盆腔引流在非脱垂子宫阴式系列手术中的应用

目的 探讨盆腔引流在非脱垂子宫阴式系列手术中的应用.方法 将行阴式系列手术的292例患者按术后是否放置盆腔引流分为2组,观察组205例,术后放置盆腔引流;对照组87例,术后未放置盆腔引流.对2组的术后病率、盆腔感染、肛门排气时间、住院时间、阴道残端息肉发生情况进行比较.结果 观察组的术后病率、盆腔感染率分别为12.2%、0.0%,对照组的术后病率、盆腔感染率分别为23.0%、2.3%,2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组肛门排气时间、住院时间、术后3个月阴道残端息肉发生情况比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 放置盆腔引流可以有效降低术后病率和盆腔感染,且不增加负面影响.     

膨胀海绵用于宫颈冷刀锥切术后止血效果的临床观察

目的 比较膨胀海绵和碘仿纱条在宫颈冷刀锥切术后填塞止血的效果.方法 将120例宫颈癌前病变患者按随机数字表分成2组:治疗组(65例)采用膨胀海绵进行宫颈填塞止血,对照组(55例)采用进行宫颈填塞止血;观察2组患者止血效果及不适情况.结果 术后72 h阴道流血量正常的患者,治疗组多于对照组(P<0.05);术后阴道流血时间比较,治疗组少于对照组(P<0.05);术后患者重度不适发生率,治疗组少于对照组(P<0.05).结论 膨胀海绵用于宫颈冷刀锥切术后止血效果好,填塞后舒适度好,是一种较碘仿纱条更好的填塞止血材料.     

CD4＋CD25＋Treg和转录因子Foxp3在子宫内膜异位症中的表达及意义

目的探讨CD4＋CD25＋Treg和转录因子Foxp3在子宫内膜异位症（简称内异症）中的表达及意义。方法应用免疫组织化学技术检测内异症患者在位内膜和异位内膜、非内异症患者正常子宫内膜中CD4＋CD25＋Treg和Foxp3的表达。结果内异症在位内膜和异位内膜中CD4＋CD25＋Treg和Foxp3的表达明显高于非内异症正常子宫内膜（P〈0．01）。结论内异症在位内膜和异位内膜中CD4＋CD25＋Treg和Foxp3表达增加,提示机体局部免疫功能受损,为内异症的发生提供条件。     

奥沙利铂、顺铂分别联合多西他赛用于局部晚期宫颈癌根治术前新辅助化疗的临床研究

目的:比较奥沙利铂(OXA)联合多西他赛(DTX)与顺铂(DDP)联合DTX用于Ⅰ B2～ⅡB期局部晚期宫颈癌患者行根治性手术前新辅助化疗的疗效和毒副反应.方法:选择2009年2月至2010年12月江西省人民医院收治的Ⅰ B2～ⅡB期局部晚期宫颈癌患者65例,随机分为研究组(35例)和对照组(30例).研究组采用OT方案(OXA 130 mg/m2+ DTX 75 mg/m2);对照组采用PT方案(DDP 60 mg/m2+ DTX 75 mg/m2),每组在根治性子宫切除术前各行新辅助化疗2个周期,并比较两组新辅助化疗的疗效、毒副反应及术后切除子宫标本的病理组织检查情况.结果:①研究组化疗的有效率(97.1％)与对照组(96.7％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②新辅助化疗毒性反应:研究组WBC减少(Ⅱ度)发生率(5.7％)和N减少(Ⅱ度)发生率(15.7％)均低于对照组(18.3％和31.7％)(P＜0.05);研究组脱发、恶心呕吐和肾脏毒性反应(Ⅰ度和Ⅱ度)发生率均明显低于对照组(P＜0.05);研究组外周神经毒性反应率(Ⅰ度和Ⅱ度)(28.6％和20.0％)均明显高于对照组(6.7％和0)(P＜0.05).③两组术后标本病理组织检查:病理完全缓解率和理想的病理反应率及宫颈间质浸润、宫旁浸润、外科切缘阳性率等方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:OXA+DTX与DDP+ DTX两种新辅助化疗方案对局部晚期宫颈癌均有明显效果,OXA+ DTX方案总体毒性反应低于DDP+ DTX方案,明显改善患者在化疗期间的生活质量.     

