睡眠剥夺对限制能量平衡膳食的减重效果及肠道菌群丰度的影响

目的研究睡眠剥夺对单纯性肥胖患者限制能量平衡膳食（CRD）减重效果、生化指标及肠道菌群丰度变化的影响。 方法观察2018年9月至2019年11月徐州医科大学附属淮安医院肥胖门诊筛选的睡眠剥夺组（8例）及正常睡眠组（8例）的单纯性肥胖患者CRD干预12周前后身体形态指标、生化指标及肠道菌群特征的变化。采用单因素方差分析比较组间差异,配对样本t检验比较同组受试者减重前后指标的差异,采用Kruskal-Wallis检验比较肠道菌群组间差异,采用Spearman相关性分析分析临床指标及宿主菌群的相关性。 结果（1）CRD干预后睡眠剥夺组及正常睡眠组的体质量［（83.85±9.30）kg vs （85.88±8.76）kg;（79.23±14.52）kg vs （88.00±13.16）kg］、腰围［（98.60±6.76）cm vs（100.73±6.14）cm;（96.14±11.26）cm vs （101.61±8.52）cm］及基础代谢率［BMR,（1476.25±146.63）kcal vs（1501.75±149.36）kcal;（1427.00±228.02）kcal vs （1477.38±229.98）kcal］均较干预前下降,差异均具有统计学意义（t=2.898、3.895,P=0.023、0.006;t=3.694、3.103,P=0.008、0.017;t=3.599、5.994,P=0.009、0.001）。（2）睡眠剥夺组患者CRD干预后,体质量变化值［（2.02±1.97）kg vs （8.76±6.36）kg］、体脂肪量变化值［（0.55±1.93）kg vs （5.25±5.10）kg］、体脂肪面积变化值［（-3.25±14.41）cm² vs （36.13±48.94）cm²］、BMR变化值［（25.50±20.04）kcal vs （50.38±23.77）kcal］及总胆固醇变化值［（-0.06±0.37）mmol/L vs （0.77±0.76）mmol/L］均较正常睡眠组小,组间差异均具有统计学意义（t=2.424、1.692、6.102、0.702、3.802,P=0.013、0.029、0.047、0.040、0.014）;（3）2组干预前后的肠道菌群Alpha多样性未见明显差异,研究期间,正常睡眠组Mollicutes菌与BMR呈稳定负相关关系。 结论CRD干预能有效降低单纯性肥胖患者的体质量、腰围、BMR;睡眠剥夺可能在一定程度上减弱CRD的减重效果,影响血脂的代谢;单纯性肥胖人群CRD干预过程中,Mollicutes菌可能是影响CRD减重效果的原因之一。     

黄芪桂枝五物汤加味治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察黄芪桂枝五物汤加味治疗2型糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将62例临床明确诊断为2型糖尿病并伴不同程度周围神经病变的患者随机分为两组,治疗组在基础治疗的同时应用黄芪桂枝五物汤加味,对照组在基础治疗的同时应用甲钴胺;治疗两个月后比较两组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组;两组治疗后空腹血糖及餐后2h血糖、神经传导速度均有明显改善。结论黄芪桂枝五物汤加味治疗2型糖尿病周围神经病变可明显改善临床症状,提高神经传导速度,疗效优于单纯口服西药治疗。     

马来酸桂哌齐特治疗急性脑梗死近期疗效分析

目的：观察马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死的近期临床疗效。方法：将94例急性脑梗死患者随机分成两组,治疗组予马来酸桂哌齐特320 mg静脉滴注;对照组予舒血宁20 ml静脉滴注;分别于治疗前、后进行神经功能缺损程度评分,比较两组疗效。结果：治疗后治疗组NDS评分改善程度、总有效率明显优于对照组。结论：马来酸桂哌齐特注射液治疗急性脑梗死显著疗效,值得临床推广。     

温胆汤加味治疗2型糖尿病血脂异常临床观察

动脉粥样硬化是糖尿病常见的大血管病变,动脉粥样硬化所致的冠状动脉粥样硬化性心脏病、缺血性或出血性脑血管病等已成为糖尿病患者死亡的主要原因之一。高脂血症是动脉粥样硬化的重要危险因素,因此改善脂代谢,防治糖尿病慢性并发症是糖尿病治疗的重点。2003-10-2007-06,笔者应用温胆汤加减治疗2型糖尿病血脂异常30例,并与脂必妥治疗30例对照观察,结果如下。     

揿针联合普通针刺治疗缺血性脑卒中患者肢体功能障碍疗效观察

目的观察揿针联合普通针刺治疗缺血性脑卒中患者肢体功能障碍的临床疗效。方法将49例患者随机分为治疗组25例和对照组24例,两组患者均予西医常规治疗,对照组在此基础上予普通针刺治疗,治疗组予揿针联合普通针刺治疗,治疗前后对两组患者进行Fugl-Meyer(FMA)、Barthel(BI)评分,评估疗效。结果治疗组FMA、BI评分均高于对照组(P0.05)。结论在西医常规治疗基础上,揿针联合普通针刺能有效改善缺血性脑卒中患者肢体功能,疗效优于普通针刺治疗,值得临床推广应用。     

