肝素钠微生物限度检查方法适用性研究

目的 建立肝素钠的微生物限度检查方法。方法 采用2015年版中国药典(四部)通则下方法,对肝素钠进行方法适用性试验,确定适宜的微生物限度检查方法。结果 计数方法采用薄膜过滤法,各试验菌比值均在0.5~2范围内,控制菌采用常规法,各阳性试验菌均检出,阴性对照均无菌生长。结论 所验证的肝素钠微生物限度检查方法是可行的。     

香丹注射液和清开灵注射液联合用药对急性炎症血栓模型大鼠脏器的保护作用

目的 基于血栓变化、炎性指标、脏器功能和病理改变等考察香丹注射液（Xiangdan injection,XDI）和清开灵注射液（Qingkailing injection, QKLI）联合用药在炎症血栓动物模型的治疗上是否具有协同增效作用。方法 100只雄性SD大鼠,根据体质量随机分为正常组,炎症血栓模型组,XDI组（2.5,5 mL·kg^-1）,QKLI组（5,10 mL·kg^-1）,XDI+QKLI组［（2.5+5） mL·kg^-1,（2.5+10） mL·kg^-1,（5+5） mL·kg^-1,（5+10） mL·kg^-1,每组10只大鼠。各组均腹腔注射给与相应注射液,每天1次,共4 d,正常组和模型组注射生理盐水。给药第2天,除正常组外,其余各组大鼠均造模,即先采用25 mg·kg^-1角叉菜胶腹腔注射入大鼠体内,16 h后大鼠再尾静脉注射50 μg·kg^-1脂多糖（LPS）。注射LPS 24 h后,各组大鼠测定肝脏指数、肾脏指数,测定血小板（PLT）数量,测量血栓长度,全自动生化分析仪测定各项肝肾功能天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,丙氨酸氨基转移酶（ALT）,碱性磷酸酶（ALP）,肌酐（Crea）及尿素氮（BUN）,酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测炎性因子白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量,苏木素-伊红（HE）染色观察心、肝、肺、肾脏组织病理学变化,以及观察脏器病变分级情况。结果 与正常组比较,模型组大鼠PLT数量显著下降,大鼠尾部血栓长度显著增加,肝脏指数显著升高,肝肾功能ALT,ALP,BUN含量明显升高,IL-6和TNF-α含量明显升高（P<0.05,P<0.01）,肝、肺、肾脏组织出现明显病理损伤（P<0.05,P<0.01）。与模型组比较,XDI 5 mL·kg^-1组明显降低大鼠血清ALT和ALP含量（P<0.05,P<0.01）,QKLI 5,10 mL·kg^-1组大鼠血清ALT,ALP和TNF-α含量明显下降（P<0.05,P<0.01）,XDI 5 mL·kg^-1和QKLI 10 mL·kg^-1单独用药均对LPS引起的肺脏病变损伤有明显减轻作用（P<0.05）;XDI和QKLI合用后,明显降低大鼠的ALT,AST,ALP和TNF-α含量,尤其是XDI和QKLI合用（5+10） mL·kg^-1组效果最为明显（P<0.05,P<0.01）,并且大鼠尾部血栓长度明显缩短（P<0.05）,肺脏病变程度也减轻（P<0.05）。与部分相同剂量XDI或QKLI单用组比较,两药合用后,大鼠血清ALT,BUN,TNF-α含量和肝脏指数都明显下降（P<0.05,P<0.01）。结论 XDI和QKLI单独用药对炎症血栓模型大鼠的脏器功能和器质损害及炎症反应有一定改善作用和抑制作用。两者合用后相对其单独用药,对于减少静脉血栓长度,改善肝肾功能,降低炎性因子,保护肺、肝、肾等脏器结构都有一定协同增效作用。     

新型冠状病毒肺炎一线支援医疗队护理人员管理及工作要点

2019年12月,新型冠状病毒肺炎在武汉暴发,各省市积极支援疫区进行医疗救治,天津市第一批支援武汉医疗救治队队员及第三护理小组护士长从援助医院情况、病区工作区域划分和消毒要求、护理人员的管理防护及工作安排4个方面对一线红区的工作进行总结,希望为抗击疫情支援活动安排提供参考。     

中药中生物碱类化合物的药代动力学研究进展

中药历经几千年的临床实践经验,已经证明其构成的合理性、科学性和实用性,研究中药中药效学成分的药代动力学规律,对于促进中药临床药学研究的开展,指导合理用药,揭示中药药效的物质基础有重要意义.生物碱的结构多样,具有多种生理活性和明显的药理作用,主要有抗炎、抗菌、扩张血管、强心、平喘、抗癌等作用.近年来,由于新方法、新技术的应用,对一些中药生物碱类药物在体内的吸收、分布、代谢和生物利用度进行了研究,对于掌握生物碱类药物的作用机制、作用过程,指导新药设计、临床用药,提高药物的疗效和安全性有巨大的推进作用.但由于中药生物碱类结构多种多样,代谢途径复杂,产物多,研究难度大,这方面研究相对较少.本文就目前中药生物碱类化合物的研究进展综述如下.     

