脾破裂切除术后再出血原因及防治探讨(附16例报告)

临床上外伤性脾破裂行脾切除术较为常见，手术难度不大，但处理不当，也会造成严重后果。本文收集我院1981年1月至1996年10月收治的外伤性脾破裂手术治疗357例，其中16例再出血，占4．51％，现分析如下。1临床资料1·正一般情况16例中男性11例，女性5例，年龄15～67岁，平均48岁。均以外伤性牌破裂收住行脾切除术，7例合并有一种或多种脏器损伤，其中肝破裂1例，骨盆骨折1例，左肋骨骨折4例（伴血气胸2例），左肾挫伤2例，后腹膜血肿3例，脑挫伤1例。1．2再手术时间及出血部位本组6h以内手术13例，6h以外3例，脾蒂出血5例，胃短血管残端出血…     

胃癌根治术预后影响因素分析

目的 探究胃癌根治术预后的影响因素。方法 选取2006年1月至2011年1月,本院诊治的150例进展期胃癌患者,所有患者均行胃癌根治术进行治疗。研究分析患者的年龄、性别、肿瘤大小、组织学分型、Bommann分型、TNM分期等一般资料,采用COX回归分析胃癌根治术预后的影响因素。结果 所有胃癌患者均在3年内保持随访,胃癌根治术后1年的生存率为84%(126/150),术后3年的生存率为52%(78/150);根据单因素分析的结果,肿瘤大小、组织学分型、Bommann分型、淋巴结清扫、辅助化疗、TNM分期、淋巴结清扫等因素能够影响胃癌根治术患者的预后,且有显著的统计学差异(P<0.05);经COX回归分析,TNM分期、肿瘤大小、组织学分型及血管侵犯能够独立影响胃癌根治术患者的预后,且有显著的统计学差异(P<0.05)。结论 TNM分期、肿瘤大小、组织学分型及血管侵犯等因素能够显著影响胃癌根治术患者的预后。因此,制定早期胃癌筛查模式对于显著改善胃癌患者的预后有着重要的临床意义。     

腹腔镜、胆道镜联合十二指肠镜治疗胆总管结石的疗效分析

手术治疗为胆总管结石的首选方法,传统手术方法为开腹胆总管切开取石加T管引流术[1-2].然而,近年来随着微创技术的不断发展,腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜联合治疗(三镜联合)胆总管结石的应用逐步展开,并取得了良好的临床效果[3-4].对此,本研究将三镜联合治疗与传统开腹治疗的效果进行了对比研究,旨在提高治疗效果,促进患者的早日康复.     

老年大肠癌合并症的围手术期处理（附93例报告）

目的探讨老年大肠癌合并症的围手术期处理方法。方法回顾性分析有合并症的老年大肠癌患者93例的临床资料。结果合并高血压16例,冠心病51例,糖尿病13例,肝硬化3例,慢性阻塞性肺病32例,脑血管意外后遗症2例,心律失常13例,贫血71例,低蛋白血症42例;术后并发切口裂开4例,切口感染10例,肺部感染18例,心力衰竭、吻合口漏和围手术期死亡各3例。结论对老年大肠癌有合并症的患者术前应全面了解病情,加强合并症的围手术期处理。     

腹部切口脂肪液化69例分析

目的探讨切口脂肪液化的病因及防治方法。方法回顾分析腹部切口脂肪液化69例临床资料。结果全部患者切口均于术后8～23d愈合,随访2～6个月没有发生切口裂开或感染者。结论肥胖和术中切口的处理不当是发生切口脂肪液化的主要原因,引流是治疗的关键。     

腹腔镜胆囊切除术652例临床分析

据一组大宗病例献报告，经腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy, LC）的并发症仍高于开腹胆囊切除术。鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症尤其是胆管损伤会给患带来严重的后果，作通过对LC652的总结分析，旨在提高对其并发症的预防和治疗。报告如下。     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术中转开腹危险因素探讨

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除手术中转开腹危险因素。方法回顾性分析338例行急性胆囊炎腹腔镜切除术患者的临床资料,根据是否需要中转开腹分为A、B两组,A组为成功行腹腔镜胆囊切除术,B组为中转行开腹胆囊切除术者。比较两组一般资料等情况。结果两组上腹部手术史、白细胞计数、总胆红素、碱性磷酸酶、术后并发症发生率、胆管结石发生率及住院时间差异均有统计学意义（均〈0.05）。结论急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关因素有白细胞计数、总胆红素性、碱性磷酸酶、胆囊管结石及上腹部手术史。术前加强评估,一旦出现需要中转开腹的情况,要及时果断开腹,以减少并发症。     

Dieulafoy病诊治报告

胃粘膜下恒径动脉破裂出血（Dieulafoy病）是上消化道大出血中的一种少见病因，自1995年4月以来本院经急诊内镜诊断、手术证实该病4例，现报告如下。     

卡培他滨联合奥沙利铂与5-氟尿嘧啶亚叶酸钙联合奥沙利铂在Ⅲ期结直肠癌辅助化疗中的疗效和安全性比较

目的 比较卡培他滨联合奥沙利铂(XELOX方案)与5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙联合奥沙利铂(FOLFOX4方案)在Ⅲ期结直肠癌辅助化疗中的疗效和安全性.方法 回顾性分析118例Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料,其中76例应用FOLFOX4方案治疗,42例应用XELOX方案治疗,比较两组患者的3年无病生存率(DFS)和不良反应的发生率.结果 FOLFOX4组未完成8个周期化疗的患者有28例,XELOX组有8例,差异有统计学意义(P=0.044).FOLFOX4组患者的3年DFS为72.4%,XELOX组为73.8%,差异无统计学意义(P=0.866).FOLFOX4组和XELOX组患者各种常见不良反应的总发生率差异并无统计学意义(均P>0.05),但在3～4度不良反应中,FOLFOX4组患者中性粒细胞减少的发生率高于XELOX组(P<0.05),而XELOX组患者血小板减少和手足综合征的发生率高于FOLFOX4组(均P<0.05).结论 XELOX方案与FOLFOX4方案作为Ⅲ期结直肠癌辅助化疗的疗效相同,但XELOX方案的耐受性更好.     

疝环充填式无张力修补术在235例腹股沟疝中的应用

腹股沟疝仍是我国需外科手术治疗的常见病、多发病.随着人均寿命的延长,老年人口逐年增多.年龄越大,腹壁肌肉越薄弱,且发生腹内压升高(如前列腺增生、慢性咳嗽、便秘)的机会增多,疝的发病率有增无减.我科2000年3月至2009年6月共施行235例疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟疝,取得满意效果,现报道如下.