润燥止痒胶囊治疗慢性荨麻疹疗效及对患者外周血CD_4~+/CD_8~+水平的影响

目的:分析润燥止痒胶囊对慢性荨麻疹患者的疗效及外周血CD_4~+/CD_8~+水平的影响,旨在为慢性荨麻疹临床治疗提供参考。方法:选取200例慢性荨麻疹患者,随机分为观察组(106例)和对照组(94例)。对照组口服氯雷他定治疗,观察组在对照组基础上联合润燥止痒胶囊治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后免疫指标及血清学指标水平变化,观察患者复发及不良反应发生情况。结果:观察组患者临床疗效总有效率为98.11%,明显高于对照组患者的86.17%,两组临床疗效比较差异显著(P0.05)。治疗前,两组患者的免疫指标水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的CD_3~+、CD_4~+和CD_4~+/CD_8~+水平均升高,观察组高于对照组;CD_8~+水平均下降,观察组低于对照组,两组患者治疗后的免疫指标水平比较差异显著(P0.05)。且两组组内治疗前后的CD_3~+、CD_4~+、CD_8~+和CD_4~+/CD_8~+水平比较差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组患者的血清学指标水平比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者的白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和免疫球蛋白(总IgE)水平均下降,观察组明显低于对照组水平,两组比较差异明显(P0.05)。且两组患者组内治疗前后的IL-4、TNF-α和总IgE水平比较差异显著(P0.05)。观察组复发率为4.72%,总不良反应发生率为1.88%,分别低于对照组的13.54%和9.57%,两组复发及不良反应情况比较差异显著(P0.05)。结论:润燥止痒胶囊可显著提高慢性荨麻疹患者的疗效,改善免疫功能,提高外周血CD_4~+/CD_8~+水平,减少炎症反应,降低复发率和不良反应率,提高安全性。     

血清TSGF、HIF-1α在皮肤鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨血清TSGF、HIF-1α在皮肤鳞状细胞癌的表达情况及其意义。方法选取90例皮肤鳞状细胞癌患者为观察组,选取同时期的90名体检健康者为对照组,检测与比较两组的血清TSGF、HIF-1α水平及阳性率,同时比较观察组中不同分级、分化程度及病灶部位患者的血清TSGF、HIF-1α水平及阳性率,并采用Logistic回归分析血清TSGF、HIF-1α水平与皮肤鳞状细胞癌的关系。结果观察组的血清TSGF、HIF-1α水平及阳性率均高于对照组,分级较高及分化程度较低的患者血清TSGF、HIF-1α水平及阳性率均高于分级较低及分化程度较高的患者,而不同病灶部位患者的血清TSGF、HIF-1α水平及阳性率差异则无统计学意义,经Logistic回归分析处理显示,血清TSGF、HIF-1α水平均与皮肤鳞状细胞癌有密切的关系。结论血清TSGF、HIF-1α水平在皮肤鳞状细胞癌患者中呈现高表达状态,且上述血清指标对于本病的分级及分化程度均有一定的指导意义,因此在皮肤鳞状细胞癌患者中具有较高的检测价值。     

三氯醋酸对尖锐湿疣患者的治疗效果及对Foxp3、CD34水平的影响

目的 探究三氯醋酸对尖锐湿疣患者Foxp3、CD34水平的影响。方法选取收治的100例尖锐湿疣患者,按照完全随机法随机分为常规治疗组和三氯醋酸组各50例。常规治疗组患者采用重组人干扰素α-2b治疗,三氯醋酸组患者采用三氯醋酸联合重组人干扰素α-2b治疗。评价治愈时间、疼痛程度、外周血Treg/Th17细胞平衡及Foxp3、RORγt表达、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、结合珠蛋白（Hp）、CD1a阳性朗格汉斯细胞(CD1a+-LC)计数、CD34、血管内皮生长因子（VEGF）表达、治疗效果、复发率及不良反应发生情况。结果三氯醋酸组患者彻底治愈时间、疼痛评分均低于常规治疗组（P<0.05）。三氯醋酸组患者治疗后Treg、Th17、Treg/Th17、Foxp3、RORγt、Hp、CD34、VEGF低于常规治疗组,MCP-1、CD1a+-LC计数高于常规治疗组（P<0.05）。三氯醋酸组治疗总有效率高于常规治疗组,复发率低于常规治疗组（P<0.05）。三氯醋酸组总不良反应发生率高于常规治疗组,但两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论尖锐湿疣患者使用三氯醋酸治疗,可显著改善机体免疫功能,维持Treg/Th17细胞平衡,改善Foxp3、CD34异常表达,改善临床症状,效果显著。     

