开展以病人为中心的整体护理

自１９９５年１１月始我院开展了以病人为中心的整体护理。为提高全院护理人员对整体护理的认识，首先组织了论证会，分析和论证了开展整体护理的必要性和可行性。之后对护理骨干进行了院内及国内外培训，增强了对整体护理实质性内涵的了解，并在实践中及时总结经验教训，修改实施方案，完善护理表格和护理服务。     

一种简单测试多酶清洗剂效果的方法探讨

探讨一种简单廉价的测试多酶清洗剂效果的方法。选择3种多酶清洗剂按1∶200比例配制成100 ml稀释液,分别放入放射科X线胶片,观察去净表面有机物时间。结果3种多酶去净X线胶片上有机物的效果差异存在显著性,其A酶最好,B酶次之,C酶最差。用胶片测试多酶清洗剂的效果,方法简单、价廉实用、针对性强,对临床选择多酶具有一定指导意义。多酶清洗剂由于具有去除多种有机物的功效而广泛用于医院医疗器材的清洗,尤其是《消毒技术规范》2002年版明确要求去污环节应采用酶清洗剂后,医疗器材的洗涤质量引起了全国各级医院的高度重视,近几年国内外大量…     

医院使用租赁手术器械现状调查

随着临床医学的迅速发展,各种新手术及新的术式快速开展及推广,医院对专科手术器械的需求也随之增加,但由于这些专业器械普遍价格昂贵以及手术使用的局限性和使用频率低等原因,因此一般医院为了控制成本多采用租赁的方式使用。为了了解租赁手术器械使用情况,笔者对省内20所医院手术室工作人员和9家器械租赁公司业务员进行了调查。现将结果报道如下。1材料与方法1.1调查对象省内20所二甲以上医院手术室的工作人员共20名,器械租赁公司的业务员共16名。1.2调查内容对省内20所医院手术室有无使用租赁器械以及使用前后的处理情况;统计业务员所学…     

病毒性脑炎的影像学诊断

多种病毒可以侵入脑组织引起局限性或弥漫性炎症 ,但是许多病例不能获得病毒学和免疫学证据 ,影像学表现成为日益重要的诊断信息。1　临床诊断依据急性或亚急性起病 ,部分患者有上呼吸道感染病史 ,起病前有发热 ,一般具有弥漫性脑损害的症状和体征。少数患者有局灶脑损害的临床表现 ,有颅内压增高的表现和视乳头水肿 ,脑脊液检查可发现白细胞及蛋白轻度或中度增加 ,但正常者也不少见。脑电图多显示弥漫性高波幅慢波。排除了其他的颅内感染 [1 ]。引人注目的是传统的诊断标准中并未提及病毒学和影像学信息 ,而实际上这两个领域正在病毒性脑炎…     

多种干预措施对呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的评价实施多种干预策略对呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法于2010年9月-2011年3月综合ICU共纳入监测对象1017例;前瞻性地调查实施干预措施前VAP发生率等资料,与干预后VAP的发生率等进行比较。结果干预前后2组患者在年龄、性别、入院时的情况、死亡率等资料差异无统计学意义;干预后的患者APACHEⅡ评分低于干预前患者(P<0.05);干预前VAP感染率为37.74‰,干预后为22.60‰,差异有统计学意义(P<0.05,OR=0.61)。结论实施多种简单、易行的干预措施对预防VAP的发生具有重要意义。     

ICU呼吸机相关肺炎性141例调查分析

目的探讨某院呼吸机相关肺炎性（VAP）的流行病学特点及危险因素,指导临床医生采取预防和控制措施。方法对2010年9月至2011年2月重症监护病房（ICU）907例患者中发生VAP感染的141例进行回顾性调查分析。结果该院ICU呼吸机相关性医院感染肺炎的感染率为27.60‰,呼吸机使用率为61.18%。多种侵入性操作及肺部疾病患者呼吸机相关肺炎发生率较高。主要致病菌为革兰阴性杆菌（85.03%）,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主。革兰阳性球菌占3.23%,主要为金黄色葡萄球菌。真菌占11.68%,主要为白色念珠菌和曲霉菌。结论该院ICU呼吸机相关的医院感染肺炎的感染率较高,这与呼吸机使用时间、使用呼吸机方式及基础疾病等多种危险因素相关。     

急性有机磷中毒继发中间综合征

急性有机磷中毒(AOIP)继发中间综合征是AOIP症状明显缓解后的恢复期发生的最严重的继发症,其病死率居恢复期所有继发症之首,应引起临床工作者高度重视.以往对该综合征认识不足,多把AOIP恢复期病情突然急剧恶化的原因归于“反跳”,盲目加大阿托品用量,导致病死率甚高.     

教育培训对预防呼吸机相关肺炎集束化策略依从性的影响

目的 调查综合ICU中呼吸机相关性肺炎(VAP)患者,实施集束化策略(Bundle)以及评价一系列相关的教育培训对提高其依从性、改善机械通气患者预后的影响.方法 调查拥有4500张床位的大型教学医院、床位数为52张的综合ICU,以留置机械通气＞24 h的患者为研究对象,评价培训前后半卧位、氯己定口腔冲洗每1次/6 h、每日评估是否留置呼吸机的必要性、预防消化性溃疡、预防深静脉血栓、尽量减少使用或尽早停用预防应激性溃疡的药物等一系列预防VAP的措施的执行.结果 培训前后分别有635例和582例患者纳入该研究,Bundle依从率从16.5％增加至33.8％ (P＜0.001);培训前后患者半卧位、床头抬高角度差异有统计学意义(P＜0.01);氯己定口腔冲洗每1次/6 h,实施率培训前后分别为30.1％、80.7％ (P＜0.05),每日是否评估留置呼吸机的必要性的实施培训前为61.6％,培训后为89.3％ (P＜0.05),深度静脉血栓预防的实施率从85.5％增加至90.4％(P=0.048),两组溃疡预防率均＞88.0％;机械通气时间从10 d(四分位数间距从2～20 d)减少至7 d(四分位数间距从2～10)(P＝0.021);呼吸机相关性肺炎的发病率、ICU住院时间、ICU的死亡率均未发生改变.结论 尽管未完全实施预防VAP的集束化策略,但通过对综合ICU的教育培训,提高了实施Bundle的依从性,减少了机械通气的天数.     

开展以病人为中心的整体护理

自１９９５年１１月始我院开展了以病人为中心的整体护理。为提高全院护理人员对整体护理的认识，首先组织在论证会，分析和论证了开展整体护理的必要性和可行性，之后对护理骨干进行了院内及国内外培训，增强了对整体护理实质性内涵的了解，并在实践中的及时总结经验教训，修改实施方案，完善护理表格和护理服务。