剖宫产出血43例临床分析

目的探讨剖宫产出血的原因及剖宫产指征,总结剖宫产率上升的原因及高危因素。方法选择该院近年来收治的剖宫产术后出血病历为临床资料,并进行回顾性分析。结果剖宫产率为49.11%,宫缩乏力是剖宫产出血的首要因素。结论医务人员应重视产前检查,认真观察和处理产程,严格掌握剖宫产指征及最佳手术时机。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的相关因素分析

目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的自我效能水平及其相关因素.方法 2008年3月至2010年5月,应用COPD自我效能量表(CSES)、社会支持量表等,对天津医科大学总医院呼吸科门诊随诊和院外随访的130例稳定期COPD患者进行调查.结果 CSES总分与患者年龄(r=-0.178,P<0.05)、病程(r=-0.190,P<0.05)、呼吸困难(r=-0.387,P<0.05)评分呈负相关,焦虑抑郁程度和社会支持水平进入回归方程,可解释因变量全部变异的46.3%.结论 稳定期COPD患者自我效能水平有不同程度的降低,焦虑抑郁情绪及社会支持水平是影响患者自我效能的主要因素,应给予针对性的心理支持,加强社会支持,提高患者的自我效能.     

无创机械通气对伴有意识障碍的重症呼吸衰竭患者治疗价值的探讨

目的 探讨无创机械通气抢救伴有意识障碍的重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的临床疗效.方法 COPD伴意识障碍的重症呼吸衰竭患者42例,使用硅胶面膜口鼻面罩接瑞士Hamilto n公司生产的GALILEO或RAPHAEL急救用呼吸机,采用压力-同步间歇指令通气P-(SIMV)+压力支持通气(PSV)+呼气未正压通气(PEEP)模式进行无创机械通气,同时采取常规抗感染等综合治疗.观察治疗前后生命体征、神志、呼吸肌疲劳程度及血气指标的变化等指标.其中神志评估采用Glasgow昏迷评分(GCS),以辅助呼吸肌评分评价呼吸肌疲劳程度. 结果 42例均成功接受治疗,与人院时(O h)相比,治疗后2 h、6 h及24 h的pH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧和指数即动脉氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)均显著改善.24 h后呼吸频率及心率均明显下降,提示患者病情趋于稳定并对治疗较为耐受.平均GCS由(5.69±0.93)分,提高为(10.45±1.23)分(t=31.68,P<0.001),意识状态明显改善.全部患者辅助呼吸肌评分由(3.70±0.45)分降至(2.06±0.52)分(t=31.21,P<0.001),呼吸肌疲劳缓解. 结论 无创机械通气在抢救重症感染及伴有意识障碍的重症COPD呼吸衰竭患者中临床疗效显著.     

替考拉宁的HPLC法测定

目的建立快速测定替考拉宁含量的高效液相色谱法。方法采用Waters Symmetry C18色谱柱(250mm×4.6 mm,5μm),流动相为3.0 g/L无水磷酸二氢钠缓冲液-乙腈,梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,柱温为40℃,检测波长为254 nm。结果替考拉宁质量浓度在0.1¹.0 g/L范围内,峰高与质量浓度呈线性关系,相关系数为0.999 9。用标准加入法做回收率试验,回收率结果在98.26%1.0 g/L范围内,峰高与质量浓度呈线性关系,相关系数为0.999 9。用标准加入法做回收率试验,回收率结果在98.26%⁹9.74%。将方法应用于替考拉宁粗粉含量的测定,测定结果的相对标准偏差(n=6)为0.90%。结论该方法快速、准确,可用于替考拉宁生产过程质量控制分析。     

连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病病人睡眠质量的影响

[目的]探讨连续护理干预对慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人睡眠质量的影响。[方法]选择因COPD急性加重入院治疗且病情平稳出院病人97例,在出院当天随机分为对照组和干预组,干预组进行出院宣教。且在病人出院后1个月、3个月进行家庭随访,并采用匹兹堡睡眠质量指数量表进行测试。[结果]干预组和对照组PSQI中主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性效率及PSQI总分差异有统计学意义(P<0.05),进一步比较,睡眠持续性、习惯性效率及睡眠紊乱因子得分差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]对出院COPD病人进行连续护理干预,可以有效地改善病人睡眠质量。     

醒脑静注射液不良反应临床前相关研究北大核心CSCD

该研究首先通过选择不同批号的醒脑静注射液产品进行小鼠类过敏试验,结果在给予临床6.6倍剂量注射液后,临床具有不良反应报告的相应批号注射液可诱发小鼠发生轻微类过敏反应,其余批号则无,初步认为该小鼠模型可以很好地提示醒脑静注射液临床上使用的类过敏风险。另外通过改变部分工艺,制作出高浓度的醒脑静注射液并进行小鼠类过敏试验和豚鼠主动全身过敏试验,结果豚鼠未见明显Ⅰ型过敏样反应发生,而小鼠在给予临床6.6倍剂量注射液后发生轻微类过敏反应,故认为对于敏感或特异质人群（代谢异常）,可能会造成醒脑静注射液进入体内后其中某些化学组分浓度增加,从而会导致其诱发类过敏反应的风险加大。而由于检测模型的限制,目前暂不能排除醒脑静注射液诱发过敏反应的风险。最后,该研究又通过加大醒脑静注射液中冰片和辅料聚山梨酯（吐温）和（或）氯化钠的含量并再进行类过敏检测,结果表明上述3种成分混合后可能会产生新的微量致敏物质并诱发类过敏反应。