骨水泥致循环衰竭死亡一例

1病例患者女,58岁,46kg。因类风湿性关节炎伴双髋关节不全强直,拟在连硬麻醉下行双侧人工髋关节置换术。患者精神瘘糜,卧床十余年,术前Hb93 g/L,心、肺、肝、肾、血液生化检查基本正常。入室后测BP 143/86mmHg,HR 84次/m in,SpO299%。行桡动脉和右颈内静脉穿刺置管测压和输液。首先在连硬麻醉下行左髋关节置换术,当注入骨水泥时非卧床血压(ABP)由145/82mmHg降至85/43mmHg,分次静注麻黄素10mg×2次后血压渐回升至术前水平。手术出血量约为800m l,尿量1000m l,术中共输血输液3900m l,其中乳酸林格氏液2500m l,贺斯1000m l,浓缩红细胞2单…     

藻酸双酯钠治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:探讨藻酸双酯钠对不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:对符合诊断标准的不稳定型心绞痛(UA)患者76例,随机分成常规组、治疗组、低分子肝素组各23例、25例、28例。常规组给予降压、降糖、调脂、抗血小板、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物及对症处理。治疗组在常规治疗基础上用藻酸双酯钠100mg,每日静脉滴注一次,连用14d。低分子肝素组在常规治疗基础上用低分子肝素钙腹壁皮下注射治疗14d。结果:治疗组在胸痛持续时间、频率、程度、抬高S-T段回落、发生心肌梗死机率、调脂、降糖等方面明显优于常规组。治疗组在胸痛持续时间、频率、程度、抬高S-T段回落、发生心肌梗死机率等方面与低分子肝素组无明显差异,但在调脂、降糖方面优于低分子肝素组。结论:藻酸双酯钠治疗不稳定型心绞痛在抗凝、调脂、降糖等方面经济、安全、临床疗效好、副作用少。     

我儿子为何经常当着外人面批评我

我儿子才6岁，常常当着外人的面批评、指责我，让我下不来台。但孩子平常单独跟我在一起却没有这个毛病。这是怎么回事呢？     

硝酸甘油低分子肝素治疗肺心病急性加重期疗效观察

目的:探讨硝酸甘油低分子肝素治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)临床疗效。方法:对符合条件的95例肺心病急性加重期患者随机分成治疗组(48例)、对照组(47例),对照组给予吸氧、止咳、化痰、平喘、抗感染、强心、利尿等治疗。治疗组在上述治疗基础上加用硝酸甘油低分子肝素。结果:治疗组与对照组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:硝酸甘油联合低分子肝素治疗肺心病急性加重期疗效显著。     

太阳病促脉析

目的:探讨太阳病促脉与低钾血症的关系。方法:从促脉的文献记录、形成机理、脉型特点、促脉现代研究和病理生理学知识几个方面对太阳病促脉进行了综合分析。结果:太阳病经误下、误汗后,易使体液丢失过多引起低钾血症,从而导致心肌一系列的电生理特性改变,如兴奋性增强、自律性增高、传导性降低以及收缩性的改变等,这是形成促脉的原因,因而会出现相应的脉搏频率及强度的改变。结论:脉促并非仅为"数而时一止"的一种脉象,数脉、徐疾不常等亦可出现,低钾血症与太阳病促脉的形成有重要关系。     

替米沙坦治疗慢性心力衰竭临床观察

<正>慢性充血性心力衰竭(CHF)是各种心脏疾病最终导致心功能不全的一种综合征,在绝大多数情况下是指心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要,器官、组织的血液灌注不足,同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现,随着对其发病机制的深入研究,在治疗方面也取得重大进展,由传统的强心、利尿、扩血管药物到β受体阻滞剂、醛固     

ScvO2联合P(cv-a)CO2指导液体治疗在开腹胃肠道手术患者中应用疗效观察

目的 探讨中心静脉氧饱和度(ScvO2)联合中心静脉-动脉二氧化碳分压差[(P(cv-a)CO2)]指导液体治疗对开腹胃肠道手术患者组织灌注及预后的影响.方法 选取需行开腹胃肠道手术患者60例,随机分为传统输液组(C组)和ScvO2联合P(cv-a)CO2组(S组),C组患者输入液体总量按照补充性扩容+生理需要量+累计缺水量+继续损失量+第三间隙缺失量计算.S组患者手术开始前给予乳酸林格氏液10 ml/kg,随后以2ml·kg-1· h-1乳酸林格氏液维持输液.观察记录两组患者术后住院时间、胃肠功能恢复时间、体温、白细胞、肌酐、术后28d内的并发症及死亡情况.结果 所有患者手术均获得成功,无死亡病例.与S组比较,C组患者的输液量、尿量较多(均P＜0.05);两组术后住院时间,胃肠道功能恢复时间,术后次日体温、白细胞计数及肌酐,并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).结论 在开腹胃肠道手术患者中,采用ScvO2联合P(cv-a)CO2指导液体治疗方法和传统液体治疗方法一样能获得良好组织灌注和术后胃肠道功能恢复,可用于开腹胃肠道手术患者术中的液体治疗指导.     

不同剂量吗啡关节内注射用于膝关节镜术后镇痛的临床观察

随着微创技术的发展，膝关节镜技术在临床上已得到广泛应用，但膝关节镜术后患疼痛较为剧烈。有研究表明，小剂量吗啡关节内注射能有效缓解膝关节镜手术后疼痛，并可持续较长时间。本研究对比观察不同剂量吗啡关节内注射用于膝关节镜术后镇痛效果及不良反应，探讨吗啡应用的最佳剂量，以为临床合理用药提供依据。     

苓桂术甘汤加味治疗痰浊上蒙型眩晕疗效观察

〔摘 要〕 目的：观察痰浊上蒙型眩晕采用苓桂术甘汤加味治疗的临床效果。 方法：选取濮阳市人民医院 2021 年 7 月至 2023 年 7 月期间收治的 60 例痰浊上蒙型眩晕患者进行研究,以等量数字随机方式分为对照组与观察组,各 30 例。对照组 患者采用常规西药治疗,观察组患者采用苓桂术甘汤加味治疗。统计两组患者治疗前后眩晕相关症状与评分、生活质量评分, 比较两组患者不良反应发生率。 结果：治疗后观察组患者的眩晕频率、眩晕持续时间及眩晕症状评分均低于对照组,差异 具有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗后观察组患者的生活质量评价量表（SF–36）各维度评分均高于对照组,差异具有统计 学意义（P ＜ 0.05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：对痰浊上蒙型眩晕患者采用 苓桂术甘汤加味治疗,可对患者眩晕发作时间以及频率进行调节,经治疗可改善患者生活质量,不良反应相对较低。     

阿司匹林对缺血性心脑血管疾病的防治作用

充分的循证医学证据证实阿司匹林在心脑血管疾病的一级预防、二级预防及急性期治疗中有明确的疗效,阿司匹林已成为心脑血管疾病防治的基础用药,是目前唯一被各指南推荐用于一级预防的抗血小板药物。临床获益机制除抑制血小板聚集外,还与其抗感染、抗氧化和改善血管壁内皮细胞功能及抑制平滑肌细胞增殖、干预动脉粥样硬化进程的机制有关。基于阿司匹林的上述作用,临床上广泛用于防治缺血性心脑血管疾病。