真如社区老年高血压合并糖尿病患者多重用药现状调查

摘 要 目的：了解老年慢性病患者用药情况、多重用药现状及其危害。方法：对2015年7~9月真如社区全科门诊老年高血压合并糖尿病患者进行流行病调查,问卷内容包括患者基本情况、患病情况、目前用药情况、不良反应发生情况。结果：调查收到有效问卷6 002份,其中5 877例（97.92%）患者长期依靠药物治疗,3 611例（60.16%）患者服用药品及保健品≥5种,被调查者中不适当用药发生率为16.01%,不良反应发生率为19.01%,随着用药品种的增加,不适当用药和不良反应的发生率均明显提高（P＜0.01）。结论：社区老年慢性病患者多重用药现象普遍,导致不适当用药和不良反应增加,有必要在社区开展药物重整工作。     

上海真如镇社区膝骨性关节炎者与体质分类系统综述

[主要目的]研究膝骨性关节炎与患者中医体质之间的关系。[资料来源]在真如镇社区卫生服务病案室,选取2011年9月至2012年9月真如镇社区卫生服务中心伤骨科门诊患者病历。[数据提炼规则及应用方法]根据中华中医药学会《中医体质分类判定标准》进行问卷调查,进行体质辨识分类。研究数据收集包括:年龄、性别、男女人数、关节畸形人数等。[数据综合得出结果与结论]此次调查共187例膝骨性关节炎患者,男51例(27.27%,51/187),女136例(72.72%,136/187)女性明显高于男性,男女患病率均随年龄增加呈升高趋势;体质类型、性别比较,女性人数显著高于男性。[未来展望]将体质学说应用于膝骨性关节炎防治,可为疾病未发期的预防和己发期的治疗提供理论依据,并通过中医传统养生调摄,调质拒邪、调质防病及调治防变,从而提高其防治效果。     

医养结合服务评价指标体系构建的Delphi法研究△

目的：建立科学、合理的医养结合服务绩效评价体系。方法：根据文献回顾、深度访谈,基于“投入-过程-产出-结果”框架初步构建指标体系,邀请上海市开展医养结合服务的社区卫生服务、长护险管理机构、政府卫生或民政部门的专家、管理者共计40人,采用5级量表法设计Delpihi咨询问卷,同时请专家对权威程度（Cr）、熟悉程度（Ca）开展自我评价。指标体系构建使用界值法,计算指标的算数平均值、变异系数和满分频率,根据界值考虑剔除和修改指标,最后进行权重计算,并使用Kendall协调系数评价专家意见一致性。结果：40位咨询对象在本次医养结合服务评价方面的权威程度为0.889,熟悉程度为0.73,两项均值均在0.7以上,三级指标的Kendall协调系数：第一轮为0.397,（χ2=4.678,P=0.001）,第二轮为0.477（χ2=3.154,P=0.000）,第一轮咨询筛选出“医疗机构内可提供医养融合服务的设备数量”等11条待剔除指标,经过再次讨论,最终剔除“居民自费支付水平”等6条指标,形成一套由4个一级指标,9个二级指标和39个三级指标构成的服务评价指标体系。结论：本研究构建医养结合养老机构服务绩效评价指标体系,具备较好的理论框架依据和现实可操作性,能够为医养结合服务的评价提供依据。