甲状腺外科手术患者自尊、社会支持调查及影响因素

目的:探究甲状腺外科手术患者自尊、社会支持水平及影响因素.方法:选取郑州大学第一附属医院2018年10月 一2020年1月甲状腺外科手术患者130例作为研究对象,统计其自尊(SSES)、社会支持(SSRS)评分,多元线性回归分析影响因素.结果:甲状腺外科手术患者SSRS量表总分(21.29±3.38)分,SSES总分为(51.91±4.56)分,均处于中等水平;甲状腺外科手术患者SSRS量表支持利用度、客观支持、主观支持各维度评分低于国内常模(t = 6.350,3.593,46.477;P＜0.05);多元线性回归分析,女性、年龄＞50岁、大专及以上、月收入＞5000元、最近1个月内重大生活事件、SSRS评分＞20分、外向是甲状腺外科手术患者自尊的影响因素(t = 4.216,4.433,3.278,2.289,0.324,2.271,2.038;P＜0.05);多元线性回归分析,年龄＞50岁、已婚、城镇、在职、SSES评分＞40分、家庭功能良好、外向、社交活动频率≥3次/月是甲状腺外科手术患者社会支持的影响因素(t = 4.023,7.355,2.079,3.457,2.001,7.028,4.011,3.451;P＜0.05).结论:①甲状腺外科手术患者自尊处于中等水平,患者的性别、年龄、文化程度、月收入、最近1个月内重大生活事件、SSRS评分、性格特点是影响其自尊的重要因素;②甲状腺外科手术患者社会支持不足,受患者的年龄、婚姻状况、工作状况、居住地、SSES评分、家庭功能、性格特点、社交活动频率等因素影响;③现况调查能了解甲状腺外科手术患者自尊和社会支持水平现状,影响因素分析能掌握影响上述指标水平变化的原因,为临床展开针对性干预方案提供科学依据.     

氮氧自由基R-1对人肝细胞L-02的辐射防护作用

目的 探讨氮氧自由基R-1(简称R-1)对人肝细胞L-02的辐射防护作用.方法 在L-02细胞培养液中,加入终浓度为0、0.125、0.25、0.5、1、2、4、8、16、32μmol/L的R-1,作用24、48和72 h.用MTT法测定R-1的毒性作用,以筛选合适的R-1浓度.后续实验选择0.125、0.25、0.5、1 μmol/L 4个浓度组检测其防护作用.设终浓度4 mmol/L的细胞保护剂WR2721为阳性对照组.采用60Coγ射线照射,吸收剂量为0、1、2、4、8 Gy,照射72 h后,进行MTT比色法.L-02细胞分为2组:照射前30 min加药组和照射后立即加药组.终浓度均为0.25 μmol/L,吸收剂量为4 Gy,照射后72 h进行MTT比色实验.照射后10 d,用克隆形成实验检测不同浓度的R-1对L-02细胞活力的影响.选用防护效果最佳的0.25μmol/L浓度对细胞进行预处理,分别在4 Gy照射后的24、48和72 h,用倒置显微镜观察细胞形态的变化,Hoechst 33258荧光染色法和流式细胞仪检测细胞凋亡.结果 当R-1浓度低于1 μmoL/L时,与0 μmol/L组相比,L-02细胞各时间点的吸光度(A)值无明显变化;而浓度高于2 μmol/L时,与0 μmol/L组相比,其A值随浓度的增高而下降.选用0、0.125、0.25、0.5、1μmol/L的浓度组.与照射组相比,R-1各浓度组的A值和克隆形成率明显提高,其中0.25μmol/L组的作用最明显.与照射组相比,0.25 μmol/L预处理组的L-02细胞贴壁好,折光性强,轮廓清晰,凋亡细胞和死亡细胞明显较少.结论 R-1能有效地防护60Coγ射线对L-02细胞的辐射损伤,其防护作用可能与减少细胞凋亡有关.

Abstract：

Objcetive To investigate the protective effects of the nitroxides R-1 on human liver cells exposed to ionizing radiation.Methods Human liver cells L-02 were cultured and irradiated with 60Co γ-rays at the doses of 0,1,2,4,and 8 Gy,in order to screen the proper irradiation dose.WR2721 at the terminal concentration of 4 mmol/L was used as positive control.L-02 cells irradiated with 4 Gy were added with R-1 at the terminal concentration of 0.25 μmol/L at 30 min before irradiation or immediately after irradiation.MIT method was used to screen the proper conditions for follow-up experiment 72 h later.L-02 cell culture fluid was added with R-1 at the concentrations of 0,0.125,0.25,0.5,and 1 μmol/L,respectively for 30 min before irradiation at the doses of 0,1,2,4,and 8 Gy to ealculate clone formation rate at 10 d post-irradiation.L-02 cells were cultured and divided into 4 groups:control group without any treatment.drug group pretreated by 0.25 μmol/L R-1 only,irradiation group,irradiated at 4 Gy only,and drug + irradiation group with combination of 0.25 μmol/L R-01 and 4 Gy irradiation.The inverted microscopy and Hoechst 33258 staining and flow eytometry were used to observe the apoptosis of the cells at 24,48,and 72 h later.Results Nitroxides R-1 did not inhibit the viability of L-02 cell when its concentration was less than 1 μmol/L and it inhibited the L-02 cell growth when the concentration wu higher than 2 μmoL/L.The A value and colony formation rate of different concentration of R-1 groups were all higher than those of the irradiation group,and the effect of the 0.25 μmol/L drug concentration group was the most significant.Consequently,the concentration 0.25 μmoL/L was selected for follow-up experiment.Compared with the irradiation group,the L-02 cells of the pretreatment group showed solid adherence, increased refraction,clear outline,less apoptotic and dead cells at 4 Gy post-irradiation.Conclusions Nitroxides R-1 can protect the human liver cells from 60Coγ-ray induced injury effectively.The mechanism of its protective effect may be the reduction of apoptosis.     

