中西医结合治疗2型糖尿病合并肥胖1例

随着生活方式的迅速变化,肥胖和糖尿病的发病率逐年上升,2型糖尿病合并肥胖的患者也在不断增加。传统2型糖尿病合并肥胖的治疗主要是通过生活方式、药物治疗及手术治疗进行干预,但传统的治疗方案存在难以长期坚持、胃肠道反应、术后并发症或减重效果不稳定的问题。因此,开辟新的治疗方案来提高降糖减重效果成为临床的迫切需求。传统的治疗方案忽略了中医的重要性,中医不仅安全性高,且治疗效果巩固、持久、不易反弹。我们在长期的临床工作中以生活方式干预为基础,运用中西医结合的治疗方案,发挥中西医在肥胖型2型糖尿病治疗中的特有优势,为患者提供更加合适的治疗方案。现报道1例肥胖型2型糖尿病患者病例,该患者合并高血压、高血脂,且存在甲状腺结节,有潜在甲状腺癌的风险,不能使用胰高糖素样肽-1(Glucagon-like Peptide-1,GLP-1)受体激动剂,在生活方式干预的基础上,经二甲双胍缓释片、阿卡波糖胶囊、达格列净片口服联合中药内服治疗后降糖、减重效果明显。文章回顾性分析该患者的诊疗经过,期望为后续同类患者的治疗提供参考。     

产科弥漫性血管内凝血24倒临床分析

弥漫性血管内凝血（DIC）是产科严重的并发症之一，严重威胁着广大孕产妇的生命。我院产科1999年1月至2006年10月诊治DIC24例，现对产科DIC的发病特点和治疗进行探讨。     

49例后腹腔镜肾部分切除术的临床分析

目的评价后腹腔镜肾部分切除术(retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,RLPN)的安全性和临床效果。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院5年来49例RLPN的临床资料。肿瘤位于左肾者23例,右肾者26例,肿瘤直径平均为3.9(1.5～6.3)cm。应用后腹腔镜下距肿瘤边缘0.5～1.0 cm处完整切除肿瘤。结果 49例患者手术均顺利完成,无中转开放及脏器损伤病例。平均手术时间82(45～130)min,平均热缺血时间27(13～40)min,术中平均出血量250(50～500)mL。术后病理确诊肾透明细胞癌35例、乳头状肾细胞癌2例、肾血管平滑肌脂肪瘤9例、嗜酸细胞瘤3例,肿瘤切缘均阴性。术后尿漏者1例,肾周血肿者1例,肾功能不全者1例,保守治疗后痊愈,平均住院时间9(7～12)d。随访时间4～49个月,未见肿瘤复发。结论 RLPN具有安全、出血少、恢复快、微创等优点,值得在具备条件的医院临床推广。     

背带式缝合预防剖宫产产后出血的临床应用

目的:观察背带式缝合术用于预防巨大儿、双胎妊娠剖宫产术后出血的疗效及安全性。方法:将巨大儿、双胎妊娠剖宫产行预防性子宫背带式缝合术的产妇22例作为研究组,另选择同期住院巨大儿、双胎妊娠行剖宫产的产妇25例,未行背带式缝合术而使用传统方法治疗,作为对照组。比较两组术后2h阴道出血量、产后出血发生率的情况。结果:研究组术后出血量明显少于对照组,产后出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:背带式缝合术用于预防巨大儿、双胎妊娠剖宫产产后出血有效,操作简单,值得临床推广。     

