全膝关节置换术与单髁置换术对膝关节前内侧骨关节炎肢体功能和并发症的早期疗效分析

目的:探讨全膝关节置换术(TKA)与单髁置换术(UKA)对膝关节前内侧骨关节炎患者肢体功能和并发症的早期疗效。方法:回顾性分析132例膝关节前内侧骨关节炎患者的临床资料。分别采用UKA、TKA将治疗者纳入观察组(n=60)、对照组(n=72),分析不同手术方式对患者肢体功能及并发症的影响。结果:观察组的手术时间、膝关节自主屈曲至90°时间、住院时间均低于对照组,切口长度短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组术后膝关节活动度、生活质量评分(QOL)评分高于对照组,疼痛评分(VAS)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17、肿瘤坏死因子(TNF-α)均低于对照组(P<0.05);两组胫骨机械轴夹角(HKA)、胫骨后倾角(PTSA)、股骨远端外侧角及股骨远端外侧角(MPTA)及并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在膝关节前内侧骨关节炎患者临床治疗中,UKA相较TKA具有创伤小、膝关节功能恢复更佳优点,应用安全,值得在临床推广应用。     

单髁关节置换术中局部应用骨蜡及氨甲环酸对术后出血及短期膝关节功能的影响分析

目的:在单髁关节置换术中局部应用骨蜡及氨甲环酸,分析该方案对患者术后出血、短期膝关节功能的影响。方法:选取2020年4月至2021年10月在本院接受单髁关节置换术的84例患者作为此次研究对象,采用简单随机分组法,通过抽签形式将患者分为四组,各21例,A组采用加压包扎处理,B组采用骨蜡,C组采用氨甲环酸,D组采用骨蜡联合氨甲环酸。对比四组的出血量、术前及术后1周血红蛋白和凝血功能、术前及术后1周、1个月膝关节功能。结果:B组、C组、D组的术中失血量、术后失血量、围手术期总失血量均低于A组(P<0.05),C组和D组的出血量低于B组(P<0.05),而C组和D组对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周,B组、C组、D组的血红蛋白(HB)、纤维蛋白原(FIB)均高于A组(P<0.05),C组和D组均高于B组(P<0.05),但C组和D组对比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月,四组的膝关节HSS评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在单髁关节置换术中局部应用骨蜡或氨甲环酸,均能减少患者的出血量,但止血效果氨甲环酸、骨蜡联...     

可吸收棒治疗MasonⅡ型及MasonⅢ型桡骨头骨折

目的 探讨应用可吸收棒治疗MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨头骨折的临床效果.方法 采用切开复位可吸收棒治疗22例成人桡骨头骨折,术中应尽量减少环状韧带的损伤,术后制动2～ 3周,进行屈肘和前臂旋转功能练习.结果 定期随访1～3年,平均1.6年,术后无骨间后神经症状,骨折均获得骨性愈合,根据Brob-erg和Morrey肘关节功能评分标准进行评估,优18例,良4例.结论 对于MasonⅡ型及部分MasonⅢ型桡骨头骨折采取切开复位可吸收棒内固定术能获得满意疗效且功能恢复好.     

膈下逐瘀汤预防结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和胸膜粘连

目的 :探讨膈下逐瘀汤对结核性渗出性胸膜炎所致胸膜肥厚和胸膜粘连的影响。方法 :将 34例确诊为结核性粘连包裹性胸膜炎患者为观察组 ,应用膈下逐瘀汤方剂 ,治疗 6周后观察患者胸膜厚度、粘连情况及血液流变学指标的变化 ,并与同期收治病情相似 34例患者作比较。结果 :观察组胸膜肥厚 (1.12± 0 .19)cm ,而对照组 (1.4 2± 0 .2 8)cm ,(P <0 .0 1) ,胸膜粘连发生率观察组 10 % ,对照组 74 % (P <0 .0 1)。同时发现胸水消失时间略有延长 ,但同对照组相比无显著性差异。血液流变学指标全血黏度、红细胞压积、血沉观察组明显低于对照组。统计学检验有差异。结论 :膈下逐瘀汤可能有促进胸膜腔血液循环、胸腔积液吸收的作用 ,能有效降低胸膜肥厚和粘连发生的几率。     

保护股方肌及修复后方软组织对后外侧入路全髋关节置换早期脱位的影响

BACKGROUND: Dislocation after total hip arthroplasty is one of major complications. It is controversial whether posterior soft tissue repair should be carried out during total hip arthroplasty through posterolateral approach and few literatures focus on the protection of quadratus femoris.     

