纵隔嗜铬细胞瘤1例

病人男，３０岁。胸痛、胸闷１年。Ｘ线胸片显示右上纵隔影增宽。ＣＴ扫描片见右后上纵隔、脊柱旁有４ｃｍ大小团块影，密度均匀，表面光滑，ＣＴ值３５～６０Ｈｕ。诊断为神经源性纵隔肿瘤。１９９７年５月手术。麻醉诱导期间，发现血压急剧上升，达２１０／９７．５ｍｍ...     

老年高血压围手术期麻醉处理

老年高血压发病率较高。我院1993年～1995年老年患者（年龄60～84岁）手术384例中，高血压169例，占44％。其中男103例，女66例。术前81例降压治疗至术前日。血压控制在22．4～19．5／12．7～10．6KPA水平，ECG提示，冠心病62例，陈旧性心肌梗塞2例，左室肥大32例，心房纤额2例，ST－T改变47例，窦性心动过速11例。其中颅脑手术12例，颈部手术12例，胸部手术16例，腹部手术108例，四肢躯干手术21例。1麻醉方法静脉复合或静吸复合麻醉51例；硬膜外阻滞105例；颈丛阻滞9例，壁丛阻滞4例。为消除患者紧张，恐惧所致的高血压、术前给安定5～…     

脊髓肿瘤手术硬膜外麻醉下呼吸骤停1例的教训

1 病例报告患者女,40岁,体重45kg。因双下肢麻木无力3年入院,MRI显示T_(11-12)髓外硬膜下肿瘤。各项化验检查和心电图均正常。拟在硬膜外麻醉下行脊髓探查、肿瘤摘除术。入手术室后血压16.6/10.7kPa(125/75mmHg),心率80/min。穿刺点选取T_(9-10)间隙,穿刺顺利,向头侧置管,先注入1.33%利多卡因和0.16%丁卡因混合液5ml试验剂量,观察5min无异常后继续注入上述混合液7ml。此时患者自诉胸闷、呼吸困难、说话无力,SpO_2下降到82%。迅速面罩加压给氧,随即呼吸停止、意识消失,血压下降。立即行气管插管,机械通气,同时静注麻黄碱15mg、阿托品0.5mg,维     

和胃丸中橙皮甙的含量测定

和胃丸是自行研制的处方,由枳实、陈皮、木香、香附、神曲、麦芽、甘草等组成,具有温中和胃的功效,用于治疗胃腹胀满、不思饮食。橙皮甙有维生素Ｐ样作用,可降低毛细血管通透性,防止徽血管出血,并有抑制透明质酸酶的作用,减轻炎症反应。本文通过薄层扫描法测定和胃丸中橙皮甙的含量作为质控指标,方法简便易行．准确度高。１仪器与试剂 ＣＳ－９３０型双波长薄层扫描仪（日本岛津）．橙皮甙（中国药品生物制品检定所）。２实验条件的选择２．１展开剂 先以醋酸乙酯－甲醇－水（１０：１７：１３）展开,展距１０ｃｍ,取出晾干．再以…     

胸段硬膜外阻滞复合七氟醚吸入麻醉对单肺通气氧合的影响

近年来,胸段硬膜外复合吸入全麻在肺部疾病、食管疾病的开胸手术中广范应用,但胸段硬膜外多以术后镇痛为主,吸入全麻复合硬膜外在单肺通气期间是否影响氧合仍没有定论。本文以开胸手术需单肺遁气的病人进行观察,以在１．５ＭＡＣ内对缺氧性肺血管收缩（ＨＰＶ）的抑制不存在明显量效关系的七氟醚［１］为对照,探讨吸入全麻复合硬膜外对开胸手术氧合的影响。资料与方法选择 ＡＳＡⅠ～Ⅱ级开胸行食管手术的成年病人２０例,排除心脑血管疾病、术前呼吸功能、血气、肝功能、肾功能异常者。随机分为硬膜外组（ＴＥＡ组）和全麻组ＫＡ组）…     

急性超容性血液稀释在急诊脊柱手术中的应用

急性超容性血液稀释是近年来公认的有效血液保护措施 ,其在急诊脊柱骨折手术中的应用作者尚未见报道。我们对 2 0例行椎弓根内固定加用急性超容性血液稀释 (AHHD)的急诊脊柱手术与常规该类手术进行了对比 ,了解术中的出血、输血量及血流动力学、氧供和凝血机制的变化。1　资料与方法1.1　一般资料　急诊行椎弓根内固定的脊柱骨折手术患者4 0例 ,术前心、肺、肾、肝及凝血功能良好 ,血红蛋白 (Hb)≥12 0g/L ,红细胞压积 (Hct)≥ 35 % ,ASAI～II级 ,随机分为两组 ,每组 2 0例 ,组I为对照组 ,组II为急性超容性血液稀释组(AHHD组 )。两…     

硬膜外阻滞复合浅全麻在开胸手术中的应用

硬膜外麻醉复合浅全麻因其可减少全麻药用量、缓解围手术期应激反应、术后苏醒快、术后镇痛效果好及降低术后肺部感染和心衰的发生[1] 、有利于病人呼吸功能的恢复而日益受到人们的重视。本文以硬膜外复合浅全麻的病人进行观察 ,以单纯全麻为对照 ,探讨胸段硬膜外复合吸入全麻对在开胸手术中的氧合及循环功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ASAI II级开胸行食管及肺部肿瘤手术的病人 60例 ,年龄 45～ 67岁。为减少误差 ,排除有心脑血管疾病、术前肺功、血气、肝功、肾功异常者。分为硬膜外组 (TEA组 )和全麻组 (GA组 )各 3 …     

七氟醚和异氟醚吸入麻醉对压力反射敏感性比较的观察

临床观察发现七氟醚对病人血液动力学的影响与异氟醚相似 ,但七氟醚麻醉组病人的心率慢于异氟醚麻醉组。我们试验用升高和降低血压来干涉压力感受器 ,比较七氟醚 氧化亚氮和异氟醚 氧化亚氮全麻中手术患者压力感受器的功能 ,推测自主神经在两者心率变化差异中的作用。资料和方法选择 32例全麻手术病人 ,年龄 30～ 46岁 ,体重 45～ 6 7ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无高血压及其它心血管系统并发症。征得病人同意随机分为七氟醚组 (Ｓ组 16例 )和异氟醚组 (Ⅰ组 16例 )。全麻诱导用芬太尼 0 1ｍｇ、硫喷妥钠 5ｍｇ/ｋｇ、琥珀酰胆碱 1 5ｍｇ/ｋｇ …     

股神经、坐骨神经阻滞的临床应用（摘要）

我院自1969年以来应用股神经、坐骨神经阻滞施行下肢手术202例．成功率98%，未出现并发症。股神经阻滞穿刺点在腹股沟韧带下方．股动脉搏动外侧，穿刺对有一筋膜突破感．往药时有一条索状隆起，效果可靠，注局麻药5ml。坐骨神经在髂前上棘与大转子之间联线中点．向下垂直3cm处，以10cm长针头直刺寻到异感，效果确切。