闭合性腹外伤23例急救与护理体会

目前,闭合性腹外伤绝大多数均需要手术治疗.手术虽进行了腹腔损伤脏器的修补、切除等,但只是病人完全康复过程中重要一环,而术前术后精心的护理才能顺利保障病人的完全康复,其中病人心理状态的护理是一个不容忽视的问题,越来越得到很多病人及医护人员的认可.现将我院1998年9月至2004年12月收治的23例闭合性腹外伤病人的急救与心理状态护理体会报告如下.     

手术室的职业危害与自我防护

职业环境与人体健康有着密切关系。手术室的环境对手术室工作人员的健康有重要影响。如病菌、病毒的污染 ;挥发性麻醉气体、麻醉废气的吸入 ;臭氧及化学消毒制剂的应用等等 ,造成了手术室环境的不同程度的污染。如何减少手术室的环境污染 ,做好有效的自我防护 ,已成为急需解决的问题。我科针对上述因素 ,采取了一些有效的防范与保护措施 ,取得了良好的效果 ,现介绍如下。1　防范感染性疾病手术室工作人员经常接触到ＨＢＶ、ＨＩＶ、ＴＢ、破伤风、碳疽等病毒、病菌。所以 ,应采取一系列措施 ,制定严密的隔离制度 ,防止交叉感染 ,保护工作人…     

Trends of incidence and mortality rates of stroke from 1983 to 2000 in Hanzhong rural population

Objective: To explore the trends of incidence and mortality rates of stroke in Hanzhong rural population. Methods: Acting as the WHO MONICA project. Results: The incidence rate of stroke was 152. 9/100 000. There was decline trend in male(P <0. 05). The mortality rate of stroke was 115.9/100 000. There was no significant decline trend during 18-year period (P < 0. 05). The incidence and mortality rates of stroke of male were higher than those of female(P<0. 05). The incidence and mortality rates were all increased with age(P <0. 01 ). Conclusion: It must stick to the long- term prevention measures to decrease incidence rate, and improve the condition of medical treatment to reduce the mortality rate in rural population.     

小剂量氯胺酮在剖宫产硬膜外阻滞不全时对母婴安全的影响

近年来，随着剖宫手术的增高，产妇麻醉的质量倍受临床医师及患者本人和家属的关注。成功的硬膜外阻滞下，手术痛及宫缩痛可获解除，腹肌松弛，但不影响宫缩，对胎儿呼吸、循环亦无抑制。但临床上有时因硬膜外阻滞不全而不能满足手术要求，患者镇痛不全，肌肉紧张，延缓胎儿产出时间，影响母体的生命体征及新生儿Apgar评分。因此，我院于2001年始在此情况下用小剂量氯胺酮（ket）辅助，经临床应用观察，麻醉效果安全满意，母婴不受抑制，生命体征安全，可行性强。     

龙胆苦苷对溃疡性压疮模型大鼠创面愈合的影响

目的观察龙胆苦苷对溃疡性压疮模型大鼠创面愈合的影响。方法将48只SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、养阴生肌散组及12.5 mg龙胆苦苷组、25 mg龙胆苦苷组、50 mg龙胆苦苷组,每组8只。除正常对照组外,其余组大鼠进行溃疡性压疮造模。造模后,养阴生肌散组及龙胆苦苷各组压疮部位均匀撒敷药粉,均2次/d,无菌敷料纱布遮盖,干预15 d。记录各组干预3 d、7 d、11 d、15 d后创面面积,比较各组干预15 d后创面愈合率,统计各组创面愈合时间。干预15 d后,取创面骨骼肌组织,采用HE染色进行形态学观察,免疫组化及RT-PCR检测增殖细胞核抗原(PCNA)蛋白及mRNA表达水平。结果养阴生肌散组及龙胆苦苷各组干预3 d、7 d、11 d、15 d后创面面积均显著低于同期模型组(P均<0.05),且50 mg龙胆苦苷组干预15 d后创面面积显著低于同期养阴生肌散组(P<0.05)。干预15 d后,养阴生肌散组及龙胆苦苷各组创面愈合率均显著高于模型组(P均<0.05),且50 mg龙胆苦苷组创面愈合率显著高于养阴生肌散组(P<0.05)。养阴生肌散组及龙胆苦苷各组创面愈合时间均显著短于模型组(P均<0.05),且50 mg龙胆苦苷组显著短于养阴生肌散组(P<0.05)。HE染色显示养阴生肌散组及龙胆苦苷各组创面组织炎性细胞明显减少,肌细胞增殖增加;RT-PCR及免疫组化结果显示,养阴生肌散组及龙胆苦苷各组创面骨骼肌组织中PCNA蛋白及mRNA表达水平均显著高于模型组(P均<0.05),且50 mg龙胆苦苷组增高明显,但与养阴生肌散组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论龙胆苦苷是养阴生肌散治疗溃疡性压疮的主要有效成分,可能通过上调创面中PCNA的表达促进肌细胞增殖,减少创面组织炎性细胞,从而促进创面愈合。     

