血清腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的意义

临床上能够导致腹水的原因多种多样 ,常见者依次为肝脏实质性疾病、腹腔恶性肿瘤、心功能不全、结核性、胰源性等 ,并且约有 5 %的病例为多种病因混合所致。故对腹水的分析是十分重要的[1] 。传统上以腹水蛋白总量 (ＡＦＴＰ)作为最主要的判断指标 ,将腹水分为渗出性及漏出性两大类。但人们越来越感觉到这种分类方法的局限性。多年来 ,各国的临床工作者通过不断探索 ,提出了血清腹水白蛋白梯度(ＳＡＡＧ)的概念[2 ] ,现将近年研究成果综述如下。一、ＳＡＡＧ的提出近年来 ,通过大量临床观察发现 ,单纯依据使用ＡＦＴＰ区别渗、漏出液来对腹…     

老年人胃食管反流病中国专家共识(2023)

老年人胃食管反流病(GERD)具有症状不典型、食管损伤相对较重、并发症较多等特点, 治疗时也需要充分考虑老年患者的全身健康状况。本共识总结了老年人GERD的流行病学、发病机制、临床表现及诊疗特点, 并给出了相关推荐意见, 为医务人员正确认识和规范诊治老年人GERD提供指导。     

血清腹水白蛋白梯度与渗漏出液概念临床价值的比较

腹水在临床上常被分为渗出性及漏出性两大类。但近些年人们发现渗漏出液的标准并不能真正准确的反映腹水的病因[1,2 ] 。 1987年Ｈｏｅｆｓ提出了血清腹水白蛋白梯度(ｓｅｒｕｍ ａｓｃｉｔｅｓａｌｂｕｍｉｎｇｒａｄｉｅｎｔ,ＳＡＡＧ)的概念[1,3 ] 。本研究旨在比较ＳＡＡＧ与渗漏出液概念对腹水病因诊断的准确率及其之间的差异。以更好地认识ＳＡＡＧ的临床应用价值。一、材料和方法1.研究对象 :研究的对象为 1999～ 2 0 0 1年期间于我院消化科住院治疗的腹水患者 ,选择其中诊断明确并各项资料完备的病例共 6 4例。按照其腹水发生的机制…     

枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良及抑郁症状疗效及安全性多中心、开放、随机对照研究

目的:观察枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良餐后不适综合征患者消化不良症状和抑郁症状的疗效和安全性。方法:观察北京5家医院202例功能性消化不良餐后不适综合征患者,将其随机分为治疗组(97例),给予枳术宽中胶囊3粒Tidpo;对照组(105例),给予多潘立酮10mgTidpo。分别观察2周、4周疗程后消化不良症状和抑郁症状积分变化,同时观察记录不良事件。结果:治疗组经治疗后消化不良症状积分及抑郁积分明显下降,较治疗前差异具统计学意义。抑郁症状积分明显优于对照组。治疗4周后,治疗抑郁的有效率高于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:枳术宽中胶囊治疗功能性消化不良餐后不适综合征有效、安全,并能改善功能性消化不良患者抑郁症状。     

反流性食管炎食管外表现与酸反流关系的研究

目的探讨反流性食管炎食管外表现与酸反流的关系。方法研究对象为2006年1月至2007年2月在卫生部北京医院消化科、呼吸科及耳鼻喉科门诊和住院的患者,均经胃镜检查证实为反流性食管炎(RE),具有烧心、反酸等胃食管反流和(或)RE的食管外症状(咳嗽、咽喉痛、咽部异物感、声音嘶哑等)。依据患者的主要症状分为食管外表现组及对照组(不具有食管外表现)。食管外表现组32例,对照组35例。所有患者在治疗前均进行24 h食管pH监测,并于治疗前、后对症状积分评定。所有患者均给予质子泵抑制剂(PPI)治疗。结果食管外表现组与对照组PPI治疗的有效率分别为86.4%与91.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论反流性食管炎的食管外症状与酸反流显著相关。     