探讨壳聚糖宫颈抗菌膜治疗慢性宫颈炎的疗效

目的：探究、分析在治疗慢性宫颈炎过程中采用壳聚糖宫颈抗菌膜的治疗方法的实际临床表现效果。方法：选择400例慢性宫颈炎患者,其中宫颈黏膜炎患者有145例,宫颈糜烂患者有165例,宫颈微波后宫颈红线反应患者占有90例,随机将其分为对照组与观察组,每组200例。对照组采取基本常规性的慢性宫颈炎治疗方法,观察组则采取壳聚糖宫颈抗菌膜治疗方法,将两组临床治疗效果进行对比分析。结果：根据两组不同临床治疗效果的数据表明,壳聚糖宫颈抗菌膜治疗方法对治疗慢性宫颈炎有着显著的效果。结论：壳聚糖宫颈抗菌膜治疗慢性宫颈炎具有优良显著的临床效果,由此可见壳聚糖宫颈抗菌膜治疗的治疗方法是值得推广和应用的。     

基于肠道微生态探究参苓固肠方对妊娠期糖尿病大鼠的影响

目的 研究参苓固肠方通过调节肠道菌群及其产物短链脂肪酸干预妊娠期糖尿病大鼠血糖的作用机制。方法 从受孕成功的36只孕鼠中随机选取30只孕鼠进行造模。造模大鼠予以高脂高糖饲料喂养1周后,连续3 d予以35 mg·kg^-1链脲佐菌素（STZ）构建妊娠期糖尿病模型,造模成功后随机分为模型组、二甲双胍组、参苓固肠方高、中、低剂量组,分别予以18、9、4.5 mg·kg^-1的参苓固肠方溶液灌胃,二甲双胍组予以52.5 mg·kg^-1药物溶液灌胃,空白组、模型组予以等体积生理盐水灌胃。末次给药24 h后,鼠尾尖采血检测末次血糖,麻醉下腹主动脉采血,生化法测甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测脂多糖（LPS）、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、胰岛素（INS）;取大鼠肠道组织,苏木素-伊红（HE）染色法观察肠道组织病理变化;取大鼠粪便标本,16s rRNA测序检测肠道菌群,气相色谱法检测短链脂肪酸。结果 与空白组比较,模型组大鼠不良妊娠结局发生率明显升高（P<0.05）,与模型组比较,参苓固肠方各剂量组及二甲双胍组不良妊娠结局发生率明显降低（P<0.05）;与空白组比较,模型组血糖、TG、TC、HDL-C、LDL-C、LPS、IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显升高（P<0.05）,肠道组织均有不同程度的炎性改变及黏膜损伤,与模型组比较,参苓固肠方各剂量组及二甲双胍组血糖、TG、TC、HDL-C、LDL-C、LPS、IL-1β、IL-6、TNF-α等水平有所下调（P<0.05）,肠道炎症及肠黏膜损伤得到改善;与空白组比较,模型组肠道菌群功能结构及多样性发生改变（P<0.05）,与模型组比较,参苓固肠方各剂量组及二甲双胍组肠道菌群功能结构及多样性回调,趋势接近空白组（P<0.05）;与空白组比较,模型组大鼠大肠埃希菌、肠球菌、克雷伯氏杆菌、杜氏菌等致病菌丰度明显升高,普雷氏菌、拟普雷氏菌、阿克曼菌、罗姆布茨菌、毛螺菌等益生菌丰度减少（P<0.05）;与模型组比较,参苓固肠方各剂量组及二甲双胍缓释组大肠埃希菌、肠球菌、克雷伯氏杆菌、杜氏菌等致病菌丰度降低（P<0.05）,普雷氏菌、拟普雷氏菌、阿克曼菌、罗姆布茨菌、毛螺菌等益生菌丰度上调（P<0.05）;与空白组比较,模型组大鼠短链脂肪酸含量明显降低（P<0.05）,与模型组比较,参苓固肠方各剂量组及二甲双胍组短链脂肪酸含量增加（P<0.05）。相关性分析表明,在妊娠期糖尿病中,变形菌门与炎症因子、血糖、血脂呈正相关性（P<0.05）。结论 参苓固肠方对妊娠期糖尿病大鼠血糖、血脂、不良妊娠结局有良好的调节作用,其疗效与二甲双胍缓释片相当,其作用机制可能与调节肠道菌群结构,增加短链脂肪酸含量,降低LPS、IL-1β、IL-6、TNF-α,改善肠道炎症有关。     

