剖宫产时新生儿窒息的复苏与抢救

新生儿窒息是产科常见危急情况 ,是新生儿致残和死亡的主要原因之一。我院 1997年 1月— 1999年 9月经剖宫产娩出有窒息的新生儿 38例 ,现将抢救复苏的体会报告如下。1　临床资料1.1新生儿窒息的诊断标准　出生 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评 8～ 10分为正常 ,4～ 7分为轻度窒息 ,0～ 3分为重度窒息[1] 。1.2剖宫产儿窒息的发生率　 1997年 1月— 1999年 9月我院共行剖宫产 6 12例 ,发生窒息 38例 (男 2 2例 ,女 16例 ) ,发生率 6 .2 % ,其中轻度窒息 2 4例 (6 3 .16 % ) ,重度窒息 14例(36 .84% )。1.3剖宫产指征　胎儿宫内窘迫 12例 ,脐绕颈 10例 ,…     

清创加碘伏冲洗对降低胸腰椎后路手术感染率的前瞻性研究

目的探讨手术部位清创加碘伏盐水冲洗对降低胸腰椎后路手术感染的作用。方法对自2010-01—2012-06诊治的胸腰椎骨折、椎管狭窄等需要实施后路减压植骨融合内固定的患者360例随机分组,比较术后感染发生率。手术部位生理盐水冲洗组(A组),碘伏冲洗组(B组),清创盐水冲洗组(C组),清创碘伏冲洗组(D组)。结果 4组均成功手术。共15例发生术后感染,其中A组8例,B组5例,C组2例,D组0例。早期感染A组6例,B组4例,C组0例,D组0例。2例感染通过应用敏感抗生素控制良好,其余行手术清创病灶清除、灌洗引流术,术后应用敏感抗生素6~8周。3例发生再感染,再次清创灌洗并取出内固定。358例获得随访10~18个月,平均14个月。A、D组感染率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论采用手术部位清创加碘伏冲洗对预防胸腰椎后路手术感染效果确切,值得推广应用。     

经伤椎椎弓根复位植骨内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折

目的  探讨经伤椎椎弓根复位植骨结合后路内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折的临床疗效。方法  选择2013年1月-2014年6月河北省唐山市第二医院脊柱外科28例胸腰椎陈旧性骨折患者（伤后3～5周）。采用经伤椎椎弓根复位加椎体内植骨并后路椎弓根钉内固定治疗。观察术前、术后1周和术后3个月椎体高度压缩率、伤椎Cobb角、ODI评分及椎管侵占率等,并进行比较分析。结果  28例患者均成功实施手术并获随访,时间6～18（10.6±4.8）个月。伤椎高度矫正率约93%,椎体高度压缩率、伤椎Cobb角、ODI评分及椎管侵占率较术前均有明显改善。术前与术后1周及术后3个月比较差异有统计学意义（P <0.05）;除ODI评分外,术后1个周与术后3个月比较差异无统计学意义（P >0.05）。无内固定松动、断裂及神经损伤等并发症发生,植骨未吸收。结论  经伤椎椎弓根复位加椎体内植骨并后路椎弓根钉内固定对于治疗胸腰椎陈旧性骨折,可增加前柱支撑,减少椎体高度丢失,疗效满意。

     

肠壁囊肿蒂扭转一例误诊

【病例】　女,５３岁。因左下腹痛９天,发热８天,于１９９７年３月９日入院。既往有附件炎,１９９６年１２日发现下腹部有一包块,因无症状未重视。９天前突感左下腹针刺样痛,次日高热,当地诊所予庆大霉素、红霉素治疗１周,体温正常,腹痛减轻。停药１天后腹痛再次加剧,并有尿急、尿痛及便意感,大小便正常,病后明显消瘦。查体：腹软,左下腹隐约触及大小不清包块,压痛（＋）,无反跳痛。妇科检查：左侧附件区触及一１０ｃｍ×８ｃｍ×７ｃｍ囊性包块,压痛（＋）。Ｂ超：左侧附件区显示类圆形混合性包块回声,大小为９．４ｃｍ×…     

肠管代阴道成形术8例分析

报告了肠管代阴道治疗先天性无阴道患者8例,手术全部成功,术后不必长期配带模具。术后随访2月至4年,新阴道湿润,柔软,有分泌物.深度大于9cm,宽度2指松,已婚者性生活满意。     

康复指导在功能性踝关节不稳康复中的意义

目的探讨正规康复指导对功能性踝关节不稳(FAI)患者踝关节功能的影响。方法32 例FAI 患者随机分为两组,治疗组(n=16)在物理治疗师的指导下,在医院内行4 周下肢功能及姿势控制训练;对照组(n=16)在家中按照康复计划自行训练。训练前后进行单腿站立试验(OLST)及足踝功能障碍指数(FADI)评定。结果训练后,治疗组OLST评分明显减低(P<0.01),且低于对照组(P<0.05);对照组OLST评分与训练前无显著性差异(P>0.05)。训练后,治疗组FADI 评分明显提高(P<0.01),且高于对照组(P<0.05);对照组FADI评分与训练前无显著性差异(P>0.05)。结论正规指导下的综合康复训练有助于恢复FAI 患者踝关节本体感觉及踝关节稳定控制能力。     

完全性与不完全性颈髓损伤并发血栓栓塞症的对照研究

目的探讨完全性与不完全性颈髓损伤并发血栓栓塞症的发生率。方法在2007 年1 月~2010 年12 月收治的177 例急性颈髓损伤患者,ASIA分级：A级52 例为观察组,B~D级125 例为对照组,均采用低分子肝素和康复治疗预防血栓栓塞症,比较两组并发血栓栓塞症的情况。结果观察组并发血栓栓塞症11 例(21.2%),对照组并发血栓栓塞症6 例(4.8%),两组比较具有显著性差异(P<0.05)。结论完全性颈髓损伤发生血栓栓塞症的危险性高于不完全性颈髓损伤。     

复方菝葜颗粒联合髂内动脉栓塞灌注化疗治疗局部晚期宫颈癌临床研究

目的:探讨复方菝葜颗粒联合髂内动脉栓塞灌注化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床疗效。方法:回顾性分析局部晚期宫颈癌患者192例,按其治疗方案的不同分为观察组99例和对照组93例。对照组接受髂内动脉栓塞灌注化疗治疗,观察组则另给予复方菝葜颗粒治疗,化疗结束后3周进行手术治疗。化疗结束后,评价两组患者近期疗效。治疗前及化疗结束后第1天,检测患者外周血中免疫功能指标(IgG、IgA、IgM、CD3+及CD4+)含量。化疗期间,密切监测两组患者化疗毒副反应情况。手术期间,观察两组手术出血量、手术时间及手术输血量。手术后,观察两组患者1年生存率、2年生存率及3年生存率。结果:化疗结束后,观察组总有效率为85.8%,显著高于对照组的74.2%(P0.05),且外周血IgG、IgA、IgM、CD3+及CD4+水平均明显高于对照组(P0.05)。化疗期间,观察组腹痛腹泻、恶心呕吐、轻度转氨酶增高、白细胞计数降低及血小板降低等毒副作用发生率均明显低于对照组(P0.05)。手术期间,观察组手术出血量、手术时间及手术输血量均显著低于对照组(P0.05)。两组1年生存率、2年生存率及3年生存率则无明显差异(P0.05)。结论:复方菝葜颗粒联合髂内动脉栓塞灌注化疗治疗局部晚期宫颈癌疗效较好,可有效降低毒副作用,改善患者免疫功能。