负重位影像学检查对胸腰椎骨折治疗的指导意义

目的评估负重位影像学检查对胸腰椎骨折治疗的指导意义。方法回顾性分析无神经症状的T11～L2骨折30例,伤后48h内进行站立位或坐位X线检查,测量比较Cobb角度、椎体前后缘高度、椎弓根距离的变化,并进行t检验分析。结果15例Cobb角度平均由仰卧位13.3°增加到20.7°(P<0.001),椎体前缘压缩平均由仰卧位的31.2%增加到45.4%(P<0.001),其中8例(26.7%)选择了手术。结论负重位X线检查能够进一步评估胸腰椎骨折的稳定性。     

奇正消痛贴膏治疗骨性关节炎的临床疗效分析

目的探讨奇正消痛贴膏治疗骨性关节炎的临床疗效。方法 92例骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组,观察疗效改善率。结果治疗组58例,显效21例,有效35例,无效2例,总起效率96.55%;对照组34例,显效8例,有效23例,无效3例,总起效率91.18%,两组间有效率差异有统计学意义,试验组优于对照组。结论奇正消痛贴膏治疗骨性关节炎疗效确切,是一种好的治疗方法。     

经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症

目的 评价采用经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析采用经关节突入路治疗胸椎间盘突出症11例临床资料.结果 术后随访时间0.5～3年,平均1.8年.参照Epstein标准:优 8 例,良 2 例,改善1 例.术后无一例出现脊柱不稳、术后神经症状加重等.结论 采用经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症临床效果良好,并能减少并发症.     

硬膜外封闭加三维牵引、大推拿治疗椎间盘突出症疗效观察

目的 观察硬膜外封闭配合中医牵引推拿治疗椎间盘突出症引起的腰腿痛的疗效. 方法 采用硬膜外阻滞治疗后行三维牵引治疗再行大推拿治疗. 结果 300例腰椎间盘突出症引起的腰腿痛患者经硬膜外阻滞加牵引大推拿治疗结果如下:16～40岁年龄段患者显效有效率之和为98.9%;41～60岁年龄段患者显效有效率之和为96.9%;61～70岁年龄段患者显效有效率之和为86.4%;以年轻病程短腰椎间盘突出症治疗效果佳. 结论 硬膜外封闭加牵引推拿治疗腰腿痛是目前比较确切和有效的微创治疗手段.     

关节镜下LARS人工韧带与白体胭绳肌腱重建膝关节后交叉韧带早期疗效比较

目的 探讨先进韧带加强系统（LARS）人工韧带与自体四股胭绳肌腱（ST／G）重建后交叉韧带（PCL）手术的早期临床疗效。方法 回顾性分析徐州医学院附属医院骨科2008年7月-2013年5月收治的58例膝关节后韧带损伤患者的临床资料。其中LARS人工韧带重建PCL（LARS组）30例,两端均采用挤压螺钉固定;ST／G重建PCL（ST／G组）28例,股骨端使用Endobutton固定,胫骨端采取Intrafix挤压螺钉＋门型钉固定。采用Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分对两组患者术前和术后3、6、9、12个月时患侧膝关节功能进行评分。结果 所有患者均顺利完成手术。均获随访12～18个月,平均14．5个月。LARS组患者术后扶拐下地、去拐行走、恢复轻量化运动时间[（12．4±4．3）h、（40．3±5．7）h、（3．4±0．6）h]均少于ST／G组[（23．5±6．6）h、（60．4±7．6）h、（7．2±1．3）h],差异均有统计学意义（t’=7．532、t=11．445、t’=14．127,P值均〈0．05）。LARS组在术后3、6、9个月时,Lysholm评分和IKDC评分均高于ST／G组,Tegner评分在术后3、6个月时高于ST／G组,差异均有统计学意义（P值均〈0．05）;在术后12个月时LARS组3种膝关节功能评分与ST／G组比较,差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论 采用LARS人工韧带重建PCL具有手术创伤更小、术后恢复更快等优势,早期临床效果优于ST／G重建PCL手术;但远期临床效果需要进一步长期研究观察。