套索回归模型在中医临床研究数据的统计应用与R语言实践

目的：构建简洁且易于解释的模型,为同类研究提高模型预测的准确率提供参考。方法：从国家自然科学基金项目在研课题(81673904)中选取200例肺纤维化合并心力衰竭患者心力衰竭分级与其可能的相关因素,运用套索回归从患者的“性别”“年龄”“体质量指数”“收缩压”“舒张压”“血清总胆固醇”“空腹血糖”“舌质颜色”“舌苔颜色”“中医体质”等自变量中筛选特征变量,构建回归模型以探讨其与心力衰竭严重程度之间的关系。结果：剔除高维数据中的混杂因素,筛选特征变量,模型中包含6个特征变量,体质量指数=0.006 357 091,收缩压=0.219 695 622,血清总胆固醇=0.229 324 833,舌色红=0.004 216 705,苔色薄白=-0.825 660 057,苔色黄厚=0.356 499 153。肺纤维化合并心力衰竭出现严重心力衰竭的概率为P=-33.632+0.006×BMI+0.220×SBP+0.229×TC+0.004×是否红舌-0.826×是否薄白苔+0.356×是否黄厚苔。结论：得到的模型可用以解释严重心力衰竭发病的相关因素并推广到总体中进行预测。套索回归模型适用于中医临...     

从"五脏失和,浊毒郁闭"论治失眠

现代人失眠大多与"五脏失和,浊毒郁闭"有关,临床可将失眠分为初期、进展期、终末期,根据五脏发病的主次及浊毒致病特点,分期辨证施治。初期肝郁及脾,治宜疏肝理气、健脾养血;进展期脾病及心,心肾不交,肺气郁闭,可分别治以健脾宁心、益气养血,交通心肾、滋阴除烦,补肺开郁、定魄宁神;终末期浊毒郁闭,治宜化浊排毒、通畅神明。重视五脏发病的主次以及"浊毒"在失眠中的潜在致病作用,为失眠患者提供新的治疗思路。附验案1则以佐证。     

依达拉奉超适应症治疗病毒性脑炎的Meta分析及GRADE评价

目的 对依达拉奉超适应症用药治疗病毒性脑炎的有效性及安全性进行循证医学评价。方法 检索中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、万方数据库、the CochraneLibrary、PubMed和Embase数据库中有关依达拉奉治疗病毒性脑炎的随机对照试验（RCT）;检索时间从建库至2021年11月3日。利用RevMan 5.4.1软件进行数据分析、Cochrane手册5.1.0风险偏倚评估工具进行偏倚风险评估、GRADE系统进行证据质量评估分级。结果 共纳入14项RCTs,包含1 128例患者。Meta分析显示：试验组的有效率高于对照组［RR＝1.20,95% CI（1.14,1.26）,P＜0.000 01］;并且较对照组能显著降低血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平［SMD＝-1.73,95% CI（-2.28,-1.18）,P＜0.000 01］、血清S100B蛋白浓度［MD＝-0.11,95% CI（-0.13,-0.10）,P＜0.000 01］、脂质过氧化物（LPO）浓度［MD＝-1.42,95% CI（-1.95,-0.89）,P＜0.000 01］和美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分［MD＝-3.19,95% CI（-7.11,0.73）,P＝0.11］,但血清过氧化氢酶（CAT）浓度［MD＝0.98,95% CI（0.66,1.30）,P＜0.000 01］则显著高于对照组;不良反应或并发症发生率与对照组比较差异无统计学意义［RD＝-0.04,95% CI（-0.15,0.07）,P＝0.51］。GRADE评估为低或极低质量证据,推荐强度为弱推荐。结论 当前证据表明依达拉奉超适应症治疗病毒性脑炎具有一定的有效性和安全性,但因纳入研究证据等级较低,样本量较少,故此结论仍需要更多高质量、高标准的研究证明。     

基于数据挖掘探讨古籍中药治疗肌萎缩侧索硬化相关痿证的处方用药规律

目的本文通过搜集整理中医古籍中中药治疗肌萎缩侧索硬化相关痿证的方剂,探索中药治疗肌萎缩侧索硬化的用药规律,为临床处方提供理论依据。方法使用中华医典2.0软件,搜索关键词"痿",依据纳入和排除标准筛选条文,统计描述用药的性味归经特点,使用聚类分析和因子分析研究用药的分布配伍规律。结果最终纳入303首方剂,涉及355味中药,药性以温、平、微温为主,药味以甘、苦、辛为主,归经以肝、脾、肾三经为主,最常用的药味是当归、茯苓和牛膝,总结出常用药对9个,主要功效为补气、阴阳并补和清热化湿。结论古代方剂中常用偏温性药物,以补益肝脾肾为主,兼以清热化湿、养血祛风的方法治疗肌萎缩侧索硬化。