规范抗菌药物应用之我见

尽管我国早在20世纪90年代就已经提出关于抗菌药物的不合理使用和滥用问题,但令人遗憾的是,抗感染药物的临床疗效在过去的20年里,却是不断下降,同时耐药性、二重感染、过敏反应、毒性反应等不良后果日益严重,已引起人们的高度重视。为确保抗菌药物安全、有效,抗菌药物应用规范化已势在必行。1抗菌药物应用中存在的问题1.1病原体、机体、抗菌药物三者关系分析不明,盲目给药。抗菌药物是化学治疗药的一类,应用时必须注意机体、药物和病原体三者的关系。病原体可使机体致病,在一定条件下,又对药物产生耐药性;药物可通过杀灭或抑制病原体发挥治…     

盐酸氯米帕明片溶出度考察

本品为临床上常用的抗抑郁症药,为全面考察其质量情况,本文对国产片及进口片进行体外溶出试验比较,现报告如下。1仪器、试药、样品ZRS－6型溶出度试验仪（天津大学无线电厂）,己校正。WFZ800－DZ型紫外分光光度计（上海光学仪器厂）。盐酸氯米帕明（对照品）。国产盐酸氯米帕明片（规格10mg／片。A批号980418B980632,规格25tw片C971123、D90106、E980203）,进口片（规格25mg／片,批号600EXP,of．1999,产地,瑞士）盐酸（分析纯）。2方法与结果2．1溶出测定介质选择,本品在酸性溶液中溶解性较好（9～10O0）,盐酸溶液更接近…     

强化监督检查职能探讨

药品监管部门依法对相对人实施监督检查职能，是更好地履行行政职能和技术监督职能的重要手段。通过现场监督检查，可以对相对人起到事前预警和事后监督双重作用，笔者就结合近几年工作实践，谈几点看法。     

转移性大肠癌免疫治疗的现状

结直肠癌（CRC）是全世界常见恶性肿瘤之一,也是癌症患者死亡的主要原因,手术、放疗、化疗可以改善CRC患者预后,但晚期复发及远处转移疾病无法治愈,产生不良预后。随着分子生物学、肿瘤学以及免疫学的交叉渗透,免疫治疗取得巨大突破,已成为肿瘤治疗的一种重要手段。本文就近年来国内外转移性大肠癌免疫治疗情况作一综述。     

外伤性颅内血肿致脑疝189例临床分析

我院从1997-2003年，共收治因外伤性颅内血肿致脑疝病人189例，占同期外伤性颅内血肿1443例的13．1％，现作一回顾性分析。     

肛门直肠周围脓肿病原菌分布及耐药性分析

目的了解肛门直肠周围脓肿病原菌分布及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据。方法回顾性分析221例首发肛门直肠周围脓肿患者的病原菌分布特点及耐药性,并探讨病原菌分布与感染类型、脓肿位置、合并糖尿病的关系。结果脓液培养阳性细菌前3位依次为大肠埃希菌（53.85%）、肺炎克雷伯杆菌（10.14%）和金黄色葡萄球菌（8.04%）。大肠埃希菌对多数抗菌药物的耐药率较高,肺炎克雷伯杆菌的耐药率相对较低。肠源性病原菌多与混合感染有关,金黄色葡萄球菌主要表现为单一感染。大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌多侵犯肛提肌下部组织,肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、草绿色链球菌易侵犯肛提肌上部组织。合并糖尿病患者脓肿中检出肺炎克雷伯杆菌的比例较高,大肠埃希菌的比例有所下降（均P＜0.05）。结论肛门直肠周围脓肿感染的主要病原菌对常用抗菌药物的敏感率较低,耐药率较高;且不同感染类型、脓肿位置、是否合并糖尿病患者脓液中病原菌分布具有一定的规律和特征。     

白芍七物颗粒联合双歧杆菌三联活菌散对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子及氧化应激指标的影响

