精神药物的不良反应

编辑：精神药物的不良反应层出不穷,本刊近又收集到11篇来稿,作为笔谈综合刊出,是由9个单位17位作者撰写的。     

维拉帕米对家兔快速心房起搏所致心房结构和电重构的影响

目的：观察L-钙离子通道阻断剂维拉帕米对家兔快速心房起搏所致结构和电重构的作用。方法：将24只家兔随机分为：对照组、快速起搏组和维拉帕米组。经颈内静脉将电极置入兔右心房。分别测定各组在0、2、4、6和8h（记为P0、P2、P4、P6、P8）时的心房有效不应期（AERP200和AERP150）。左心房和肺静脉心肌袖组织行HE染色观察组织学改变。结果：快速心房起搏组在不同基础刺激作用下AERP缩短,AERP200-AERP150的频率适应性不良,P8与起搏前P0比较差异显著（P〈0．05）。左心房和肺静脉心肌袖组织学改变明显。维拉帕米组AERP基本无改变（P〉0．05）,AERP200-150频率适应性维持。左心房和肺静脉心肌袖与起搏组相比组织学改变较轻。结论：维拉帕米可以抑制快速心房起搏所致电重构,但不能逆转结构重构。     

新型抗抑郁药物的心血管副作用

探讨新型抗抑郁药物对心血管系统的影响,新型抗抑郁药物应考虑作为伴有或无心血管疾病抑郁患者的一线治疗药物。     

慢性应激大鼠抑郁模型心肌纤维化改变及场电位变化的研究

目的 探讨慢性应激抑郁大鼠模型的心脏局部组织的病理及场电位变化.方法 Sprague-Dawley雄性大鼠20只,体质量180～250 g,随机分为抑郁组(10只)和对照组(10只).用Cronli方法 建立慢性轻度不可预见性应激抑郁模型,并对抑郁组大鼠在慢性应激前后进行糖水消耗试验和旷场行为测试.应用微电极阵记录技术观察大鼠的心率、心房及心室肌组织局部场电位时程(fAPD)的变化规律及左心室心尖部苏木素伊红HE染色和Massion染色.结果 (1)抑郁组大鼠慢性应激后心率[(107±18)次/min]显著高于对照组[(99±9)次/min]、心房肌组织fAPD[(83.1±4.6)ms]显著长于对照组[(45.8±3.7)ms],场电位离散度[(628±90)ms]大于对照组[(349±69)ms];(2)抑郁组心室肌局灶性炎症细胞浸润,心肌纤维间质胶原纤维增生.结论慢性应激大鼠抑郁模型心率、心房组织fAPD及其离散度的改变,是慢性应激致大鼠心肌炎症及心肌纤维化进而增加心肌组织电兴奋的离散度,这可能慢性抑郁性心律失常的基础.     

两种电生理方法研究心梗大鼠转SERCA2a基因对心肌电活动的影响

目的:采用微电极阵列技术(MEA)与局部电位探查法观察大鼠心梗周围区转SERCA2a基因后心肌电生理的变化,并对这两种方法进行比较.方法:50只成年雄性SD大鼠随机平均分为盐水组和SERCA2a基因组.结扎左冠状动脉前降支建立大鼠心梗模型.术中全程行心电监测,术后24 h内大鼠存活30只,两周后盐水组存活10只;SERCA2a组存活15只.基因转导采用梗死心肌周围组织局部多点直接注射法,分别用组织微电极阵列技术(MEA)与双极电位标测技术观察干预2周后,心肌组织间场电位时程(FPd)与局部电位时程的变化.结果:造模成活率为60%,大鼠结扎冠脉后30 min可见ST段抬高,Q波形成.2周后MEA显示:两组梗塞周围区场电位时程较梗塞对侧均有所缩短,但转SERCA2a基因组场电位离散度显著小于盐水组,双极电位标测结果显示转SERCA2a基因组梗塞周围区局部电位时程长于对侧区,而盐水组梗塞周围区局部电位时程短于对侧区,但转基因组场电位离散度显著小于盐水组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:两种方法均证实转SERCA2a基因可以缩短心肌梗塞后心肌电位时程离散度.因此提示转SERCA2a基因有预防心梗后心律失常的作用.MEA技术在观察心梗周围组织电活动一致性更为理想.     

