地佐辛联合罗哌卡因在中期妊娠引产镇痛中的应用研究

目的 探讨地佐辛联合罗哌卡因经自控硬膜外镇痛泵在中期妊娠引产镇痛的作用.方法 将152例孕14～ 28周要求引产镇痛的孕妇按数字表法随机分成三组,即地佐辛＋罗哌卡因组（A组）、罗哌卡因组（B组）及对照组（C组）.A组孕妇在出现规律宫缩出现后即采用自控（PCA）注药镇痛泵硬膜外给予地佐辛＋罗哌卡因镇痛;B组孕妇采用自控（PCA）注药镇痛泵硬膜外给予罗哌卡因镇痛;对照组（C组）0.9％氯化钠注射液.观察三组疼痛情况及对引产时间、尿潴留发生率、产后出血量等进行比较.结果 A组镇痛效果显著优于其它两组,镇痛效果A组98％,B组68％,C组为3.8％ （P =0.032,＜0.05）;在产后出血量、排胎时间以及引发不良反应方面差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 自控硬膜外给予地佐辛＋罗哌卡因镇痛应用于中期妊娠镇痛效果显著,而且不影响排胎过程,对患者无不良影响,值得推广应用.     

子宫动脉栓塞术联合乳酸依沙吖啶用于前置胎盘中晚期引产

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）在中晚期妊娠前置胎盘出血引产中的应用价值。方法采用Seldinger技术穿刺及导管超选择插管技术行双侧子宫动脉造影,并栓塞治疗16例中晚期妊娠前置胎盘患者,同时应用乳酸依沙吖啶羊膜腔注射引产治疗。结果 15例患者均抢救成功并保留了子宫,无明显并发症;1例患者失败并出现席汉氏综合征。结论子宫动脉栓塞术预防前置胎盘中晚期引产出血疗效显著。     

主动脉瘤食管瘘误诊误治分析

目的探讨主动脉瘤食管瘘的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对1例误诊误治的主动脉瘤食管瘘的临床资料进行回顾性分析。结果本例因黑便2 d,呕血数次伴昏迷4 h入院,急诊胃镜检查示胃腔内积血,诊断为上消化道出血,予止血、输血及抗休克治疗,效果不佳,遂急诊进行胃次全切除术,术后再发出血,考虑食管下段出血,行三腔二囊管压迫止血,最终患者于入院后12 h死亡。后经尸检证实为胸主动脉瘤食管瘘。结论主动脉瘤食管瘘临床罕见,易误诊,CT检查为主要诊断手段。加强基层医院医生专业知识学习,拓展其诊断思维,并完善转诊及会诊制度,可降低主动脉瘤食管瘘误诊率。     

新时期加强医院女职工思想政治工作方法探析

鉴于医疗服务机构工作的特殊性，在各大医院中女性职工往往占有较大比重。多年以来，在我国构建和谐社会和大力推进医疗卫生体制改革的新形势下，人们群众对医院服务的期望和要求越来越高，医院成了一个高知识、高技术、高风险的“三高”单位，医院的广大女性职工面临着事业、家庭和社会舆论的多重压力，造成了她们心理压力过大，负担过重的社会现状。因此，如何做好医院女职工思想政治工作，帮助她们提升自身素质，以积极的态度应对来自各方面的压力。树立较强的事业心和工作责任心，调动她们的工作积极性、自觉性和创造力等一系列问题，是我们面临的新课题。本文结合工作实际，对这一普遍存在的社会现实问题进行深人探讨，以期寻求解决这一问题或改善这种状况的方法。     

瑞氏综合征1例报告

瑞氏综合征临床较少见,起病快,病死率高。因发病率低,常被误诊为流行性感冒、脑炎、脑膜炎、服药过量或中毒等。笔者现遇1例因乡村医生未能及时诊治该病而致患儿死亡的病例,报告如下。     

固阴煎加减对育龄期卵巢低反应肾阴虚型患者卵巢储备功能的影响

目的:观察固阴煎加减对育龄期卵巢低反应(POR)肾阴虚证患者卵细胞质量、妊娠结局和卵巢储备功能的影响。方法:将90例符合要求的患者,随机按数字表法分为对照组和观察组各45例。两组均采用拮抗剂方案进行治疗,观察组在此基础上加用固阴煎加减内服。记录促性腺激素(Gn)使用时间和使用量、取卵周期;检测扳机日促卵泡激素(FSH),促黄体生成激素(LH),血清雌二醇(E_2)水平和子宫内膜厚度;记录取消周期率、受精率、可利用胚胎率、优质胚胎率、取卵周期临床妊娠率;检测治疗前后抗苗勒管激素(AMH)水平;采用B超检测治疗后卵巢动脉血流指标,记录阻力指数(RI),搏动指数(PI),舒张末期流速(EDV)和收缩期峰值流速(PSV) 4个指标,计算PSV/EDV(S/D);进行治疗前后肾阴虚证评分。结果:观察组Gn使用总量少于对照组(P 0. 01),两组患者Gn使用天数和取卵周期数组间比较差异无统计学意义;在扳机日,观察组患者FSH水平低于对照组(P 0. 01),LH,E_2水平均高于对照组(P 0. 01),子宫内膜厚度优于对照组(P 0. 01),获卵数多于对照组(P 0. 01);观察组患者取消周期率为13. 33%,低于对照组的17. 91%,观察组患者优质胚胎率为41. 86%,高于对照组的31. 43%,观察组患者取卵周期临床妊娠率为25%,高于对照组的11. 94%,但组间比较差异均无统计学意义;观察组患者受精率为82. 12%,高于对照组的72. 96%(χ~2=5. 124,P 0. 05);观察组患者可利用胚胎率为73. 71%,高于对照组的60. 34%(χ~2=5. 767,P 0. 05);治疗后观察组患者AMH水平高于对照组(P 0. 01);治疗后观察组患者的肾阴虚证评分低于对照组(P 0. 01);治疗后观察组患者RI,PI和S/D均低于对照组,PSV和EDV均快于对照组(P 0. 01)。结论:固阴煎加减治疗肾阴虚型POR患者能增加卵巢血供,提高卵巢储备功能,能减少Gn用量,增加获卵数,提高受精率,减轻肾阴虚症状,起到改善卵巢反应性和改善妊娠结局的效果。