医源性输尿管损伤的手术治疗38例报告

目的:总结38例医源性输尿管损伤的手术方法和治疗经验。方法:回顾性分析2010年1月～2017年12月我院收治的38例医源性输尿管损伤患者的临床资料。38例患者中,妇产科手术损伤15例,泌尿外科16例,普外科7例。术中发现25例,术后发现13例。确诊后均积极进行手术治疗。12例行输尿管镜下留置双J管术,8例行输尿管端端吻合术,6例行输尿管膀胱再植术,4例行输尿管膀胱角吻合术,3例行膀胱壁瓣输尿管吻合术,2例行输尿管松解术,2例先行经皮肾穿刺造瘘术,3个月后改行回肠代输尿管术,1例行患肾切除术。结果:术后平均随访18(6～36)个月,定期行B超、CT、静脉尿路造影等检查,12例输尿管镜下留置双J管术后输尿管狭窄合并中度肾积水5例,行输尿管膀胱再植术后好转;8例输尿管端端吻合术后输尿管狭窄合并中度肾积水2例,行输尿管镜球囊扩张后好转。其余患者患侧输尿管通畅无狭窄,患侧肾无积水。结论:医源性输尿管损伤的处理应根据输尿管损伤情况、患者的具体情况和医生所掌握的技术采用不同的手术治疗方案。复杂性医源性输尿管损伤行输尿管镜留置双J管和输尿管端端吻合术,术后远期输尿管狭窄发生率较高,需要密切随访,必要...     

阳陵泉穴位注射治疗转筋疗效观察

目的观察维丁胶性钙、维生素B12穴位注射治疗转筋的效果。方法123例转筋患者随机分为治疗组41例、理疗组41例和西药组41例。治疗组运用维丁胶性钙、维生素B12阳陵泉穴位注射治疗,理疗组运用四肢气压循环治疗,西药组予口服碳酸钙D。片治疗,治疗10次后比较临床效果。结果治疗组总有效率为100．O％,理疗组总有效率为65．9％,西药组总有效率为63．4％。经统计学处理,治疗组总有效率与理疗组、西药组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论阳陵泉穴位注射治疗转筋总有效率优于理疗和西药治疗。     

妊娠期急性脂肪肝研究进展

妊娠期急性脂肪肝是妊娠期特有疾病,是急性肝衰竭引起的多脏器损害,其确切的病因不明,可能与线粒体脂肪酸氧化功能障碍有关,病理改变为肝细胞内有微小的脂肪滴,根据临床表现及实验室结果可作出早期诊断,一旦疑诊或确诊应尽快终止妊娠,并进行多学科的积极支持治疗以降低母婴死亡率。     

心脏磁共振评价微创心外膜左心室重建对左心室功能和形态影响的研究

目的：探讨心脏磁共振在评价微创心外膜左心室重建对室壁瘤患者心室功能和形态影响中的作用。方法：2018年1月至2020年5月,连续纳入因心肌梗死后室壁瘤接受微创心外膜左心室重建的10例患者。术前和术后1个月患者接受心脏磁共振常规扫描、长轴和短轴电影及延迟增强序列扫描,使用CVI42软件进行左室节段性心功能测量和几何形态参数测量。结果：MRI检查均顺利完成并获得了具有诊断价值的图像。术后1个月患者的左室射血分数较术前明显增加,左室舒张末期容积和容积指数、左室收缩末期容积和容积指数均较术前明显减小;静息状态心输出量和心输出指数明显增加;术后患者收缩期和舒张期的左心室长轴、短轴、心尖轴均明显减小;左心室球形指数和心尖锥形指数明显减小。相关性分析提示,左心室重建术后,左室射血分数与收缩期和舒张期的心尖锥形指数均呈负相关。结论：微创心外膜左心室重建可改善患者左心室形态和功能,心脏磁共振可用于评价手术前后的心室形态和功能,预测患者术后心功能。     

宫腔填塞纱条用于控制产后出血的临床价值

目的探讨宫腔填塞纱条对控制产后出血的止血效果。方法52例产后出血病人经常规处理方法无效,采用宫腔填塞纱条止血。结果52例经填塞纱条后有50例达到控制出血的目的,有效率为96.15%。结论宫腔填塞纱条术治疗产后出血效果可靠,安全可行,在控制出血的同时保留了产妇的子宫。