维拉帕米对快速心房起搏家兔心房有效不应期和单相动作电位的影响

目的研究维拉帕米对快速心房起搏家兔心房有效不应期(AERP)和单相动作电位(MAP)的影响,探讨其抗心律失常的机制。方法 24只家兔分为对照组、快速起搏组和维拉帕米组,每组各8只。经颈内静脉将电极置入右心房。分别测定各组基础状态,以600次/min行快速心房起搏和快速起搏同时给予药物维拉帕米后测定2、4、6、8 h的心房有效不应期(AERP_(200)和AERP_(150))和MAP_(90)。结果快速心房起搏组在不同基础刺激周长作用下的AERP缩短,AERP_(200-150)的频率适应性不良,P_8与起搏前P_0比较差异有统计学意义(P<0.05),同时MAP_(90)相应缩短。维拉帕米组AERP基本无改变,AERP_(200-150)频率适应性维持,MAP_(90)无明显改变(P>0.05)。结论维拉帕米可能因减轻钙超载而抑制快速心房起搏所致电重构,即同时延长AERP和MAP,发挥其抗心律失常作用。     

长期住院精神分裂症患者的心电图变化

目的探讨长期住院的精神分裂症患者伴发焦虑和抑郁对心电图变化的影响。方法对符合要求的住院精神分裂症患者在入院时、3年后进行定期的心电图检查和简明精神病量表、汉密尔顿抑郁、焦虑量表评定并进行比较。结果入院时及3年后简明精神病量表、汉密尔顿抑郁、焦虑量表两次评定结果之间均有差异（P〈0．01）,心电图正常范围与异常范围之间精神分裂症患者伴发焦虑抑郁比较,均无显著差异（P〉0．05）。结论焦虑和抑郁对心电图变化的影响可能与脑不对称反应有关,用药期间应注意加强心电图检查。     

影响ICU维、汉患者死亡的多因素流行病学的回顾性分析

目的 比较分析重症监护病房(intensive care unit,ICU)中维、汉脓毒血症患者之间临床实验检查的异同.方法 对笔者医院综合ICU 2006年1月～2009年12月维、汉脓毒血症患者进行血常规、血生化、血气分析、凝血功能、病原学培养及平均急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分.结果 调查ICU维、汉脓毒血症病人100例,维、汉死亡患者血常规、生化、血气部分指标存在差异,相关因素分析显示,死亡原因与钠离子、渗透压、碱性磷酸酶相关,感染以鲍曼不动杆菌发生率最高.结论 维、汉脓毒血症患者,部分病理生理指标存在差异.表明脓毒血症对机体产生的病理生理机制在维、汉脓毒血症患者中存在不同,需进一步探讨.     

经导管射频消融术治疗快速性心律失常的临床分析

目的探讨快速性心律失常采用经导管射频消融术(RFCA)治疗的效果。方法选取我院2011年1月至2016年1月期间收治的快速性心律失常患者99例,均给予经导管射频消融术治疗,观察疗效及安全性。结果 99例快速性心率失常患者中行RFCA获得成功者93例,成功率93.9%,并发症总发生率为4.04%,1年内复发率为2.2%。术后对患者随访6~12个月,末次随访时,患者的射血分数、QTd及心室率均显著优于治疗前(P<0.05)。结论快速性心律失常采用经导管射频消融术治疗安全有效,以AVNRT和AVRT疗效最佳,具有推广价值。     

ICU维吾尔族、汉族危重病人家属需求及满足情况调查

[目的]调查ICU维吾尔族、汉族病人家属需求的重要程度及满足程度,并探讨两者之间的关系。[方法]内科ICU维吾尔族、汉族病人各50名家属于病人进入ICU 72h后接受危重病人家属需求量表及需求满足程度量表调查。[结果]ICU维吾尔族、汉族病人家属需求差异无统计学意义;在重要需求和满足程度方面,医疗保证、信息、宗教方面差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。[结论]ICU维吾尔族、汉族病人家属需求的重要程度及其满足程度在医疗保证、信息、宗教方面不完全一致,其需求及满足程度亦不同,需进一步探讨对ICU家属的个体化干预措施。