铁调素通过降低铁蓄积干预绝经后骨质疏松症的研究进展

绝经后骨质疏松症是常见的全身代谢性疾病之一,越来越多的研究表明铁代谢与骨质疏松症的关系密切。绝经后女性常常合并铁蓄积状态,铁蓄积为绝经后骨质疏松症的独立危险因素之一,而铁调素作为机体铁代谢和铁稳态的主要调节者,通过铁调素降低铁蓄积可能成为干预绝经后骨质疏松症的新靶点之一。因此本文拟对铁调素通过降低铁蓄积干预绝经后骨质疏松症的研究进展做一综述,以期为绝经后骨质疏松症的治疗及新药开发提供理论参考依据。     

以意识改变为主症误收入神经内科的高钙血症2例报告

正高钙血症是指血清离子钙浓度的异常升高。成人血清钙正常值为2.10~2.60 mmol/L,按血钙升高水平可将高钙血症分为轻、中和重度:轻度升高:2.71~3.00 mmol/L,中度升高:3.01~3.70 mmol/L,高钙危象:3.70 mmol/L~([1])。高钙血症临床表现多样,无特异性,轻者可无症状,仅常规筛查中发现血钙水平升高,重者可导致昏迷,甚至危及生命;当引     

可溶性上皮钙黏素检测在HBV感染相关疾病中的应用研究

目的探讨血清可溶性上皮钙黏素(sE-cadherin)检测在乙型肝炎病毒(HBV)感染相关疾病中的应用价值。方法采用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒分别检测了113例慢性乙型肝炎(CHB)、101例乙肝后硬化(Cirrhosis),75例肝细胞癌(HCC)患者和125例对照组血清中的sE-cadherin和干扰素-γ(IFN-γ)水平。结果 HBV相关疾病患者血清sE-cadherin水平均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。CHB和Cirrhosis患者血清sE-cadherin水平与INF-γ、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平呈正相关(P0.05)。HCC患者血清sE-cadherin水平与ALT、AST水平呈正相关(P0.05)。结论 sE-cadherin可能是评估HBV相关疾病进程的一个重要血清标志物。     

基于网络药理学探讨“杜仲-牛膝”治疗腰椎间盘突出症的分子机制

目的 探讨“杜仲-牛膝”治疗腰椎间盘突出症（LDH）的潜在有效成分和分子作用机制。方法 利用TCMSP和PharmMapper完成对“杜仲-牛膝”药对有效成分和有效成分靶点的筛选预测；通过相关疾病数据库获取LDH相关的作用靶点；利用Venny分析获取此药对治疗LDH的潜在靶点，将获得的潜在治疗靶点基因上传至STRING数据库进行分析，并通过可视化软件分析蛋白相互作用网络（PPI），获得药物治疗疾病的关键靶点；利用DAVID数据库对关键靶点蛋白进行生物富集分析。结果 获得“杜仲-牛膝”的有效成分共45个，其中共同有效成分3个，有效成分作用靶点共287个；LDH疾病靶点基因506个，药物作用于疾病的可能潜在靶点62个；PPI网络分析表明IL6、TNF、IL1B、ALB、FN1、MMP9、AKT1、JUN、PTGS2、TP53等可能是“杜仲-牛膝”治疗LDH的核心靶点；主要通过RNA聚合酶II启动子转录正调控、调节炎症及免疫反应、调节细胞增殖和细胞凋亡、调节血管生成及对缺氧反应等生物学进程，参与TNF信号通路、Toll样受体信号通路、破骨细胞分化、PI3K-Akt信号通路、MAPK信号通路。结论 “杜仲-牛膝”治疗LDH主要通过以TNF、Toll样受体、破骨细胞分化、PI3K-Akt、MAPK等为主的多条信号通路下的靶基因，对炎症反应、氧化应激、细胞增殖分化及细胞凋亡等生物学进程产生调控作用，进而达到治疗LDH的目的。     