复合麻醉在无痛分娩中的应用研究

目的：探讨复合麻醉在无痛分娩中的临床疗效。方法选取进行无痛分娩的产妇80例，按照随机分配的原则均分为治疗组和对照组（n=40），治疗组患者采用硬膜外阻滞以及静脉注射布托啡诺进行镇痛，而对照组患者采用硬膜外阻滞麻醉法进行镇痛，对比2组患者的镇痛有效率、剖宫产率以及新生儿的Apgar评分，同时对比产妇在生产过程中的舒适度。结果2组产妇的镇痛有效率、剖宫产率以及新生儿的Apgar评分没有显著性的差异，但是治疗组产妇在生产的过程中舒适度的满意程度显著好于对照组产妇（P<0.05）。结论在产妇的无痛分娩中采用复方麻醉进行镇痛，安全有效，对于产妇以及婴儿的影响小，可以在临床上进行广泛推广应用。     

瑞芬太尼与舒芬太尼联合对老年患者围术期应激反应及术后疼痛的影响

目的：观察两种麻醉药物（瑞芬太尼和舒芬太尼）联合应用对老年患者围术期应激反应及术后疼痛的影响。方法：选择住院患者60例,随机分为使用瑞芬太尼的A组（30例）;联合使用瑞芬太尼和舒芬太尼的B 组（30例）。分别于入室后静卧5min（T1）、诱导后（T2）、气管插管后1min （ T3）、3min（ T4）、进腹时（ T5）、及气管插管拔管后1min（ T6）、5min（ T7）连续监测心率（ HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏氧饱和度（SPO2）;并于T1、T3、T6以及手术结束后6h（T8）,12h（T9）以及24h（T10）,测定血浆去甲肾上腺素（ NE）和肾上腺素（ N）的浓度;记录患者术后24h使用的镇痛药物剂量,血流动力学调控次数,停药的清醒时间,拔除气管插管的时间,拔管后10min的躁动评分（ RS）及警觉／镇静评分（ OAA／S）。手术结束后6h（ T8）,12h（ T9）以及24h（ T10）用疼痛视觉模拟评分（ VAS）,比较两组患者以上指标的监测数值的差异。结果：两组患者在T2时MAP 及HR值均较T1时下降（ P＜0．01）。 HR于以下时间点增快：A组的T3、T5、T6、T7;B组T3、T6。 MAP 升高（ P＜0．05或P＜0．01）见于：A组T3、T6、T7。而B组T3、T6、T7时间点的MAP低于A组,以及HR也较A组慢（ P＜0．05）;血浆NE、E浓度数值相较于T1,在T3、T6有上升（ P＜0．01）,在T9、T10时下降（ P＜0．05或P＜0．01）。 B组患者在T6、T8、T9时的NE、E浓度数值均下降（ P＜0．05）;B组患者术中循环波动调控次数较少（ P＜0．01）,拔管后10min躁动评分（ RS）以及T8、T9、T10疼痛视觉模拟评分（ VAS）降低（ P＜0．01）,术后24h镇痛药用量较少（ P＜0．01）,但A组患者术后拔管时间比B组短。结论：联合使用瑞芬太尼和舒芬太尼,可维持良好麻醉深度,可有效减轻老年患者围术期的应激反应且可减少术后镇痛药物的使用剂量。     

