不同层面的医学生医院感染认知程度调查分析

我院是广东省大、中专医学院校实习基地,平均每年接收的实习生有上百人.为了解不同知识层面的医学生医院感染认知程度,以便在日常的教学工作中能做到重点培训,笔者于2002年对在我院实习的医学生进行问卷调查,结果如下:……     

广东省中山市小榄镇痰涂片阳性肺结核患者执行居家隔离措施的现状调查

目的 了解广东省中山市小榄镇痰涂片阳性（简称“涂阳”）肺结核患者居家隔离措施的执行情况,为肺结核的预防和控制提供科学依据。 方法 采用横断面调查方法,对小榄镇2011-2012年收治的年龄≥15岁的涂阳肺结核患者共195例进行调查,其中本地户籍59例,非本地户籍136例,男性130例,女性65例,平均年龄39.47±16.88岁,年龄≤45岁者141例,＞45岁者54例,文化程度在小学及以下者72例,初中者86例,高中及以上者37例。每例患者均由结核病防治（简称“结防”）医生对其进行结核病防治知识核心信息的宣传教育（简称“宣教”）和居家隔离措施指导,1个月后再对该患者进行访谈式问卷调查。调查问卷根据《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》中的相关内容自行设计,内容包括患者结核病核心信息知晓率及居家隔离措施执行情况。发放问卷195份,回收有效问卷195份,有效率为100.00%。使用Excel软件录入数据,SPSS 13.0软件进行统计学分析,采用χ²检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 核心信息知晓率为42.56%（83/195）,年龄≤45岁者知晓率为50.35%(71/141),＞45岁者为22.22%(12/54),不同年龄间差异有统计学意义（χ²=12.641,P<0.001）;文化程度在小学及以下者为16.67%（12/72）,初中者为45.35%（39/86）,高中及以上者为86.49%（32/37）,不同文化程度间差异有统计学意义（χ²=49.223,P<0.001）。在公共场所不戴口罩率为83.08%（162/195）,文化程度在小学及以下者不戴口罩率为97.22%（70/72）,初中者为83.72%（72/86）,高中及以上者为54.05%（20/37）,不同文化程度间差异有统计学意义（χ²=32.440,P<0.001）。对日常生活用品不消毒者占87.69%（171/195）,文化程度在小学及以下者不消毒率为95.83%（69/72）,初中者为90.70%（78/86）,高中及以上者为64.86%（24/37）,不同文化程度间差异有统计学意义（χ²=23.005,P<0.001）。 结论 小榄镇涂阳肺结核患者的核心信息知晓率和居家隔离措施执行率与患者的年龄和文化程度有关。年龄越大、文化程度越低的患者上述知晓率和执行率就越低。这部分患者将成为今后工作的重点关注人群。     

医院后勤社会化后导入PDCA循环管理对院感控制的影响

目的：探讨医院后勤社会化后导入PDCA循环管理对院感控制的影响。方法随机抽取80名后勤人员,采用随机数字表法分为两组各40名,对照组由社会化企业按传统方式培训后上岗,岗位设立在对照组环境,观察组先由院感小组进行医院感染控制与预防培训并采用PDCA循环管理,岗位设立在观察组环境。各后勤人员对该研究均不知情,两组人员平均年龄、身体状况、受教育程度比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组岗位环境格局布置病患种类比较差异也无统计学意义(P>0.05)。定期反复对两组环境抽样检测,检测各种空间空气、各种物体表面、不同后勤人员手卫生状况,多次检测并计算平均值与标准差。统计2012年以及2013年两组环境住院病人总感染率及千日感染率。结果观察组空气中、各种物体表面、后勤人员手检测细菌数量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组工作区域住院病人总感染率及千日感染率均明显低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用PDCA循环管理后,观察组环境物体表面微生物数量显著减少,空气质量显著提高,后勤人员后卫生有明显改善,观察组所在环境总感染率及千日感染率显著减少。     

医院洗手液细菌污染的检测分析

目的检测医院洗手液的细菌污染情况,避免洗手液对医务人员手的二次污染。方法随机抽取了135份医院使用中的洗手液进行细菌学检测,并抽取了37份医务人员洗手后的手表面进行细菌学检测。结果原装洗手液细菌超标率比散装洗手液细菌超标率低(P0.05);散装洗手液中,容器定期消毒者比不消毒者细菌超标率低(P0.001),使用率高者的细菌污染程度比使用率低者低(P0.05);洗手液中的细菌主要是革兰阴性杆菌,且多药耐药株的检出率达77.36%;散装洗手液与医务人员洗手后手面标本的细菌和药敏谱相近。结论原装洗手液比散装洗手液的细菌污染程度低,散装洗手液细菌污染环节主要与使用过程中的污染有关。     

