心力衰竭临床预后相关模型的进展

心力衰竭(HF)是各种心血管疾病常见的终末阶段,具有疗效欠佳、预后差的特点。根据HF的类型和病情不同,患者的病死率可能存在明显差异。临床上多种评估预后的风险模型相继建立,从而有助于指导医疗管理策略的制定,如心室辅助装置(VAD)植入、心脏移植等。但是,不同的临床预测模型各有其临床使用特点,适用于不同的临床患者。本文将从不同的患者人群入手介绍各种常见HF预后模型。     

病毒性心肌炎CBV—lgM抗体与心功能的研究

目的：探讨病毒性心肌炎（VM）患血清CBV－lgM抗体与左室总射血分值（EF）值及峰射血率（PER）,峰充血率（PFR）的关系,以及心肌显像与心肌各局部EF值的关系。方法：对120例心肌炎患以ELISA法测CBV-lgM抗体,用^99mTc-MIBI心肌显像对其中37例行核素心室造影,测左室总体EF值及局部EF值,并测其PER和PFR;设正常对照40例。结果：（1）：CBV－lgM抗体阳性120例中有VM85例（70．83％）,对照组仅2例（5％）,P＜0．01,（2）^99mTc-MIBI心肌断层显像异常120例中有VM105例（87．5％）,对照组仅1例（2．5％）,P＜0．01;（3）CBV－lgM抗体阳性与^99mTc-MIBI心肌显像VM异常符合率为78．95％;（4）CBV－lgM抗体阳性中37例核素心室造影测得左室总EF降低21例（56．7％）;（5）节段性EF值降低33例（89．19％）;（6）PER,PFR降低20例（54．05％）;（7）心肌显像异常与EF降低符合率89．19％;（8）37例核素心室造影测定;PER降低22例（59．46％）,PFR降低21例（56．7％）;（9）各节段EF降低;侧壁（LAT）12例（33．43％）,下壁（INF）15例（40．54％）,心尖部（AP）12例（33．43％）,下间隔（IN－SEP）24例（64．86％）,室间隔（SEP）31例（83．78％）,结论：病毒性心肌炎患血清CBV－lgM抗体水平与心肌显像和心功能有良好的相关性,有助于该病的诊断和预后判断。     

曲美他嗪对冠心病舒张性心力衰竭的疗效观察

目的观察曲美他嗪对冠心病舒张性心力衰竭(Diastolic heart failure,DHF)的临床疗效。方法入选冠心病伴DHF病人86例,随机分为曲美他嗪组44例和对照组42例。对照组采用常规治疗,曲美他嗪组加用曲美他嗪,60mg/d,疗程6个月。在治疗前后检测6分钟步行试验及心脏超声。结果治疗后曲美他嗪组6分钟步行距离(561±63)m,较治疗前(310±49)m改善;与对照组(417±58)m比较差异有显著性。两组治疗后左心室舒张功能超声指标优于治疗前,且曲美他嗪组优于对照组。结论曲美他嗪治疗冠心病DHF病人可改善心脏舒张功能,提高活动耐量。     

以阵发性室性心动过速为首发症状的甲亢性心脏病1例

患者，男，44岁。因心悸、胸闷5d，加重9h，于2006年11月30日入院。患者入院前5d饮酒后出现心悸、胸闷、气紧，无头昏、黑蒙晕厥，持续约4～5min，呈突发突止。发作停止后未有任何不适。1d前饮酒后上诉症状再次发作，未治疗。9h前患者无明显诱因再次发作上诉症状，感头昏、黑蒙，持续约10s余，无晕厥、抽搐，为进一步诊治入院。门诊查ECG：频发室早，短阵室速。病程中无多汗、多食、消瘦、易怒等表现。既往无特殊疾病史。入院查体：T36．6℃，P155次／min，R20次／min，BP120／70mmHg。神清，无突眼，颈软，甲状腺无肿大、压痛、结节。双肺呼吸音清，     

