126例腰椎管狭窄症开放手术前后诊断分析

目的:结合现行腰椎管狭窄症诊断标准,进一步探讨腰椎管狭窄的病理原因,为临床对该疾病治疗手段的选择提供参考依据.方法:对126例临床诊断为腰椎管狭窄症(LSS)并行手术治疗的病例进行术中测量,根据术前影像与术中所见情况比较分析,甄别实际腰椎管狭窄程度、神经卡压状态及与腰椎间盘突出的关系.结果:所有患者伴有一侧或双侧腰腿痛症状,影像学表现中央型狭窄16例次,腰椎管正中矢状径<10mm;侧隐窝狭窄110例次,侧隐窝高度<3mm.手术中观察发现,实际情况与术前影像相符的病例仅为36例次,部分相符相对狭窄病例共72例,有18例患者术中所见无明显狭窄情况,致病原因由椎间盘突出所致,与术前椎体CT和MRI结果相左.结论:临床LSS诊断仍有局限与不足,术前诊断与术中诊断有较大偏差.对以椎间盘突出为主要因素LSS患者,保守或微创治疗仍然是值得选择的治疗方法.     

不同方法防止椎体压缩骨折椎体成形术中骨水泥渗漏的临床观察

目的研究椎体压缩骨折椎体成形术中骨水泥渗漏的防治方法。方法将96例拟行椎体成形术的椎体压缩骨折患者随机分为2组,治疗组46例采用黏稠度不同的骨水泥分次灌注,对照组46例采用持续骨水泥灌注。结果治疗组手术后前中柱高度明显高于手术前(P<0.05),且显著高于对照组(P<0.05)。治疗组手术前后功能评分比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组2例出现椎管内骨水泥渗漏,对照组42例出现椎管内骨水泥渗漏。结论使用黏稠度不同的骨水泥治疗椎体压缩骨折疗效优于持续骨水泥灌注,且能明显减少骨水泥渗漏。     

中西医结合治疗肘外侧疼痛综合征96例

通过探讨中西医结合治疗顽固性肘外侧疼痛综合征的效果,得出结论:中西医结合治疗顽固性肘外侧疼痛综合征效果满意.     

中西医结合治疗Pilon骨折36例

Pilon骨折是胫骨踝关节面和胫骨远端干骺端骨折,通常伴有踝关节面的粉碎性骨折。本院自2007年1月42009年1月收治Pilon骨折患者36例,通过术前患肢牵引、消肿抗炎治疗,术中行有效内固定,早期功能锻炼配合中药,取得了满意疗效。现报道如下。     

射频热凝与臭氧融核联合治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察并分析射频热凝与臭氧融核联合治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,随机将其分为3组,射频组(n=40)单纯给予靶点射频热凝治疗,臭氧组(n=40)单纯给予臭氧注射治疗,联合组(n=40)给予射频热凝与臭氧注射联合治疗;对比分析3组患者术后1周、3个月、6个月的临床效果。结果联合组术后6个月的优良率显著优于术后1周(P<0.05);联合组术后6个月的优良率显著优于射频组(P<0.05);联合组术后3,6个月的优良率显著优于臭氧组(P均<0.05);3组患者均未发生显著的不良反应。结论射频热凝与臭氧融核联合治疗腰椎间盘突出症临床效果确切,而且不良反应少、恢复快,建议临床推广。     

逆行指动脉岛状皮瓣修复指端缺损常见并发症分析

就外伤性远侧指间关节以远部分的组织缺损而言，岛状皮瓣作为手指端组织缺损的一种重要修复手段，与其他术式（包括残端修整、局部推进皮瓣、离断指体回植、邻指皮瓣等等）相比，具有：①避免了过多的咬除骨质致指体缩短；②创面皮瓣成活率可靠；③术后皮瓣弹性、质地良好，挛缩少，厚薄适中；④血管蒂长，旋转修复创面容易；⑤无需二次手术断蒂等等优点。     

按压肌间沟底部一针法臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的 探讨按压肌间沟底部一针法臂丛神经阻滞在上肢及肩部手术中的麻醉效果.方法 将182例实施上肢及肩部手术患者,按随机数字表法分为按压肌间沟底部阻滞组(按压组,98例)和不压肌间沟阻滞组(非按压组,84例).比较两组神经阻滞效果及不并发症发生情况.结果 按压组对尺神经、正中神经、C4神经的感觉、运动神经阻滞率高于非按压组(P＜0.05),按压组神经阻滞优良率明显高于非按压组[97％(95/98)比73％(61/84),P＜0.05].两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 一针法按压肌间沟底部臂丛阻滞操作简单,无需特殊器械,臂丛神经阻滞完善,阻滞范围广,能够安全满意地完成上肢及肩部手术的要求.     

针刀疗法配合截血膏外敷治疗早期膝骨性关节炎180例

膝骨性关节炎（knee osteoarthritis.KOA）是以关节软骨进行性改变和消失,关节边缘和软骨骨质的反应性为病变特点的一种疾病[1],是中老年的常见病,多发病。我院自2010年2月-2011年2月共收治KOA病人180例,在针刀疗法配合截血膏外敷后采取中西医结合护理方法,提高了该技术的临床疗效,现将体会报告如下。