老年人反流性食管炎食管外表现与酸反流的关系

目的 探讨老年人反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)食管外表现与酸反流的关系.方法 选择经胃镜检查证实为RE老年患者69例,入选者均有胃灼热、反酸等胃食管反流症状及咳嗽、喉炎,哮喘等食管外症状.对所有患者行24 h食管pH值监测,根据监测结果将患者分为中重度病理性酸反流组(中重度组)40例和轻度病理性酸反流组(轻度组)29例.两组均给予口服埃索美拉唑治疗(20 mg,3次/d),疗程8周,观察治疗后症状改善情况. 结果酸反流中重组食管外症状总积分(14.4±2.71)分.明显高于酸反流轻度组(8.2±2.0)分,经埃索美拉唑治疗后,两组患者食管外症状比治疗前均有好转,治疗后中重度组食管外症状总积分为(12.2±1.9)分,较治疗前明显改善(P<0.01). 结论老年RE患者的食管外症状与酸反流显著相关.老年患者因慢性咳嗽、慢性喉炎及哮喘长期就诊而治疗效果不佳时,应详细询问病史,考虑到GERD的可能性,尽早行胃镜及24 h食管pH监测,以明确诊断,尽早治疗.     

间断腹胀11个月,腹痛伴便秘7个月

病历摘要患者男,36岁,主因＂间断腹胀11个月,腹痛伴便秘7个月＂入院。患者11个月前无明显诱因出现腹胀,餐后加重。无反酸、烧心,无恶心、呕吐,无呕血、黑便。7个月前间断出现腹痛,脐周较明显。便秘,2～3 d解1次大便。腹部CT示结肠及直肠管壁广泛增厚,考虑为炎症性病变。4个月前外院行剖腹探查＋右半结肠切除术,术中发现直肠及部分结肠管壁增厚充血,术后手术切口出现切口疝,病理诊断肠管慢性炎症。术后患者上述症状逐渐加重,时有盗汗、干咳。     

肾移植术后诺如病毒感染所致慢性腹泻

诺如病毒肠炎是急性腹泻的常见原因,大多呈自限性,于24～48 h内好转。然而,在器官移植术后长期服用免疫抑制剂的患者中,诺如病毒肠炎会表现为慢性感染,引起持续、严重的腹泻。该例患者在肾移植术后出现慢性、进行性加重的腹泻,因出现脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱、营养不良和肾功能损伤等并发症转诊至北京医院,经多学科讨论、诊断...     

VAD方案治疗ALL伴发高白细胞综合征(病例报道并文献复习)

目的 :报道 1例初诊急性淋巴细胞性白血病 (AL L)患者合并弥漫性血管内凝血(DIC)及高白细胞综合征 ,经 VAD方案化疗并及时纠正 DIC治疗后完全缓解 (CR) ,并进行文献复习。方法 :1例初诊 AL L 患者 ,4 1岁男性 ,诊断时伴有高白细胞综合征多脏器浸润 (WBC392× 1 0 9/ L)DIC、低氧血症、大量腹水及心肌酶、尿酸明显升高 ,骨髓穿刺 :增生极度活跃 ,原 +幼淋 89.5 % ,提示AL L。入院后立即予 VAD方案化疗 ,同时水化、碱化尿液、利尿 ,小剂量肝素持续静点及间断输注纤维蛋白原纠正 DIC。结果 :患者临床症状明显好转 ,血象、凝血功能、D-二聚体、肝、肾功能、血气、心肌酶等亦逐渐恢复正常 ,复查骨髓示 :原 +幼淋占 1 % ,AL L- CR。结论 :VAD方案中大剂量激素可达到快速减低肿瘤负荷的目的 ,且激素不引起大量肿瘤细胞崩解 ,较少发生溶瘤综合征。对高白细胞性AL L 有较好的治疗效果