芪白颗粒治疗白癜风进展期疗效及对患者CXCL10、CXCR3及T细胞亚群影响的研究

目的:探讨中药芪白颗粒在进展期白癜风患者中的应用及对CXCL10、CXCR3及T细胞亚群的影响。方法:选取86例进展期白癜风患者作为研究对象,随机分为两组,对照组采取常规西药治疗,研究组采取中药芪白颗粒治疗,对比观察两组患者的临床疗效、治疗前后两组患者CXCL10、CXCR3、T细胞亚群水平的变化情况,对比两组患者治疗后的不良反应的发生情况及复发情况。结果:研究组患者的治疗有效率为79.1%,显著高于对照组的治疗有效率58.1%(P0.05)。治疗后研究组患者的CXCL10水平为(3.2±0.9)pmol/L,对照组患者的CXCL10水平为(3.8±0.7)pmol/L;研究组患者的CXCR3水平为(5.6±0.7)UK/L,对照组患者的CXCR3水平为(6.1±0.6)UK/L(P0.05)。治疗后研究组患者CD_4~+水平为(41.2±5.8),CD_4~+/CD_8~+水平为(2.1±0.9),CD8+水平为(30.8±3.5),对照组患者的CD_4~+水平为(27.6±4.3),CD_4~+/CD_8~+水平为(1.2±0.6),CD_8~+水平为(26.8±4.2)(P0.05)。治疗后研究组患者不良反应发生率为4.6%,明显低于对照组的不良反应发生率28.1%(P0.05)。对两组患者进行随访,研究组患者的2年复发率为7.0%,3年复发率为16.3%,4年复发率为25.6%;对照组患者的2年复发率为14.0%,3年复发率为25.6%。4年复发率为44.2%(P0.05)。结论:对进展期白癜风患者采用中药芪白颗粒治疗,其治疗效果较好,可明显改善患者CXCL10、CXCR3及T细胞亚群水平。     

龙胆泻肝丸联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床研究

目的探讨龙胆泻肝丸联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的临床效果。方法选取2018年10月—2020年9月南阳市中心医院收治的80例带状疱疹患者,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者餐前空腹口服盐酸伐昔洛韦片,0.3 g/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服龙胆泻肝丸,6g/次,2次/d。两组均连续治疗10d。观察两组的临床疗效,比较两组McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)评分、焦虑自评量表(SAS)评分及血清P物质(SP)、白细胞介素-4(IL-4)水平和外周血T淋巴细胞亚群水平的变化情况。结果治疗后,治疗组总有效率为97.5%,显著高于对照组的85.0%(P0.05)。治疗组止疱时间、结痂时间及疼痛缓解时间均显著短于对照组(P0.05);治疗组后遗神经痛发生率为5.0%,较对照组20.0%显著降低(P0.05)。与本组治疗前比较,两组患者治疗后SF-MPQ中各部分(PRI、VAS、PPI)评分及SAS评分均显著下降(P0.05);且治疗组SF-MPQ、SAS评分显著低于对照组(P0.05)。治疗后,两组血清SP、IL-4及外周血CD8~+水平均显著低于本组治疗前(P0.05),但外周血CD3~+、CD4~+水平则均显著高于本组治疗前(P0.05);但均以治疗组的改善更显著(P0.05)。结论龙胆泻肝丸联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的总体疗效确切,能安全有效地改善患者临床症状,减轻疼痛,缓解焦虑情绪,降低后遗神经痛的发生风险,并使患者体内疼痛介质和外周血T淋巴细胞亚群的表达得到改善,值得临床推广应用。     

