新生儿重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探究新生儿重症监护病房(NICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌分布及耐药性情况。方法选取该院NICU收治的100例VAP患儿,吸痰管经气管插管来收取下呼吸道痰液标本进行细菌鉴定,采用全自动鉴定仪、药敏分析仪鉴定菌种及药敏试验,并对药敏试验结果进行对比分析。结果革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等)检出的比例(86.00%)明显高于革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌等)的比例(14.00%),差异有统计学意义(P0.05)。大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性杆菌致病菌对头孢他啶、头孢唑啉、头孢曲松耐药率明显高于阿米卡星、亚胺培南类耐药率,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及鲍曼不动杆菌较常见,头孢类药物为首选经验性用药,存在明显耐药性,但致病菌对阿米卡星、亚胺培南类药物耐药性较低,定期监测NICU患儿VAP病原菌分布及其耐药性变迁情况,对指导临床合理用药有重要作用。     

胰岛素持续皮下输注治疗儿童1型糖尿病疗效及安全性的观察

目的 比较胰岛素持续皮下输注（CSⅡ）与胰岛素多次皮下注射（MSⅡ）方案治疗儿童T1DM的疗效及安全性. 方法 T1DM患儿72例随机分为CSⅡ组32例和MSⅡ组40例,治疗3个月.比较治疗前后FPG、2hPG、HbA1 c、24 h血糖波动情况及低血糖事件发生情况. 结果 （1）治疗后,两组FPG和HbA1c均较治疗前降低（P＜0.05）,但两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）; （2） CSⅡ组24 h内平均血糖波动幅度（MAGE）、全天血糖值标准差（SDBG）、日间血糖平均绝对差（MODD）均低于MSⅡ组[MAGE：（1.9±0.5） vs （2.2±0.4）mmol/L;SDBG：（2.1±0.3）vs（2.4±0.4）mmol/L;MODD：（3.3±1.4） vs （4.1±1.5） mmol/L,P＜0.05];（3）CSⅡ组低血糖发生率低于MSⅡ组,但两组均无严重低血糖事件. 结论 CSⅡ治疗血糖波动较大的T1DM患儿疗效和安全性均优于MSⅡ.     

茵栀黄口服液联合布拉氏酵母散治疗新生儿黄疸疗效观察

目的:探讨茵栀黄口服液联合布拉氏酵母散治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法:120例病理性黄疸的新生儿随机分两组,对照组60例,治疗组60例。对照组采用常规蓝光治疗并服用布拉氏酵母散;治疗组在对照组的基础上,联合服用茵栀黄口服液。结果:治疗组的治疗时间明显短于对照组,治疗组在治疗后第2~6天的血清胆红素下降明显比对照组快,日均下降值显著高于对照组,差距具有统计学差异(P0.05)。结论:茵栀黄口服液联合布拉氏酵母散在新生儿黄疸治疗中疗效确切、安全,起效快且可以明显缩短病程。     

茵栀黄口服液辅助袋鼠疗法治疗新生儿黄疸的疗效分析

目的:分析茵栀黄口服液辅助袋鼠疗法治疗新生儿黄疸的疗效。方法:选择本院2012年1月—2014年4月收治的40例黄疸患儿为研究对象,随机将其分为两组,均接受蓝光照射、液体补充等常规治疗,对照组在此基础上加以茵栀黄口服液治疗,实验组则给予茵栀黄口服液辅袋鼠疗法治疗,对两组治疗效果、黄疸消失时间及平均住院时间进行比较。结果:实验组患儿黄疸消失时间(6.01±1.26)d,对照组患儿黄疸消失时间(5.03±0.90)d,两组比较差异有统计学意义。另外,两组患儿治疗总有效率比较差异无统计学意义,(P>0.05)。结论:茵栀黄口服液辅助袋鼠疗法能有效改善黄疸症状,缩短住院时间,安全有效,值得在新生儿黄疸治疗中进一步应用。     

