局麻与硬膜外麻醉下聚丙烯材料补片应用腹股沟疝修补术效果及慢性疼痛调查——基层医院经验

目的对比分析局麻与硬外麻醉下无张力修补术治疗腹股沟疝疗效,探讨基层医院在有限条件下治疗腹股沟疝更适宜的麻醉方式。方法采用前瞻性研究方法,纳入研究的患者为2016年7月至2017年1月半年来收治的102例腹股沟疝所有患者分成局麻组与硬外麻组,两组均采用疝囊高位结扎+平片无张力修补术,比较两组手术时间、术后伤口疼痛时间、术后不良反应和并发症的发生和差异;记录术后患者对麻醉效果的满意度;出院后嘱病人1周后回院复查1次,1个月、6个月、12个月、24个月电话随访1次。结果两组皮下血肿、术后伤口感染、阴囊肿胀、腹股沟神经与腹腔脏器损伤、术后伤口疼痛时间差异无统计学意义(P0.05),局麻组住院时间、住院费用、恶心/呕吐、头昏/头痛、尿潴留并发症发生率均比硬外麻组低或少,两组差异有统计学意义(P0.05)。两组患者在2年随访中各有2例出现腹股沟区疼痛,服用NSAIDs类药物好转。两组术后1月、6月、12月和24月VAS评分结果,其差异没有统计学意义(表3)。两组患者对手术中麻醉满意情况见表4,硬膜外组满意患者多于局麻组。结论基层医院实施局麻下开放式腹股沟疝平片无张力修补术可行,也不增加慢性疼痛的发生。     

乳腺癌改良根治术的改良对减少并发症的疗效观察

选取我院外科2009年6月～2011年6月收治的乳腺癌患者70例,将其随机分为改良组和对照组各35例,改良组采用改良的改良根治术予以治疗,对照组则直接施行改良根治术[1],收集其临床资料,对其结果进行观察和分析。结果两组患者均未发现局部复发和转移等现象,疗效显著。改良组和对照组中分别有3例和8例患有上肢水肿、皮瓣坏死者3例和7例,切口皮下积液4例和8例,腋窝和上肢内侧有障碍感3例和7例。对乳腺癌改良根治术进行改良符合根治的原则,减少了术中出血和术后并发症,临床治疗效果较好,患者术后的生活质量得到了较大改善,值得推广[2]。     

胃大部切除和高选迷切治疗十二指肠溃疡的临床效果比较

目的比较胃大部切除术和高选择性迷走神经切断术在治疗十二指肠溃疡的临床效果。方法将146例十二指肠溃疡患者随机分为2组。对照组应用胃大部切除术治疗,治疗组应用高选择性迷走神经切断术治疗。比较2组的治疗效果。结果治疗组的治愈率为95.89%,对照组为91.78%,组间比较,P>0.05,差异无统计学意义。治疗组不良反应发生率为6.85%,对照组为28.77%,组间比较,P<0.05,差异有统计学意义。治疗组术中平均出血量、手术时间、住院时间均明显少于对照组,P<0.01,差异有统计学意义。结论 2种手术方式临床疗效都很显著,但高选择性迷走神经切断术具有诸多优势,有推广价值。     

108例老年急性胆囊炎手术治疗临床分析

目的:为老年急性胆囊炎手术治疗提供科学依据。方法:以108例老年急性胆囊炎手术治疗患者为研究对象,通过对患者采用针对性治疗与观察,采用回顾性方法研究分析手术临床资料。结果:本组108例患者均于入院12～72h内手术,均获得急性胆囊炎手术治疗的成功,手术时间48～150min,平均时间(76.3±7.4)min,术中出血90～250mL,平均出血(142.6±10.1)mL,腹腔引流管在引流量低于12mL/d,并经复查B超无腹腔积液后拔除,术后住院天数3～12d,平均(10.1±3.4)d,术后出现切口感染2例,经加强换药后好转,保守治疗,充分引流后好转,无严重并发症出现。随访3～12个月,本组无死亡病例出现。结论:老年急性胆囊炎手术治疗是具有一定困难和风险的,只有熟练掌握胆囊腹腔镜手术治疗方法和相关技能,才能取得较好的手术效果。