通气排痈汤联合舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察

目的了解中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的疗效,寻找疗效可靠的治疗方案。方法治疗组54例COPD稳定期患者采用通气排痈汤联合舒利迭治疗,对照组40例COPD稳定期患者采用单纯舒利迭治疗。评价并比较2组患者治疗前、治疗1个疗程后的BODE指数、FEV1/FVC比值与治疗效果。结果治疗后治疗组的FEV1/FVC比值显著高于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为89%,对照组为62%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后BODE指数均比治疗前显著下降(P均<0.05),且治疗组显著低于对照组(P<0.05)。结论通气排痈汤联合舒利迭可有效提高COPD临床疗效和患者的预后,具有较高的临床应用价值。     

PPM1K基因rs1440581、rs7678928位点单核苷酸多态性对血清支链氨基酸水平的影响及其与心血管疾病的关系

目的明确PPM1K基因rs1440581、rs7678928位点单核苷酸多态性是否影响中国人群血清支链氨基酸水平，并探讨其与心血管疾病风险因素之间的关系。 方法采用随机抽样的方法从2014年8月至9月在江苏省淮安市第二人民医院体检者中抽取234名受试者，采用二代测序检测其PPM1K基因rs1440581、rs7678928位点的基因型，并进行健康指导干预及4年随访调查。利用SPSS 22.0软件分析2位点单核苷酸多态性与血清支链氨基酸水平及随访4年前后其他心血管疾病风险因素之间的关系。 结果PPM1K基因rs1440581、rs7678928位点各基因型频率分布均符合Hardy-Weinberg平衡（P＞0.05）。rs1440581位点各基因型比较，发现携带CC基因型者基线血清缬氨酸（P=0.022）及总支链氨基酸（P=0.026）水平较TT者高；rs7678928位点各基因型血清支链氨基酸水平未发现差异有统计学意义（P＞0.05）。随访后rs1440581位点各基因型的血压及血清三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、谷草转氨酶存在统计学差异（P＜0.05）；rs7678928位点各基因型血压及血清高密度脂蛋白胆固醇存在统计学差异（P＜0.05）。在同等干预措施下rs1440581位点CC基因型携带者、rs7678928位点TT基因型血清空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐等心血管疾病危险因素改善获益较小。 结论PPM1K基因rs1440581位点C等位基因与血清缬氨酸、总支链氨基酸水平升高以及心血管疾病风险因素相关；rs1440581位点CC基因型可能是替代基线血清支链氨基酸浓度作为4年后心血管疾病风险因素变化更好的标志物。     

香砂六君子汤加减治疗糖尿病胃轻瘫临床观察

目的：观察香砂六君子汤加减对糖尿病胃轻瘫的治疗作用。方法：随机分为治疗组48例，对照组46例。治疗组采用香砂六君子汤加减，每日1剂，分两次口服；对照组采用多潘立酮，每次10mg，每日3次。结果：治疗组有效率明显高于对照组（P〈0．05）治疗组症状计分较治疗前及对照组均明显下降（P〈0．05）。结论：香砂六君子汤加减治疗糖尿病胃轻瘫药疗效满意，并优于西药多潘立酮。     

三仁汤临床应用举隅

三仁汤出自《温病条辨》上焦篇 ,原为治疗湿温病初起及暑温夹湿、邪在气分所设。临证时只要属湿热阻滞气机 ,三焦不畅引起的病证均可施用。笔者应用此方治疗多寐、腹泻、阳痿、眩晕等证 ,获效满意 ,兹举验如下。1　多寐王某 ,男 ,1 8岁 ,1 999年 7月初诊。自述 3个月来倦怠乏力 ,昏昏嗜睡 ,头重如裹 ,难以自制 ,伴见肢体沉重 ,胸脘痞闷 ,纳少无味 ,恶心欲吐。虽经治疗 ,未能获效。察其形体肥胖 ,舌体胖 ,苔白厚腻 ,脉濡缓。证属脾失健运 ,痰湿内生 ,蒙蔽清阳。治以健脾化湿 ,醒神开窍。用三仁汤加味 :杏仁 1 0 g,白蔻仁1 0 g,生薏苡仁 2 0 g…     

从脾胃湿热论治复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡是临床常见疾病,其特点为周期性、自限性。形态表现为"红、黄、凹",即溃疡周边有充血红晕带,表面覆盖浅黄色假膜,呈中央凹陷型。症状虽小,但其反复发作对患者的日常生活及其身心健康造成了严重影响。现代医学认为复发性口腔溃疡与免疫、遗传、心理社会、营养缺乏等因素密切相关,中医则认为其发病是由于情志不遂,素体阴亏,饮食不节,劳倦内伤,先天禀赋不足,外感六淫之邪致使脾胃湿热,脾胃受累,脾胃虚弱,郁热化火,虚火上炎熏蒸于口而患溃疡。本文主要从脾胃湿热方向探究复发性口腔溃疡的治疗。