重症脑挫裂伤患者气管切开的护理体会

目的探讨重症脑挫裂伤患者气管切开后可能出现的问题及护理措施,减少气管切开的并发症,降低重症脑挫裂伤患者的病死率。方法通过对37倒重症脑挫裂伤患者气管切开后实施严格套管护理、吸痰的护理、气管切口的护理、堵管和拔管等措施进行观察和评价。结果37例重症脑挫裂伤患者,痊愈26例,好转10例,死亡1例,3例发生肺部感染,其余34例无导管阻塞、气道狭窄、脱管、切口感染等并发症发生。结论重度脑挫裂伤患者气管切开后采用合理护理措施能够提高治愈率,减少并发症的发生。     

两种麻醉方法对胃癌手术患者血清T淋巴细胞亚群及炎性因子水平的影响

目的比较全身麻醉与全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉对胃癌手术患者血清T淋巴细胞亚群及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平的影响。方法选择60例胃癌手术患者,按数字表法随机分为I组和Ⅱ组各30例,I组采用全身麻醉方法,Ⅱ组采用全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉方法,分别于麻醉前、麻醉后2h、术后1d和术后6d检测两组血清CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋及IL-6、IL-10、TNF-α的水平,并进行比较。结果两组麻醉后2h、术后1d血清CD3＋、CD4＋、CD4＋／CD8＋水平均较麻醉前明显下降（均P〈0．05）,且I组下降水平大于Ⅱ组（P〈0.05）;两组麻醉后2h血清IL-6水平均明显升高（均P〈0．05）,两组IL-10、TNF-α水平无明显变化（均P〉0．05）。术后6d两组各项观察指标均恢复至术前水平。结论全身麻醉复合硬膜外腔阻滞麻醉对胃癌手术患者术后免疫功能有一过性抑制作用,且抑制程度轻于全麻身麻醉方法,而对患者的炎性反应影响较小。     

积极应对医患纠纷，构建和谐医患关系

近年来,医患纠纷越来越多,大量的耗费了医院的人力物力,影响了医院的正常运转,如何处理医患纠纷,保障医患双方的合法权益,是医院必须面对的问题之一。
　　目前医患纠纷的新特点
　　医患纠纷发生数量明显增加。各医院医疗纠纷逐年攀升,与医务人员的服务态度、治疗的费用和患者的维权意识增强有明显关系。     

子宫脱垂案

患者,女,56岁.初诊日期: 2009年10月19日.主诉:子宫脱垂4月余.既往因早年产后过早从事体力劳动,素体虚弱,气血不足.近1年又因常作体力劳动,于4个月前出现子宫脱出,去医院检查,妇检提示：子宫颈及部分阴道前壁脱出阴道口外,诊为"子宫脱垂Ⅱ度".     

40例脑膜瘤患者围术期的护理体会

目的总结40例脑膜瘤患者行切除术的围术期护理体会。方法对2009年7月至2011年5月收入院的40例脑膜瘤患者进行科学、合理、全面的术前、术中、术后综合护理。结果本组患者中36例采取手术全切除,4例采取手术次全切除,28例治愈,8例好转,4例出现并发症,通过及时、合理的治疗及综合护理,使病情缓解,无一例患者死亡。结论针对围术期易出现的问题,及时采取科学、有针对性的治疗及护理,使手术成功率提高、并发症减少,在促进患者康复中起到关键作用。     

颈动脉内膜剥脱术麻醉体会

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是神经外科常见的手术，施行CEA的病人对麻醉医师具有特殊挑战，手术不仅是因为需阻断颈内动脉，具有脑缺血的危险，且大多为高龄，常伴有高血压，冠心病，糖尿病等多系统疾病，麻醉中有许多棘手问题，我们针对颈动脉剥脱术特点，及时处理术中各种情况，取得良好效果。     

小儿支气管异物取出术局部麻醉临床观察

小儿支气管异物取出术常采用基础麻醉与局部麻醉相结合方法 ,但局部麻醉方法不尽相同。我院自 1994年 10月至 1999年 10月采用单纯喷喉、喷喉与环甲膜穿刺相结合以及喷喉与雾化吸入相结合三种不同方法进行局部麻醉 ,本文比较三种不同方法对患儿的影响。资料与方法一般资料　急症 (<6ｈ)支气管异物患儿 75例 ,年龄 1～ 3岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前无呼吸道感染 ,无先心病 ,发育正常 ,随机分为三组。麻醉方法　术前 30分钟肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ。患儿安静入室 (室温 2 5℃ )后 ,静脉给予γ 羟基丁酸钠 80ｍｇ/ｋｇ ,…     

积极应对医患纠纷,构建和谐医患关系

正近年来,医患纠纷越来越多,大量的耗费了医院的人力物力,影响了医院的正常运转,如何处理医患纠纷,保障医患双方的合法权益,是医院必须面对的问题之一。目前医患纠纷的新特点医患纠纷发生数量明显增加。各医院医疗纠纷逐年攀升,与医务人员的服务态度、治疗的费用和患者的维权意识增强有明显关系。医闹及媒体的夸大报道,使医患纠纷的处理更加困难。现在的患者     

CT对动脉瘤性蛛网膜下腔出血早期诊断潜能的探讨

目的 探讨CT对动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）的早期诊断潜能.方法 回顾性分析108例动脉瘤性SAH患者在CT上的出血形态特点与动脉瘤部位的关系;按改良Fisher分级评价出血量,判定症状性脑血管痉挛（SCVS）的发生与出血量的相关性.结果 动脉瘤性SAH的CT表现为侧裂、纵裂、脑池铸型高密度影,或伴有额叶直回、侧裂周围的血肿.Fisher分级：Ⅰ级8例,Ⅱ级35例,Ⅲ级44例,Ⅳ级21例.治疗过程中出现SCVS 39例（36.1%）,不同Fisher分级间SCVS发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 CT可显示动脉瘤破裂的一些特征性表现,可以间接推测动脉瘤的部位,并能准确对动脉瘤性SAH行Fisher分级,对SAH所致SCVS行前瞻性诊断,对指导动脉瘤性SAH的进一步治疗、防治并发症有重要的临床意义.