振动疗法治疗骨关节炎的临床研究

为探索振动疗法对骨关节疼痛的治疗效果.以42例47～78岁的中老年膝关节炎患者为观察对象,按随机原则分为治疗组33例和对照组9例.治疗组进行为期3周,每周5天,每天10分钟的全身振动治疗.对照组保持日常生活模式,不予振动治疗.所有受试者在疗程开始前和结束后均拍摄膝关节正侧位X线片,测量下肢肌力,扫描腰椎和股骨颈骨密度,填写Lysholm膝关节功能评分表,进行膝关节疼痛程度视觉类比量表评分,并进行体格检查.结果治疗组的下肢肌力上升率为78.8%、保持不变的为1.5%、下降的为19.7%;对照组下肢肌力上升率为11.1%、保持不变的为11.1%、下降的为77.78%.治疗组膝关节功能评分平均值由治疗前的87.18显著提高到91.92(P＜0.001);对照组由治疗前的75.67降低到69.44(P＜0.001).治疗组膝关节平均疼痛评分由治疗前的3.42显著降低到2.00(P＜0.001),对照组由治疗前的2.78升高到3.67(P＜0.002).上述3项观察指标治疗有效率均超过80%.表明全身振动疗法可以有效提高下肢肌力和膝关节功能,同时有效地缓解膝关节疼痛.     

胰岛素注射液启封后无菌保存期探讨

目的 检测启封后普通型胰岛素注射液的无菌保存期,指导临床或病人使用胰岛素期限。方法 将胰岛素启封后随机分为A和B组,A组每天用不同注射器反复穿刺3和12次,每天抽取0．3nll进行细菌学检测;B组隔天用不同注射器反复穿刺3和12次,并抽取0．3n11进行细菌学检测。检测60天内的无菌保存期。结果 在严格无菌操作下,两组胰岛素注射液在启封后60天内均能保持无菌,与穿刺次数无关。结论 从本试验结果可知,严格执行无菌操作,每天用1ml注射器抽吸胰岛素注射液,启封后60天内能保持无菌,与穿刺次数无关,所以家庭患者或医院使用胰岛素注射液时,在药物有效期内启封后60天内使用是安全的,可避免药液的浪费和减轻病人的经济负担。     

小型喷雾器对医院物体表面喷洒消毒效果观察

目的观察小型喷雾器(喷壶)对医院物体表面的消毒效果。方法通过现场消毒试验方法,对小型喷雾器喷洒医院物体表面的消毒效果进行评价。结果将有效氯浓度为500 mg/L的含氯消毒剂水溶液装入小型喷雾器内直接对医院使用的床头柜、操作台等物体表面喷洒至湿润,作用10 min后用干净擦巾擦干。对消毒后物体表面采样检测310份,合格275份,平均合格率为88.71%。将小型喷雾器装入消毒液放置于清洁车上,根据需要进行喷洒消毒,消毒执行率达到89.4%。结论使用小型喷雾器(喷壶)喷洒消毒医院物体表面,提高了消毒依从率,确保了消毒效果。     

骨密度、骨强度与体重的关系

为探讨体重、骨密度和骨强度三者之间的关系,以300名40～78岁的中老年志愿者为实验对象.对每个受试者身高体重等进行检测、用双能X线骨密度仪(DEXA)测量腰椎和股骨颈骨密度,用肌肉功能分析仪(MES)测试下肢肌力和股骨颈抗骨折能力(骨强度),并对其结果进行分析.结果:①腰椎骨密度与年龄的相关系数为-0.247(P＝0.012);股骨颈骨密度为-0.425(P＜0.001);股骨颈骨强度为-0.522(P＜0.001).②腰椎骨密度与体重的相关系数为0.427(P＜0.001);股骨颈骨密度为0.352(P＜0.001).③骨强度和体重的相关系数为-0.108(P＝0.166).④骨密度与骨强度相关系数为0.843(P＜0.001).表明骨密度和骨强度随着年龄增加而下降;骨密度随着体重的增加而增加;骨强度和体重无显著相关性.这说明骨密度受体重影响严重,以骨密度为指标诊断骨质疏松容易受峰值影响而造成误漏诊,用骨强度诊断骨质疏松或预测骨折风险更加可靠.     

温馨提示牌提高感染控制措施依从性

目的探讨使用感染控制（感控）措施温馨提示牌提高医务人员感控措施依从性的效果。方法2012年1-6月，对医院不同专业人员（医生、护士、实习人员）进行感控措施的培训，并将感控措施制作成感控措施温馨提示牌，张贴在病区的换药室、处置室或治疗室等诊疗区域的显眼处。观察医务人员在温馨提示牌使用前（2012年1-3月）和使用后（2012年4-6月）执行感控措施的依从性。结果感控措施温馨提示牌使用前，调查1 299人次，其中773人次依从，依从率为59.51%;使用后，调查1 377人次，其中1 199人次依从，依从率为87.07%，两者比较，差异有统计学意义（χ2=262.00,P＜0.01）。感控措施温馨提示牌使用后，医务人员在手卫生依从性、标准预防、无菌操作和医疗废物分类方面的依从性均显著高于使用前（均P＜0.01）；医生、护士、实习医生和实习护士的感控措施依从性亦均高于使用前，差异有统计学意义（均P＜0.01）。结论病区诊疗区域使用感控措施温馨提示牌，可以提醒、引导和规范医务人员的医疗行为，提高医务人员执行感控措施的依从性，减少不规范或不安全的医疗操作。