肝移植术后肠瘘临床特点及诊疗分析

目的 探讨肝移植术后发生肠瘘的诊断及治疗经验。方法 回顾性分析2016年1月至2022年8月期间就诊于首都医科大学附属北京友谊医院确诊为肠瘘的20例肝移植受者的临床资料,收集并分析术后肠瘘患者临床症状、实验室数据、影像学资料、治疗方法及预后。结果 儿童受者术后肠瘘的发病率为2.8%(18/642),成人为0.4%(2/487)。20例肠瘘患者中儿童受者18例（90%）,肠瘘中位发生时间为术后13.5(3.0～404.0)d。成人2例,肠瘘发生时间为术后2年及16 d。术后肠瘘的主要临床表现为发热、腹胀、腹痛,部分可出现腹泻、呕吐等。7例患者行立位腹平片,4例可见膈下或腹腔内多量游离气体。2例患者行胃肠道造影,均可见造影剂外溢。20例肠瘘患者均行病原学培养,70%(14/20)患者细菌培养阳性。95%(19/20)的肠瘘患者行剖腹探查术,其余1例成人患者行保守治疗。2例患儿死亡,均死于重症感染。结论 肝移植术后肠瘘可导致感染的发生及加重,且术后使用激素及免疫抑制剂增加了术后感染的风险。因此监测引流液化验及细菌培养结果,及时调整抗感染用药方案,一旦确诊立即行剖腹探查及肠修补术是至关重要的。     

经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型宫外孕的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型宫外孕的诊断价值.方法回顾性分析我院经临床及手术证实的58例早期未破裂型宫外孕患者经阴道彩色多普勒超声的声像图特征.结果经阴道彩色多普勒超声可清晰显示患者附件区包块、包块内血流分布情况,脉冲多普勒探及包块内滋养动脉频谱呈低阻力型,阻力指数(RI)<0.60.结论经阴道彩色多普勒超声对早期未破裂型宫外孕具有重要的诊断价值.     

系统性红斑狼疮合并Ⅲ度房室传导阻滞1例

收集1例系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并Ⅲ度房室传导阻滞(third degree atrioventricular block,Ⅲ度AVB)患者临床资料并进行相关文献复习。患者因"头晕、乏力6个月,加重7 d"入院,描记心电图提示:Ⅲ度AVB。经详细、反复问诊、体格检查并完善相关检查后,诊断SLE明确,使用激素联合免疫抑制药治疗,病情迅速好转。以Ⅲ度AVB为首发表现的SLE十分罕见,临床医师应注意鉴别诊断,避免漏诊与误诊,早期积极治疗,以改善患者预后。     

消化道恶性肿瘤病人应用药泵治疗护理体会

恶性肿瘤的术后复发和转移是影响其生存率的主要因素,而消化道恶性肿瘤患者的主要转移途径为肝转移,因此预防消化道恶性肿瘤患者的肝转移在临床上有着重要的意义.     

视神经脊髓炎谱系疾病合并重症肌无力的临床特点及相关机制

目的探讨视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorder,NMOSD)与重症肌无力(myasthenia gravis,MG)共病的临床特点及可能机制。方法对北京协和医院炎性脱髓鞘疾病临床研究队列中的NMOSD与MG共病患者2例进行报道,并进行文献复习,总结NMOSD合并MG患者的临床特点。结果自2011年1月至2019年4月,本队列共登记NMOSD患者654例,其中2例(3.06‰)合并MG;结合既往文献报道,本文共纳入79例NMOSD与MG共病患者。NMOSD与MG共病多见于青中年,女性居多(64例,85.3%);MG多先于NMOSD发生,两病出现的平均间隔时间为(12.05±5.04)年;MG类型多为全身型(55例,69.6%),共48例(60.8%)接受了胸腺切除术;NMOSD与MG共病者可合并其他免疫疾病及存在其他免疫相关抗体阳性。结论NMOSD及MG的共病不仅仅是巧合,其共病存在一定特点,值得临床注意。