目的：观察白芍七物颗粒联合双歧杆菌三联活菌散对溃疡性结肠炎患者血清炎症因子及丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD） 水平的影响。方法：选取溃疡性结肠炎患者94 例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各47 例。对照组在常规治疗的基础上加用双歧杆菌三联活菌散口服,观察组在对照组的基础上加用白芍七物颗粒口服。疗程均为2 个月,观察比较2 组总体临床疗效,以及2 组治疗前后症状评分、氧化应激指标（MDA、SOD）、血清炎症因子［C-反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］ 水平变化。结果：治疗后,观察组临床疗效优于对照组,经秩和检验,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,2 组MDA、SOD 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组SOD 水平均较治疗前上升（P＜0.05）、MDA 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组SOD 水平高于对照组（P＜0.05）、MDA水平低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组CRP、IL-6、TNF-α 水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组CRP、IL-6、TNF-α 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组CRP、IL-6、TNF-α 水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗前,2 组腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重等症状评分比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后,2 组上述各项症状评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且观察组各项症状评分均低于对照组（P＜0.05）。结论：在常规治疗的基础上,应用白芍七物颗粒联合双歧杆菌三联活菌散治疗溃疡性结肠炎,有助于改善体内MDA、SOD 水平,降低血清炎症因子水平,缓解相关临床症状。     

vimentin表达水平与肛瘘感染细菌谱以及患者临床特征的关系研究

目的探讨vimentin(波形蛋白)表达水平与肛瘘感染细菌谱的关系,以及肛瘘标本中vimentin表达水平与患者临床特征的关系。方法回顾性分析2017年1月至2017年12月杭州市第三人民医院肛肠科住院的120例肛瘘患者临床资料,采集患者瘘管分泌物进行细菌培养,瘘管组织vimentin表达水平采用免疫组化方法检测,分析细菌谱与vimentin表达水平关系,并分析vimentin表达水平主要部位及其与患者临床特征的关系。结果在120例肛瘘患者中,瘘管分泌物细菌培养结果以大肠埃希菌(63.3%)为主,其次为肺炎克雷伯菌(18.3%),金黄色葡萄球菌(7.5%)。vimentin表达水平在大肠埃希菌组与肺炎克雷伯菌组、金黄色葡萄球菌组及其他细菌组之间相比较,差异有统计学意义(P 0.05)。高位肛瘘组vimentin表达水平低于低位肛瘘组,复杂性肛瘘组vimentin表达水平低于单纯性肛瘘组,差异均有统计学意义(均P 0.05),性别、年龄和内口方向与vimentin表达水平无关(均P 0.05)。结论肛瘘感染以肠源性细菌感染为主,以大肠埃希菌最常见,vimentin表达水平与肛瘘位置与病变程度有关,且vimentin可能参与了肛瘘的发生发展过程。     

中药材生产亟待规范化

中药材生产是中药生产的基础 ,它直接影响着中药的质量与规模 ,随着资源的研究和开发利用 ,它不仅用于防病治病 ,还被广泛用于保健食品、饮料、化妆品等新领域 [1 ] ,中药材质量稳定 ,对中医药的繁荣发展及与国际接轨达到中药现代化、国际化、扩大化、出口贸易等为整个人类做出更大贡献有着重大影响 ,中药材生产规范化已势在必行。1　中药材生产现状我国拥有世界上最丰富的药用植物种质资源 ,据 1995年全国中药资源普查结果表明 [2 ] ,已被应用的植物来源中药有 11118种 (包括 12 0 8个种下单位 )。随着开发利用 ,常用品种资源日益减少 ,全…     

17例骶尾部藏毛窦患者手术效果观察

目的观察骶尾部藏毛窦的手术效果。方法回顾性分析17例骶尾部藏毛窦患者的临床资料,所有患者接受手术治疗。结果9例行藏毛窦切除缝合术,5例行经典Limberg转移皮瓣术,2例行改良Limberg转移皮瓣术,1例行Z型皮瓣转移术。手术时间为30~70（50.35±11.94）min,术后住院时间为5~30（14.18±6.79）d,完全愈合时间为12~40（22.06±7.11）d;患者满意度为100.0%。藏毛窦切除缝合及经典Limberg转移皮瓣术后2d各有1例患者出现创面肿痛、渗液,予以加强换药及抗生素治疗后,切口逐渐愈合;其余患者愈合良好。术后随访2年,均未见复发。结论手术是治疗骶尾部藏毛窦的主要方法,应根据术前评估结果选择适当的术式。