吹瓶训练在开胸患者肺部护理中的应用效果观察

<正>呼吸道并发症在胸外科手术后发生率及病死率较高,居胸外科手术后并发症第一位。任光国等[1]报道开胸手术后呼吸道并发症的发生率及病死率高低的波动范围很大,若对其采取有效措施,并发症可有望降低。及时有效地改善肺通气/换气功能、控制肺部感染是术后肺部护理的关键。以往通常采用传统式深呼吸配合咳痰训练,以达到肺部护理目的 ,但由于患者训练的容量目标无法限定,加上各人的配合和掌握     

乌司他丁治疗急性胰腺炎24例

目的：探讨国产乌司他丁治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法：将56例急性胰腺炎随机分为两组，治疗组24例(轻症18例，重症6例)，对照组32例(轻症24例，重症8例。治疗组采用常规治疗加乌司他丁，轻症5万u、重症10万u，稀释后静脉滴注，开始3d每日2次，以后减为每日1次。疗程5--10d。对照组采用常规治疗加奥曲肽。并记录治疗中出现的全部不良反应。结果：治疗组总有效率为90．5％，对照组总有效率为93．7％。两组差异无显著性。治疗中未出现任何不良反应。结论：国产乌司他丁治疗轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炙均有较好的疗效。     

介绍一种简易快速过氧化酶染色法

过氧化酶存在溶酶体内,即A颗粒中,但事实上有A颗粒过氧化酶可为阴性;没有A颗粒,此酶也可为阳性。如淋巴细胞有A颗粒,但颗粒中没有此酶所以阴性;此外原粒细胞在光镜下,没A颗粒,但是此酶的溶酶体在生成中,所以过氧化酶可为阳性。过氧化酶对FAB白血病及MDS分型转型有重要价值,成为FAB白血病及MDS分型必不可少的     

黄连素对2型糖尿病神经病变大鼠神经传导速度的影响

目的观察不同剂量的黄连素(Ber)对2型糖尿病周围神经病变(DPN)大鼠空腹血糖(FBG)、痛阈及神经传导速度(NCV)的影响。方法采用高脂高果糖饲料喂养1个月再用小剂量链脲佐菌素(STZ)诱导的方法建立2型DPN大鼠模型,将实验动物随机分为4组。正常对照组不予任何处理,DPN对照组予磷酸盐缓冲液(PBS)1 mL/kg,低剂量组和高剂量组分别给予Ber 100 mg/kg、187.5 mg/kg灌胃,整个治疗持续8周。用血糖仪测FBG,用热板法测定大鼠痛阈,用BL-420生物功能信号采集记录系统测定NCV。结果低剂量组、高剂量组的FBG均较DPN对照组明显降低(P均<0.05),而DPN对照组大鼠FBG则维持在高血糖水平。DPN对照组大鼠痛阈值明显降低(P<0.05),而高剂量组的痛阈值较DPN对照组显著升高(P<0.01)。两剂量组均可加快NCV,高剂量组对NCV有更加显著的改善(P<0.001)。在用Ber治疗的后期能使明显消瘦的大鼠体质量回升。结论Ber可明显降低2型DPN大鼠的FBG,且大剂量Ber对2型DPN大鼠的周围神经病变有明显的改善作用。     

T_3～L_3椎管内硬膜外脓肿伴不全截瘫1例报告

患者,男性,17岁.因"腰背部疼痛伴活动受限4 d"入院.查体:T38.3℃,脉膊102次/分,急性热病容,扁桃体Ⅱ度肿大,T3～L4椎体棘突椎旁压痛,双肾区叩痛,右下肢股四头肌肌力Ⅳ级,胫骨前肌肌力Ⅳ级,躅背伸肌力Ⅲ级,踝阵挛(+).