海军医学研究系列讲座（65） 美海军以患者为中心的家庭式医疗保障模式

在美军17~24岁的年轻士兵中,每年有30％因身体超重而无法胜任工作,罹患慢性疾病的人数也在逐年增多。与此同时,医疗费用支出迅速增长,医疗资源凸显不足。为了缓解这些矛盾,也为了保证美国海军及海军陆战队员时刻保持良好的健康状况,美海军军医局于2008年6月,在贝塞斯达国家海军医学中心的内科门诊,首先推行了以患者为中心的家庭式医疗保障模式,并进行试点。2009年11月,在海军彭萨科拉医院设立了首个“家庭式医疗港”开展医疗服务。     

海军医学研究系列讲座（67） 美国海军航空医学研究进展

早在20世纪30年代,美国海军就开始了海军航空医学研究。经过多年的发展,其航空医学研究领域逐渐扩展,研究内容不断深化,研究设备不断改进。现将近年来美国海军航空医学研究的主要进展介绍如下。     

美军队医院管理面临的问题与改革趋势

<正>美国国防部管理的医院系统主要是名为“直接医疗”系统(“direct care” system,DCS)的军队医疗机构网络(MTFs),包括40家在美国本土的军队医院(CONUS)、15家在美国本土以外的军队医院(OCONUS)和300多家军队诊所,为其保障的超过1/3的军队现役、退役成员及所有军队家属等对象提供医疗保健服务。美军在军事卫生保健领域的支出相当惊人,每年需要超过500亿美元的经费,用以完成2项主要任务：一是卫勤战备任务(readiness mission),维持支持美军作战行动的医疗能力,约20万名军事医务人员;二是医疗保障任务(beneficiary mission),为保障的人群提供医疗保健服务,覆盖约900万人。     

疏肝健脾消脂颗粒联合健康管理干预非酒精性脂肪性肝病临床观察

[目的]观察疏肝健脾消脂颗粒联合健康管理对肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病患者肝功能、血糖、血脂、胰岛素抵抗、肝硬度的影响。[方法]选取肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝病患者120例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组实施健康教育、饮食控制、运动管理等健康管理措施。观察组在健康管理基础上加用疏肝健脾消脂颗粒。共干预12周。观察两组干预前后的临床症状及空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDLC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰胺转移酶（GGT）、总胆红素（TBIL）、肝硬度弹性值（LSM）。[结果]两组患者经干预后,中医证候积分均改善（P<0.05）,观察组优于对照组（P<0.05）;两组ALT、AST、TBIL、GGT、TC、TG、LDL、FBG、FINS、HOMA-IR水平较干预前均下降（P<0.05）,HDL水平较干预前升高（P<0.05）,LSM水平较干预前下降（P<0....