补中益气汤合二仙汤加减治疗围绝经期妇女压力性尿失禁的临床疗效

目的 观察补中益气汤合二仙汤加减治疗围绝经期妇女压力性尿失禁（SUI）脾肾气虚证的临床疗效。方法 将106例患者随机按数字表法分为对照组52例和观察组54例。两组患者均给予生活方式干预和盆底肌训练（PFMT）。对照组口服缩泉丸,6 g/次,2次/d;观察组口服补中益气汤合二仙汤加减,1剂/d;两组疗程均为8周。进行治疗前后国际尿失禁咨询问卷简表（ICIQ-SF）评分,检测治疗前后最大尿流率（Q_max）,最大尿道闭合压（MUCP）,残余尿量（RUV）,腹压漏尿点压力（ALPP）和膀胱顺应性（BC）等参数尿流动力学指标;记录治疗前后24 h漏尿失禁次数、尿失禁漏尿程度评分,1 h漏尿量和脾肾气虚证评分;检测治疗前后雌二醇（E₂）,卵泡刺激素（FSH）,垂体腺苷酸环化酶激活肽（PACAP）和血管活性肠肽（VIP）水平。结果 治疗后,观察组ICIQ-SF量表尿失禁频率、严重程度和对生活质量影响3个维度评分及ICIQ-SF总分均低于对照组（P<0.01）;观察组Q_max,MUCP,ALPP和BC均高于对照组（P<0.01）,RUV低于对照组（P<0.01）;观察组24 h漏尿失禁次数、尿失禁漏尿程度评分,1 h漏尿量和脾肾气虚证评分均低于对照组（P<0.01）;观察组E₂,PACAP和VIP均高于对照组（P<0.01）,FSH低于对照组（P<0.01）;观察组临床治愈率为（29/50）58.00%,有效率为（47/50）94.00%,分别高于对照组的（18/48）37.50%和（38/48）79.17%（χ²=4.124,χ²=4.683,P<0.05）。结论 在生活方式和PFMT干预的基础上,补中益气汤合二仙汤加减治疗绝经期女性SUI脾肾气虚证患者可明显改善尿失禁症状和程度,提高生活质量,并能调节性激素,PACAP和VIP水平,改善尿流动力学参数,临床治愈率和有效率均高于对照组。     

子午流注针法配合辨证取穴针刺对产后乳房充盈度及泌乳量的影响

目的 探讨子午流注针法配合辩证取穴针刺对产妇乳房充盈度与泌乳量的影响。 方法 选取2020年1月1日～2021月8月1日我院诊治的产后缺乳产妇156例，按照随机数字表法分为按摩组、针刺组及观察组，每组52例。按摩组采用普通的按摩手法以及中医常规疗法进行治疗，针刺组采用穴位针刺疗法，观察组则采用子午流注针配合辨证取穴针刺进行治疗，观察3组治疗前后胸肋胀痛、神色、饮食、情志状态以及泌乳量和配方奶粉使用量情况，并进行乳房充盈度评分。 结果 治疗前，3组患者的胸肋胀痛情况、神色情况、饮食情况、情志状态等相关的中医症状及乳房充盈度、泌乳量及婴儿的配方奶粉使用量差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，3组患者的胸肋胀痛情况、神色情况、饮食情况、情志状态得到较为显著的改善，观察组效果优于观察组和按摩组，3组组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；3组患者乳房充盈度、泌乳量均得到显著的提升，婴儿的配方奶粉使用量均减少，针刺组和观察组优于按摩组，观察组优于针刺组（P＜0.05）。且观察组总有效率高于针刺组和按摩组（P＜0.05）。 结论 子午流注针配合辩证取穴针刺能够有效提升产妇的乳房充盈度，增加其泌乳量。     

腹膜外剖宫产术与新式剖宫产术对膀胱功能的影响的临床对比分析

剖宫产术是产科最常见的手术,近年来由于剖宫产术指征的放宽,剖宫产率随之明显上升,且剖宫产术式也日益多样化.腹膜外剖宫产于腹膜外操作,减少了因手术造成的腹腔脏器损伤,其历史已有100余年,主要适用于胎膜早破、羊水污染、产时有严重感染的难产病例,是一种实用、有效的预防感染的术式.同时该术式具有术后进食早、恢复快,远期无肠粘连、肠梗阻等并发症的优点,倍受产科医师的青睐[1].     

人乳头状瘤病毒在宫颈癌预防中的作用

宫颈癌是常见的妇科肿瘤,全世界每年有50万人患病,而且80% 发生在发展中国家,它已成为发展中国家妇女死亡的主要原因,死亡率仅次乳腺癌[1-2].近10年来,国内外均报道宫颈癌呈年轻化趋势,严重威胁着妇女的健康和生命.自从20世纪70年代中期以来,越来越多的证据表明人乳头状瘤病毒(human pupillomavirus,HPV)感染与宫颈癌有密切关系.近年来,分子生物学研究确立了HPV感染是宫颈癌前病变(宫颈上皮内瘤变,cervical intraepithelial neoplasia,CIN)及子宫颈癌发生的基本因素.随着检测技术的提高,大量的研究表明,宫颈癌是一种唯一病因明确经过医学干预可望消灭的恶性肿瘤,预防与控制宫颈癌的关键是早期诊断和治疗CIN,阻断其进展到宫颈癌的潜在危险[1].因此合理而有效的筛查方案能降低宫颈癌的发病率.现就宫颈癌与HPV的关系及其在宫颈癌的筛查和预防中的作用作一综述.