高危老年急症手术40例麻醉处理分析

对我院高危老年急症手术40例麻醉处理分析如下。     

全麻与全麻复合硬膜外麻醉在老年高血压患者开胸术中应用对比分析

对全麻与全麻复合硬膜外麻醉在老年高血压患者开胸手术中的应用对比分析如下。     

0．375％罗哌卡因在前列腺电汽化术中应用40例分析

我们应用罗哌卡因于前列腺电汽化术的硬膜外麻醉40例．对其阻滞效果、血流动力学干扰、不良反应进行观察，现将结果报道如下。     

七氟醚与丙泊酚静脉麻醉在小儿唇腭裂修复术中心率变异指数和血糖变化的对比研究

目的 比较七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉（Tiva）在小儿唇腭裂修复术中应用的优缺点,特别是心率变异指数和血糖变化,评价两种不同的麻醉方式对小儿术中应激反应水平的影响.方法 选取40例拟行唇腭裂修复术的患儿,ASA分级Ⅰ级～Ⅱ级,年龄1.5～10岁、体重12～35 kg,分为七氟醚吸入麻醉组（S组）和丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉组（P组）,每组20例.观察2组的诱导插管时间,苏醒时间,监测并于术前（T0）、插管即刻（T1）、切皮即刻（T2）、术毕（T3）、拔管时（T4）、拔管后5 min（T5）记录术中收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、心率变异指数（HRVI）和血糖（BG）的变化,以及围术期并发症的发生情况.结果 S组诱导插管时间较P组长（P＜0.05）,苏醒时间较P组短（P＜0.05）.在诱导时P组收缩压和舒张压均较基础值明显下降（P＜0.05）,而在术中和苏醒期S组血压心率波动较大（P＜0.05）.在T2、T4时点P组HRVI值较S组低（P＜0.05）.在各时间点2组患儿血糖均在正常范围内,其中在T3、T4时点S组血糖值较P组高,并且在T3、T4、T5时点S组血糖值较基础值明显升高（P＜0.05）.S组苏醒期躁动的发生率高,而P组注射痛的发生率高（P＜0.05）.结论 丙泊酚复合瑞芬太尼静脉麻醉诱导时间较短,术中和苏醒期循环波动小,对术中和苏醒期应激反应的抑制更好,苏醒躁动发生率低,但麻醉诱导时血压波动更大,苏醒时间更长.     

盐酸右美托咪定对行心脏瓣膜置换术患者术后认知功能的影响及可能机制探讨

目的 探讨盐酸右美托咪定(DEX)对心脏瓣膜置换术后患者认知功能的影响及可能机制.方法 选取该院择期行心脏瓣膜手术的75例患者,采用随机、双盲法分为A、B、C组,每组25例.A、B组于气管插管成功后10 min内分别给予DEX0.3 μg/kg及0.5μg/kg的负荷量,随后分别以0.3·μg·kg-1·h-1及0.5 μg·kg-1·h-1速度维持至关胸,C组应用等容的生理盐水.分别于麻醉诱导前(T0)、手术完成后(T1)、术后第3天(T2)和术后第7天(T3)抽血检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6);分别于术前1d、T2、T3时刻使用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)对3组患者进行认知功能评价,比较3组的术后认知功能障碍(POCD)发生率.结果 B组芬太尼及丙泊酚用量均少于A组及C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组芬太尼用量少于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组T1时的TNF-α、IL-6比较差异有统计学意义(F=26.155、34.776,P=0.008、0.003);A组与B组TNF-α、IL-6水平均低于C组,B组TNF-α、IL-6水平均低于A组;差异均有统计学意义(P＜0.05).与术前1d的MMSE评分及MoCA评分出较,3组患者在T2及T3时分值均降低,差异有统计学意义(P＜0.05).T2时B组分值高于A组及C组,而A组分值高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05).POCD在T2、T3时的发生率B组最低,A组次之,C组最高,3组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 DEX对认识功能具有保护作用,可以降低行心脏瓣膜置换术患者POCD的发生率,且0.5 μg/kg组效果更好.     