氮氧自由基R-1对人肝细胞L-02的辐射防护作用

Objcetive To investigate the protective effects of the nitroxides R-1 on human liver cells exposed to ionizing radiation.Methods Human liver cells L-02 were cultured and irradiated with 60Co γ-rays at the doses of 0,1,2,4,and 8 Gy,in order to screen the proper irradiation dose.WR2721 at the terminal concentration of 4 mmol/L was used as positive control.L-02 cells irradiated with 4 Gy were added with R-1 at the terminal concentration of 0.25 μmol/L at 30 min before irradiation or immediately after irradiation.MIT method was used to screen the proper conditions for follow-up experiment 72 h later.L-02 cell culture fluid was added with R-1 at the concentrations of 0,0.125,0.25,0.5,and 1 μmol/L,respectively for 30 min before irradiation at the doses of 0,1,2,4,and 8 Gy to ealculate clone formation rate at 10 d post-irradiation.L-02 cells were cultured and divided into 4 groups:control group without any treatment.drug group pretreated by 0.25 μmol/L R-1 only,irradiation group,irradiated at 4 Gy only,and drug + irradiation group with combination of 0.25 μmol/L R-01 and 4 Gy irradiation.The inverted microscopy and Hoechst 33258 staining and flow eytometry were used to observe the apoptosis of the cells at 24,48,and 72 h later.Results Nitroxides R-1 did not inhibit the viability of L-02 cell when its concentration was less than 1 μmol/L and it inhibited the L-02 cell growth when the concentration wu higher than 2 μmoL/L.The A value and colony formation rate of different concentration of R-1 groups were all higher than those of the irradiation group,and the effect of the 0.25 μmol/L drug concentration group was the most significant.Consequently,the concentration 0.25 μmoL/L was selected for follow-up experiment.Compared with the irradiation group,the L-02 cells of the pretreatment group showed solid adherence, increased refraction,clear outline,less apoptotic and dead cells at 4 Gy post-irradiation.Conclusions Nitroxides R-1 can protect the human liver cells from 60Coγ-ray induced injury effectively.The mechanism of its protective effect may be the reduction of apoptosis.     

腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉内固定患者中的应用

目的 研究腰硬联合麻醉对老年股骨颈骨折防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定患者的麻醉效果、认知功能及应激反应的影响。方法 选择2018年1月至2021年1月西安北环医院收治的72例老年股骨颈骨折拟行PFNA内固定患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组和研究组各36例,对照组患者给予硬膜外麻醉,研究组患者给予腰硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间、麻醉30 min时脑电双频指数(BIS)、痛觉阻滞时间和麻醉满意度;于麻醉前、手术开始前及术后24 h、48 h,采用简易智力状态检查量表(MMSE)评分评估比较两组患者的认知功能;术后10 h,比较两组患者的糖皮质激素(Cor)、血糖(BG)、去甲肾上腺素(NE)、人血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)等应激反应指标;比较两组患者的术后并发症发生情况。结果 研究组患者的麻醉起效时间、阻滞完善时间分别为(12.13±1.22) min、(6.42±1.06) s,明显短于对照组的(18.60±1.60) min、(15.58±1.76) s,痛觉阻滞持续时间为(503.46±45.62) min,明显长于对照组的(334.30±2...     

无痛胃肠镜检查中依托咪酯/丙泊酚混合液的构成比选择及麻醉效果

目的 研究无痛胃肠镜检查中依托咪酯/丙泊酚混合液的构成比选择及麻醉效果。方法 回顾性分析2018年2月至2020年2月在西安北环医院行无痛胃镜诊疗的186例患者的临床资料。按照依托咪酯/丙泊酚构成比的不同将患者分为低构成比组、中构成比组及高构成比组各62例,低构成比组患者的依托咪酯/丙泊酚为10 mL∶1 mg,中构成比组患者的依托咪酯/丙泊酚为10 mL∶2 mg,高构成比组患者的依托咪酯/丙泊酚为10 mL∶4 mg。比较三组患者麻醉前、麻醉后2 min及检查时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化;比较三组患者的诱导时间、检查时间、离院时间及苏醒时间;检查一周后,比较三组患者的简易智能状态检测量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分;记录比较三组患者麻醉期间的不良反应发生情况。结果 三组患者麻醉前、麻醉后2 min及检查时的MAP、HR水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组患者的检查时间比较差异无统计学意义(P>0.05);中构成比组患者的诱导时间、离院时间及苏醒时间分别为(108.15±10.87) s、(22.03±3.85) min、(...     

旋转磁场对人红细胞膜ATP酶的影响

目的研究旋转磁场照射后对人红细胞Na^＋-K^＋-ATP酶与Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶的影响,探讨旋转磁场照射是否可以改善红细胞膜的状态,提高红细胞的抗损伤能力。方法抽取10名健康志愿者静脉血,每份血均分成3份,其中2份在强度为0．6T,暴磁2h条件下照射,分剐检测照射前及照射后1,2h后Na^＋-K^＋-ATP酶与Ca^＋-Mg^2＋-ATP酶的活力。结果照射后1h红细胞膜Na^＋-K^＋-ATP酶活力由照射前的0．449&#177;0．048μmol pi／mg pro．h升高为0．734&#177; 0．042μmol pi／mg pro．h,Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶的活力由照射前的1．061&#177;0．101μmol pi／mg pro．h升高为1．605&#177;0．055μmol pi／mg pro．h,照射后2h红细胞膜Na^＋-K＋-ATP酶活力升高为0．738&#177;0．056μmol pi／mg pro．h,Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶的活力升高为1．603&#177;0．058μmol pi／mg pro．h。与未照射红细胞相比,照射后1,2h红细胞膜Na^＋-K^＋-ATP酶与Ca^2＋-Mg^2＋-ATP酶的活力显著升高（P〈0．05）。结论旋转磁场照射能提高红细胞ATP酶活力,改善红细胞膜的代谢,在红细胞系统中具有兴奋效应。