呼吸机集束化综合管理措施对机械通气新生儿并发呼吸机相关性肺炎的影响

目的 探讨呼吸机集束化(VB)综合管理措施对预防控制新生儿重症监护病房(NICU)中机械通气患儿并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的影响。 方法 回顾性分析唐山市妇幼保健院NICU 2014年12月至2017年1月收治的机械通气患儿118例,根据护理管理措施的不同分为对照组(58例)和观察组(60例)。对照组给予常规护理,未给予VB综合管理措施,观察组根据VAP发生的危险因素实施呼吸机集束化综合管理措施,来预防新生儿VAP。对比两组的呼吸机相关性肺炎的发病率、相关观察指标。 结果 观察组早发性VAP发生率(3.33%)、迟发性VAP发生率(11.67%)、住院时间(14.20±2.30)d、病死率(8.33%)均低于对照组(P＜0.05),其脱呼吸机成功率(73.33%)和对照组比较明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 对于NICU中机械通气患儿来说,应用呼吸机集束化综合管理措施可有效预防呼吸机相关性肺炎的发生,提高脱呼吸机成功率,降低病死率。     

早期胃肠道护理干预对预防早产儿高胆红素血症的效果观察

目的探讨早期胃肠道护理干预对预防早产儿高胆红素血症的效果。方法将84例早产儿分为观察组（干预组）42例和对照组（非干预组）42例,观察组入院后给予洗胃、洗肠、早期胃肠道喂养及非营养性吸吮;对照组实施早产儿常规护理,比较二组早产儿胎便排净的时间、血清胆红素值以及高胆红素血症的发生率。结果观察组胎便持续时间短于对照组、高胆红素血症的发生率低于对照组,二组差异有统计学意义。结论早期胃肠道干预能够预防早产儿高胆红素血症。     

中医综合疗法对新生儿VAP并发中毒性肠麻痹治疗的疗效研究

目的:研究中医综合疗法治疗新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)并发中毒性肠麻痹的临床疗效。方法:选取VAP并发中毒性肠麻痹的新生儿患者210例,随机分为对照组和治疗组,每组各105例。对照组患者给予单纯西医治疗,治疗组患者予自拟汤剂"泄热通腑汤"灌肠并辅以推拿按摩,观察2组患者临床疗效、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、肠鸣音分级和胃肠反应分级,评价中医综合疗法的临床疗效。结果:治疗后治疗组临床总有效率为92.38%,显著高于对照组(67.62%),治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气时间、肠鸣音分级和胃肠反应分级均显著优于对照组(P0.05)。结论:中医综合疗法可以显著改善新生儿VAP肠胃功能,促进肠道蠕动,减轻患儿和家属痛苦及经济负担,疗效确切、方法安全可靠。     

新生儿外周静脉留置针穿刺三消法疗效分析

静脉输液是临床抢救和治疗中常用的无菌操作技术。目前,外周静脉留置针广泛应用于临床,我科从2000年引进该项护理技术,在临床应用过程中,发现部分患儿穿刺部位有皮肤发红、拔针后眼处有红肿,对此我们进行了研究和探讨,对传统的消毒方法进行了改进,创新了“三消法”,取得了良好效果,报告如下。     

TCD和脑干听觉诱发电位在椎基底动脉供血不足诊断作用的对照研究

目的：探讨经颅多普勒(TCD)与脑干听诱发电位(BAEP)在椎基底动脉供血不足(VBI)诊断中的意义及二者的相关性。方法：对180例临床诊断VBI眩晕的患者及98例对照组进行TCD和BAEP检测。结果：VBI组TCD异常率为80％,X^2检测差异有显著意义;BAEP异常率为82．5％,X^2检验差异有显著意义。结论：TCD与BAEP检测相结合利于VBI的诊断。     

动脉硬化性脑梗塞的早期TCD诊断

目的：探讨动脉硬化性脑梗塞早期ＴＣＤ检查的意义。方法：对１０２例脑梗塞患者早期行ＴＣＤ检查并与头颅ＣＴ所见梗塞面积的大小进行对照。结果：大面积脑梗塞发病初期病灶血管流速明显减慢,小面积梗塞亦有不同程度的血流速度改变。结论动脉硬化性脑梗塞早期ＴＣＤ检查有重要意义。