成人型法乐氏四联症剖宫产手术麻醉处理一例报告

患者，女，22岁，因停经38^＋1周，心慌，气促3个月于2007年7月14日入院，诊断为“孕1产0孕38^＋1周，头位，脐绕颈1周，法乐氏四联症”，急诊拟行剖宫产＋绝育术。术前患者自诉怀孕5月后活动后心悸，气促，未行任何治疗。患者自幼有蹲踞史，运动性气促，反复呼吸道感染史，但未行任何相关检查。查体：体重59kg，T36．8℃，P90次／min，R16次／min，     

三乌胶的抗炎、镇痛、抗免疫药理作用研究

目的：研究三乌胶的抗炎、镇痛、抗免疫作用。方法：用佐剂性关节炎和多种炎症模型，观察本品的抗炎作用，用小鼠扭体法了解其镇痛作用，用2．4－二硝基氯苯致小鼠皮肤超敏反应模型观察抗免疫作用。结果：本品对大鼠完全佐剂性关节炎有显著防治作用，对多种炎症模型有显著的抑制作用；对2．4－二硝基氯苯致皮肤接触性超敏反应也有显著抑制作用，对醋酸所致小鼠扭体反应有明显镇痛作用，结论；三乌胶有良好的抗炎，镇痛，抗免疫作用。     

白三烯B4在单肺通气致肺微血管内皮细胞通透性增加中的作用机制

目的 观察运用乌苯美司减少单肺通气(OLV)兔肺内白三烯B4(LTB4)生成对肺组织磷脂酶Cεl(PLCE l)表达变化的影响,阐明LTB4在OLV致肺微血管内皮细胞(PMVEC)通透性增加中的作用机制.方法 48只健康日本大耳白兔随机均分为:对照组(C组)、溶剂(生理盐水)预处理组(S组)、(乌苯美司+生理盐水)预处理组(B组)、OLV组(O组)、生理盐水预处理+OLV组(SO组)和(乌苯美司+生理盐水)预处理+OLV组(BO组).ELISA检测肺内LTB4含量.Western blotting和定量PCR分别用于检测白三烯A4水解酶(LTA4H)和PLCE1蛋白及各自mRNA表达水平.以肺通透性指数、肺湿/干(W/D)比值和肌球蛋白轻链激酶(MLCK)蛋白及mRNA表达水平反映PMVEC通透性,并通过肺组织形态学评分对肺损伤的严重程度进行评价.结果 除LTA4H表达水平在B组明显下降外(P<0.05),C组、S组和B组其它各检测指标均无显著性差异;OLV兔肺组织LTA4H表达水平上调(P<0.05),肺内LTB4生成增多(P<0.05),同时伴有PLCE1表达水平、PMVEC通透性和肺组织学评分的显著增加(P<0.05).生理盐水预处理对OLV实验动物上述指标变化无显著影响;乌苯美司预处理可显著抑制LTA4H表达(P<0.05),减少OLV实验动物肺内LTB4生成(P<0.05),下调肺组织PLCE1表达(P<0.05),明显减轻OLV诱导的PMVEC通透性增加和肺损伤(P<0.05).结论 乌苯美司可通过下调OLV兔LTA4H表达,减少肺内LTB4生成,继而发挥抗OLV致肺损伤保护作用.LTB4致OLV兔PMVEC通透性增加的作用机制与其上调PLCE1表达有关.     

小儿先心病合并重度肺动脉高压漏斗胸麻醉处理1例分析

现将小儿先心病合并重度肺动脉高压漏斗胸麻醉处理1例分析如下。 1病历摘要女．2岁3月龄，体重10kg。因先天性心脏病、室间隔缺损、重度肺动脉高压、漏斗胸而入院。查体：发育稍差，重度漏斗胸，BP95／45mmHg，HR110次／min，Sp0291％（吸空气），双肺呼吸音清，心律齐，胸骨L3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ／6级全收缩期杂音，心功能Ⅲ级。心电图示窦速，不完全性右束支传导阻滞。     

妊娠合并先天性心脏病剖宫产围手术期护理

目的 加强先天性脏病孕产妇围手术期护理，降低孕产妇及围产儿死亡率。方法 回顾性总结32例妊娠合并先天性心脏病孕产妇围手术期护理。结果 32例顺利度过围手术期，母子平安出院。