,研究组患者DVT发生率显著低于对照组(8. 82%/23. 53%),差异有统计学意义(P0. 05);研究组患者SAS、SDS量表评分及生活质量量表各项得分均优于对照组,差异均有统计学意义(P0. 05)。结论:中医辨证施护联合微信教育可有效降低ICU老年卧床患者下肢静脉血栓的形成,改善患者不良情绪,提高患者生活质量,值得借鉴和推广。     

祛寒解热汤加减对重症患者肠道细菌感染及功能的影响

目的:观察祛寒解热汤加减对重症患者肠道细菌感染及功能的影响。方法:随机选取2017年12月～2019年1月我院重症监护室104例患者,按治疗方式不同分为对照组和观察组,每组各52例。对照组给予常规肠道治疗,观察组在对照组基础上实施祛寒解热汤加减治疗。观察比较两组患者临床疗效,炎症指标水平,肠道细菌感染率和肠道功能评分。结果:观察组总有效率高于对照组(P0.05)。两组临床疗效比较有差异(P0.05)。治疗后两组DAO水平均有所上升,IFABP和L/M水平有所下降,且观察组DAO水平高于对照组,IFABP和L/M水平均低于对照组(P0.05)。观察组金黄色葡萄球菌、沙门氏菌和难辨梭状芽孢杆菌感染率低于对照组(P0.05)。观察组腹泻、肠鸣音、粘膜损伤、细菌移位和有效吸收面积等肠道功能评分均低于对照组(P0.05)。结论:祛寒解热汤加减治疗重症患者,能有效缓解患者症状,提高临床疗效,显著优化机体内炎症指标水平以降低肠道内细菌感染率,且肠道功能恢复更好,值得临床推荐使用。     

新型冠状病毒肺炎康复者血清中和抗体水平的随访研究

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者康复后体内中和抗体的情况。方法纳入2020年1月22日至5月2日于山西省各级COVID-19定点医院住院救治的COVID-19康复者15例, 收集患者基本资料并随访, 采用假病毒中和抗体检测法检测15例康复者血清中和抗体水平, 计算血清50%中和抗体剂量(50% neutralization dose, ND50)的几何均数, 对COVID-19患者血清ND50水平进行分析。结果 15例患者中, 男9例, 女6例, 年龄为43(27～60)岁, 普通型14例, 重型1例。患者发病至中和抗体检测时间为396(387～419) d, 血清ND50范围为15～2 430, 几何平均水平为205.35。结论 COVID-19患者康复1年余后仍可以维持较高的中和抗体水平。     

双重血浆分子吸附系统序贯半剂量血浆置换对早中期肝衰竭的疗效分析

目的了解单纯血浆置换(PE)与双重血浆分子吸附系统(DPMAS)序贯半剂量PE(DPMAS+PE)治疗早中期肝衰竭的短期疗效与长期生存率。方法回顾性收集2020—2021年在山西医科大学第一医院经人工肝治疗的早中期肝衰竭患者(67例), 按照不同人工肝治疗模式分为PE组(42例)和DPMAS+PE组(25例), 比较治疗后肝功能与凝血指标的变化与4周、48周无肝移植存活率。结果 PE组经(2.88±1.35)次, DPMAS+PE组经(3.10±1.01)次人工肝治疗后, PE组TBil总体下降率、DBil总体下降率分别为(38.19±36.36)%和(45.03±29.58)%, 均低于DPMAS+PE组(t=-3.83和-3.69, P均<0.001);INR总体下降率为(32.71±22.68)%, 高于DPMAS+PE组(t=2.93, P=0.005);治疗后72 h PE组TBil、凝血酶原时间、INR反弹率分别为(44.25±40.74)%、(26.95±29.52)%和(31.02±35.87)%, 均高于DPMAS+PE组, 差异均有统计学意义(t=2.25、4...     

间歇充气加压在预防慢性阻塞性肺疾病患者下肢深静脉血栓形成中的应用

目的探讨间歇充气加压在预防慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)下肢深静脉血栓形成(DVT)中的应用。方法选择我院ICU室2012年1月~〈2015年1月的100例COPD患者作为研究对象,随机分为试验组50例,对照组50例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上给予间歇充气加压预防DVT的护理。比较两组患者DVT发生率、械通气时间、ICU住院时间、ICU死亡率和血栓标志物水平的变化。结果试验组DVT总发生率明显低于对照组比较(8.00%vs26.00%),(P0.05);试验组机械通气时间、ICU住院时间、ICU死亡率比对照组均降低,但差异无统计学意义(P0.05)。与对照比较,试验组D-D水平升高,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论间歇充气加压预防COPD患者DVT的效果显著,可有效降低DVT的发生率。