鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术21例临床分析

目的：探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术的要点、定位诊断方法及手术方式。方法回顾性分析2006年1月至2012年1月我科诊治的21例脑脊液鼻漏患者,其中男性11例,女性10例,年龄15~66岁,中位年龄38.7岁,属于医源性脑脊液鼻漏5例,原发性9例,外伤性7例。所有患者术前均行实验室生化检查而确诊,并行鼻窦CT和MRI检查,其中4例患者漏口位于前筛额隐窝区域,10例位于后筛筛顶,3例位于嗅裂筛板区,4例位于蝶窦外侧隐窝区。均在全麻下经鼻内镜入路漏口修补术,采用捣碎颞肌+颞肌筋膜修补位于前筛直径<2 mm的漏口,采用自体脂肪+捣碎颞肌修补位于嗅裂区筛板区域漏口,采用捣碎颞肌+鼻中隔筛骨垂直板+颞肌筋膜修补位于后筛区直径>4 mm的漏口,采用鼻中隔软骨膜+钩突表面黏膜修补位于蝶窦外侧隐窝漏口。结果所有患者均一次治愈,出院后长期低盐饮食,定期随访,平均随访时间为15个月,鼻腔漏口区上皮化生长良好,无复发,无眶内、颅内及并发症发生。结论鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术是外科手术治疗脑脊液鼻漏的首选方式。术前脑脊液生化检查和鼻窦薄层CT和MRI是必备的术前检查,根据颅底缺损的位置、大小决定修复材料的使用是较为可行的方法,鼻内镜下手术操作具有创伤小、视野清楚、成功率高及并发症较少的优点。     

中医疗效评价方法及选择标准的探讨

为了能合理评价中医疗效,掀起了对中医疗效评价方法研究的高潮。导师张勤修教授认为,应该根据研究者的目的,选择疗效评价的角度,从这个角度对中医疗效做出合理的解释。目前中医疗效评价方法较多,选择疗效评价方法就显得尤为重要。     

汗法治疗鼻衄的探讨

临床上医家多遵循仲景＂衄家不可汗＂的治疗禁忌,多以火热为病机,针对实证施以清脏腑热,凉血止血治疗,针对虚证给以益气摄血或者补益养血的疗法,通过临床辨证发现并非所有的鼻衄均不可以用＂汗法＂,只要辨证清楚,用药准确,汗法亦可以做为鼻衄的治疗方法。     

穴位埋线治疗变应性鼻炎发作期临床观察

目的 观察穴位埋线治疗变应性鼻炎(AR)的疗效.方法 将入选的62例变应性鼻炎患者分为治疗组32例和对照组30例.治疗组采用穴位埋线治疗4周;对照组使用曲安奈德鼻喷剂治疗4周.结果 治疗组.对照组的总有效率、复发率分别为93.75％、96.67％1 15.63％、43.33％;经统计学处理P＞0.05.P＜0.05.结论 穴位埋线治疗变应性鼻炎发作期疗效与西药治疗比较无统计学意义,复发率低于对照组,说明本疗法远期疗效优于对照组.     

鼻渊分期论治理论初探

中医学对鼻渊辨证论治标准不一致,笔者参照温病理论,结合分期论治,对鼻渊三期病机、治疗方法进行探讨,以期能更好地指导临床治疗。     

建立慢性鼻窦炎病证结合中医疗效评价体系必要性及方法探讨

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见疾病,中医在治疗上有独特的优势,但现行的疗效评价标准不统一,难以准确、合理地评估中医的疗效。导师张勤修教授提出,运用病证结合中医疗效评价体系,对传统中医在治疗慢性鼻窦炎的中医疗效进行评价,其必要性和方法值得探讨。     

急性扁桃体炎卫分证辨证因子分布规律初探

目的:探讨急性扁桃体炎卫分证辨证因子分布特征。方法:设计症状辨证因子量表,对30例门诊急性扁桃体炎患者卫分证四诊辨证因子信息进行观察。结果:咽干灼热21例(70%),发热16例(53.33%),口渴17例(56.67%),咳嗽19例(63.33%),痰少粘白15例(50%),脉浮18例(60%)。结论:急性扁桃体炎卫分证主要辨证因子分布不均,以咽干灼热、发热、口渴、脉浮为主。