新生血管性青光眼9例治疗体会

新生血管性青光眼是虹膜红变并伴有病理性高眼压及视功能障碍的一种综合性眼病,它是继发性青光眼的一种,临床中药物治疗往往效果欠佳。我们应用睫状体透热、巩膜下巩膜咬切、5 氟尿嘧啶(5 Fu)局部应用联合治疗晚期新生血管性青光眼收到良好效果。1　临床资料1 1　一般情况　本组9例,9 只眼,其中男 3 例,女6 例,年龄 44 ~ 71 岁; 4 例有明确眼底出血病史,4例合并闭角型青光眼(另眼均确诊闭角型青光眼),1例外伤,均无糖尿病史。其临床特点:眼胀痛、头痛、视力仅存手动或无光感、瞳孔散大固定、虹膜表面满布新生血管、眼压极度升高、药物治…     

房室结有效不应期与房室结折返性心动过速射频消融术后复发的关系(附7例报告)

目的　探讨房室结有效不应期 (AVNERP)与房室结折返性心动过速 (AVNRT)射频消融术(RFCA)后复发的关系。方法　回顾分析 196例AVNRT行RFCA后 7例复发者两次心电生理检查结果。其中男 2例 ,女 5例。年龄 2 4～ 5 5岁。术后复发时间 3月～ 1年不等。结果　①心电生理检查证实 7例均为AVNRT术后复发者 ;②第一次RFCA后 ,AVNERP与慢径ERP的绝对平均差值为 35 .71ms,第二次RFCA后 ,差值为 111.4 3ms,两者相比 ,有明显的差异 ;③ 7例复发者 ,经第二次RFCA后 ,至今无 1例复发( >1年 )。结论　AVNRTRFCA术后 ,AVNERP明显延长 ,应作为RFCA成功的标准之一 ,且对术后是否复发有着重要的临床意义     

原发性血色病继发扩张型心肌病1例

血色病是一种罕见的铁代谢紊乱性疾病。临床报导极少见。现将我科收治1例报告如下。 患者男,30岁。因“皮肤色素沉着2~-年,便血3月,咳嗽伴心累、气紧10~-天”于1993年8月22日入院。查体:全身皮肤色素沉着:心界向两侧扩大,律不齐,可闻及期前收缩,6—7次/     

选择性手法整复治疗脊柱骨折并截瘫

本文报告21例经筛选后的脊柱骨折截瘫手法整复的治疗结果.经1～5年随访,达解剖或接近解剖对位者9例;生理对位者5例;好转及轻度滑脱者各3例.13例完全瘫中,完全恢复2例,部分恢复9例,截瘫指数平均下降4.2级;死亡和无变化者各1例.8例不全瘫中,完全和部分恢复各4例.指数平均下降3.1级.认为对单纯间接暴力使脊往后突屈曲压迫脊髓所致的截瘫,姑息择期手术.不如尽快地早期手法整复,更有利于神经功能的恢复.     

PⅠCP、PⅢNP水平对心脏舒张功能障碍及胶原重构的评估作用

目的 探讨心脏舒张功能障碍中血清Ⅰ型前胶原羧基端肽(P Ⅰ CP)和Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)水平的变化及其与心脏舒张功能障碍、胶原重构的关系.方法 60只兔随机均分为对照组、心肌梗死(MI)组、左室肥厚(LVH)组(n=20).第2、4、8、12周ELISA检测PⅠCP、PⅢNP水平及多普勒血流和组织超声检测各组E/e'比值;第12周苦味酸天狼猩红染色偏振光法测定各组标本胶原容积分数(CVF)和Ⅰ/Ⅲ型胶原比值.结果 与对照组比较,MI组和LVH组PⅠ CP、PⅢNP水平明显升高(p＜0.05),MI组与LVH组比较PⅠCP、PⅢNP水平亦明显升高(P＜0.05),并随时间增加;与对照组比较,MI组和LVH组E/e'比值明显升高(P＜0.05),并随时间增加;与对照组比较,MI组和LVH组CVF明显升高(P＜0.05).PⅠCP、PⅢNP水平与E/e'比值呈正相关(P＜0.05).P Ⅰ CP/PⅢNP比值与Ⅰ/Ⅲ胶原比值呈正相关(P＜0.05).结论 PⅠCP、PⅢNP水平可以评估不同病理状态下心脏舒张功能的改变及心肌胶原重构情况.