南阳地区227例尖锐湿疣患者HPV基因型、流行病学特征及转归情况

目的 了解南阳地区尖锐湿疣(CA)患者感染HPV基因型、流行病学特征及临床转归情况。 方法 使用PCR-反向点杂交法,对2015年1月-2017年2月在南阳市中心医院皮肤科和妇科门诊就诊的初发CA患者227例行HPV基因检测,问卷调查个人情况,治疗结束后6个月定期复诊,确认未复发者并统计转归情况。 结果 227例初发CA 患者中,211例 HPV(+),其中男149例,女62例。共检出21种 HPV基因型,检出前5位的亚型由高到低依次为HPV6(44.49%)、HPV11(39.21%)、HPV16(33.92%)、HPV58(20.26%)、HPV52(11.45%)。单一感染106例(50.23%,低危型HPV 68 例,高危型HPV38例),混合感染105例(49.76%,高-高型4例,低-低型12例,高-低型 89例)。 HPV 混合感染者携带高危型 HPV比例占88.57%,HPV单一感染者携带高危型 HPV比例占35.85%,差异有统计学意义(χ² =62.29, P<0.01)。初发CA 患者中20~30岁所占比例最高(51.10%),后随着年龄增长其所占比例逐渐降低。122例坚持完成6个月的术后随访,其中34例(27.86%)随访过程中出现复发,其中男性21例,女性13例,HPV基因型检测高危型的19例,低危型15例。 结论 南阳地区CA患者低危型 HPV 以 HPV 6、11居多,高危型以 HPV 16、58居多。好发于 20~30岁人群,常与不洁性生活史有关,应该增加对本地高发年龄段人群的性健康宣教和健康普查力度,从而降低CA的发生。     

银屑病患者尿酸排泄分数与冠状动脉 硬化的相关性研究

目的 分析银屑病患者尿酸排泄分数与冠状动脉硬化严重程度的相关性。方法 选取2015 年 12 月—2017 年12 月于南阳市中心医院门诊就诊及住院的银屑病患者282 例。根据Gensini 积分结果将研究对 象分为0 或1 组分84 例、2 ～ 20 分组79 例及>20 分组119 例，比较各组尿酸排泄分数水平。采用Spearman 相关性分析Gensini 积分与各参数间的关系，采用多元线性回归分析Gensini 积分的影响因素。结果 >20 分 组总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及尿酸（SUA）高于其余两组（P <0.05），高密度脂蛋 白胆固醇（HDL-C）和FEUA 低于其余两组（P <0.05）；Gensini 积分2 ～ 20 分组TC、LDL-C、SUA 高于 0 ～ 1 分组（P <0.05），HDL-C 和FEUA 低于0 ～ 1 分组（P <0.05）。Spearman 相关分析显示,Gensini 积分 与TC、LDL-C 及SUA 呈正相关（r s =0.495、0.660 和0.533，P =0.011、0.000 和0.006），与HDL-C、FEUA 呈负相关（r s =-0.708 和-0.775，均P =0.000）。Gensini 积分与TC、LDL-C 及SUA 呈正相关（r s =0.495、 0.660 和0.533，P <0.05），与HDL-C、尿酸排泄分数呈负相关（r s =-0.708 和-0.775，P <0.05）。LDL-C、 HDL-C 及尿酸排泄分数为Gensini 积分的影响因素（P <0.05）。结论 银屑病患者尿酸排泄分数与冠状动脉 硬化严重程度呈正相关，尿酸排泄分数可能是冠状动脉硬化的危险因素之一。     

小柴胡汤方证及治疗皮肤病理论探析

小柴胡汤是张仲景经典方剂，备受历代医家推崇。该方和解少阳，调理阴阳、表里、气血、脏腑、经络的平衡，是临床常用方剂之一。纵观《伤寒论》有关小柴胡汤的二十多条条文中，除了少阳证1条外，其余皆分布于太阳病篇、阳明病篇、厥阴病篇、阴阳易瘥后劳复病篇等。不仅为外感热病、邪入少阳的专方，而且太阳病失治误治者、邪在阳明而腑实未成者、病在厥阴“呕而发热”者、伤寒瘥后更发热者、黄疸腹痛呕吐者、妇人中风热入血室者，以及妇人产后便坚而呕者等凡病属邪在半表半里、胸胁气机不利、肝胆脾胃失和者皆可辨证施用。文章以《伤寒论》条文对小柴胡汤方药、证治介绍为基础，围绕小柴胡汤病因病机、立法思想，结合临床经验进行分析探讨，以期为小柴胡汤的临床运用提供参考。