胰岛素泵入法在糖尿病伴冠心病患者酮症治疗中的应用

目的：观察门冬胰岛素泵入法在糖尿病酮症伴冠心病患者治疗中的应用价值。方法：糖尿病酮症伴冠心病患者60例,随机分为门冬胰岛素泵入组（治疗组）和常规治疗对照组,治疗组采用门冬胰岛素24h持续皮下输注基础量（根据24h胰岛素分泌特点设定每时间段的输入量）,三餐前给予负荷量;总量根据公式精确计算,基础量：占总量一半;负荷量：按血糖水平调整。对照组小剂量普通胰岛素24h持续静脉点滴,三餐前门冬胰岛素皮下注射,睡前合成胰岛素皮下注射,剂量从小剂量开始,以后随血糖水平调整。结果：两组病人酮体均转阴,但治疗组酮体转阴所需时间短（P〈0.05）,胰岛素用量少、低血糖发生率明显减低（P〈0.05）,心绞痛、心衰发生率低（P均〈0.05）。结论：胰岛素泵入法在糖尿病酮症伴冠心病患者治疗中不失为一种安全有效的好方法。     

2012年医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解医院感染病原菌的分布及耐药性,为临床合理性用药提供参考依据。方法回顾性分析2012年医院15 874例住院患者分离的病原菌分布及耐药性,数据采用WHONET 5.4进行统计处理。结果共检出4178株病原菌,其中革兰阴性菌2 948株占70.56%,革兰阳性菌603株占14.43%,真菌227株占5.43%,其他400株占9.58%;主要肠杆菌属对常用抗菌药物的耐药率较高,但对亚胺培南完全敏感;葡萄球菌属对青霉素类药物有较高的耐药率均>95.00%,对多数抗菌药物敏感率低,未检出耐万古霉素菌株。结论了解主要病原菌对抗菌药物的耐药率,为临床合理使用抗菌药物提供依据,能有效预防与控制耐药菌在该地区的传播和医院感染。     

环孢素A和他克莫司对肾移植受者血脂的影响

背景:高血脂为肾移植后常见的并发症,常用的免疫抑制剂包括环孢素A,泼尼松和他克莫司都会对患者血脂产生影响.目的:探讨他克莫司与环孢素对肾移植术后患者血脂的影响.方法:按照不同的服药方案将肾移植后的患者随机分成2组:环孢素A组(n=20),免疫抑制剂方案为环孢素A+麦考酚酸奠酯+泼尼松;他克莫司组(n=23),免疫抑制剂方案为他克莫司+麦考酚酸莫酯+泼尼松.于移植前,移植后1个月及6个月对患者抽血化验,观察两组患者总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇的变化.结果与结论:两组各项指标移植前后比较均有差异,两组间比较,移植后1个月和6个月总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇差异显著(P<0.05);高密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油之间差异不显著.结果表明:对肾移植后肾功能稳定的患者实施以环孢素A为免疫抑制剂的方案,三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇更易升高,他克莫司在脂类代谢方面表现出更少的不良反应.与环孢素A相比,肾移植后患者应用他克莫司高脂血症的发病率明显降低.     

类风湿关节炎患者血清白介素-1β白介素-6 肿瘤死亡因子-α的水平测定及其临床意义

目的通过测定类风湿关节炎（RA）患者和正常对照组血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、肿瘤死亡因子-α（TNF-α）的水平,探讨这些细胞因子在RA发病机制中的作用。方法收集RA患者20例随机分为两组和健康体检者10例为正常对照组,均采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清IL-1β、IL-6和TNF-α的水平。结果MTX＋TGP＋LEF组与MTX组比较,前者治疗效果明显优于后者。治疗前RA患者血清中IL-1β、IL-6和TNF-α的水平均高于正常对照组（P〈0.01）,具有显著性统计学意义。两组RA患者治疗后血清中IL-1β、IL-6和TNF-α的水平与治疗前比较（P〈0.05）,具有显著性统计学意义。但与正常对照组比较除TNF-α外,IL-1β、IL-6均为P〉0.05,无统计学意义。结论IL-1β、IL-6和TNF-α在RA患者发病、发展中起着重要作用,定期检测其水平并采取对应治疗,对降低RA患者软骨破坏,提高疗效有着重要意义。     

ELISA法检测外周血环氧合酶-2活性在亚临床冠状动脉粥样硬化中的应用探讨

目的:探讨酶联免疫法(ELISA)检测外周血环氧合酶-2(COX-2)活性在亚临床冠状动脉粥样硬化(AS)中的应用价值。方法:应用选择性COX-2抑制剂(塞来昔布)对亚临床冠状动脉粥样硬化进行短期干预,ELISA法检测各分组血浆COX-2水平,并结合临床资料进行分析。结果:亚临床AS组COX-2水平[(10.84±3.11)U/L],明显高于正常对照组[(6.97±1.25)U/L](P<0.05);塞来昔布组在接受塞来昔布后COX-2水平显著降低(P<0.05),接近正常对照组水平(P>0.05),与安慰剂组有明显差异(P<0.05)。结论:亚临床AS血浆COX-2水平明显升高,ELISA法测定血浆COX-2活性可作为亚临床AS的诊断、预后的参考指标。     

军队药材供应站应急药材保障的现状及改进

目的:提高军队突发公共卫生事件应急药材保障能力.方法:分析我军应急药材保障现状及存在的问题.结果:提出相应的对策和建议,建立和完善军队突发公共卫生事件应急药材供应保障体系.结论:军队突发公共卫生事件应急药材供应体系的完善和建立,对提高我军应急卫勤保障能力、维护和提高部队整体应急作战能力具有重要的意义.     

主动脉夹层分离的临床观察和护理

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，主动脉夹层分离是心血管病中的急、危、重症，来势凶险，临床上可引起剧烈疼痛、休克和压迫症状。其特点是起病急，发展快，死亡率高。在医治过程中护理人员密切观察病情，给医生提供有价值的诊断资料，并制定出周密细致的护理计划，是降低并发症和死亡率的关键。现将我科2001年1月～2004年7月共收治主动脉夹层分离患者52例的护理体会报道如下。     

提高高血压病人服药依从性的护理对策

高血压是一种常见的、多发的、全球广泛分布的慢性疾病。全世界患高血压病人数达6亿。在我国随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变以及竞争压力的提高，高血压的患病率也逐年增加，在我国15岁以上人口中，患病人数占11．8％，即全国大概有9000万高血压病人。高血压易导致脑卒中、冠心病和肾功能衰竭等并发症。高血压病必须长期甚至终身治疗，现今降压药物已经能使90％以上高血压病人的血压降至正常，而自然人群中高血压病人的血压控制率较低。研究表明，高血压病人服药依从性差是一个普遍存在的现象，也是血压得不到有效控制的一个重要原因之一。现总结如下。