刘铁军教授运用经典方治疗脾胃病临床经验探析

导师刘铁军教授行医三十余载,通读历代经典中医古籍,对脾胃病的诊疗积累了大量的经验,临床上灵活运用经典方治疗各种消化系统疾病及疑难重症,每每临证时,信手拈来,屡获佳效,受到广大同行及患者的一致赞许.     

1例化疗合并剥脱性皮炎病人的护理

1病例介绍病人,女,45岁,因葡萄胎清宫术后半年,阴道流血6 d收入院。入院后给予实验室检查人绒毛膜促性腺激素(HCG)900.10 mI U/mL,于次日行长春新碱+氟尿嘧啶+放线菌素方案化疗,化疗第7天开始出现口腔溃疡,给予复方硼砂溶液漱口及甲硝唑膜控制口腔溃疡化疗,化疗第8天体温38℃,四肢可见散在皮疹,大小为3 cm×4 cm,共6处。给予新癀片控制体温,     

刘铁军"脏毒腑秽学说"的构建与应用

刘铁军教授首次提出"脏毒腑秽学说"以指导临床实践,认为消化系统疾病发生、发展、迁延不愈、预后再发等病因病机是"脏毒腑秽"所致.该学说认为,糟粕聚于体内,腑气不通,影响"六腑中轴"的正常运转,生成腑秽,聚而成浊化毒,变生百病,临床分为"腑气,腑浊,腑毒,脏毒"四个阶段.通过将腑秽排出体外,以"通腑除秽"作为治疗原则,并兼顾其它各系统疾病.这一独特"脏毒腑秽学说",结合现代医学"肠肝循环"和"肠道菌群"等理论,传承《内经》与《伤寒论》等精华,守正创新,体现了传统中医理论与现代医学的有机结合,对中医学发展具有重要意义.     

医患沟通在临床实践教学中的必要性

医学教学不仅是要将医学生培养成为专业独立的合格医生,更要培养医学生良好的医患沟通能力.与患者相沟通是医务工作者所必备的一种核心的临床能力,也是在医疗活动中以患者为中心的具体体现.因而在医学生临床实习的关键时期,树立较强的沟通意识十分必要,而带教教师更要结合学生自身的特点,找到每一位医学生行之有效的沟通方式,提高医患沟通的质量,从而建立和谐的医患关系.     

知柏地黄方加减治疗围绝经期综合征疗效的Meta分析

目的 系统评价知柏地黄方加减治疗围绝经期综合征的临床疗效。方法 计算机检索收录起始至2021年12月中国知网（CNKI）、维普、万方和PubMed等中英文数据库有关知柏地黄方加减治疗围绝经期综合征患者的临床随机对照研究,同时辅助人工检索。由两位研究员对检索出的结果进行筛选、资料提取、偏倚评估以及质量评估,出现争议由第3位研究员或上级指导老师进行解决。采用RevMan5.3软件对研究数据进行Meta分析。结果 共12篇文献1186例研究对象纳入分析,其中试验组597例,对照组589例。Meta分析结果：试验组知柏地黄方治疗围绝经期综合征的有效率显著优于对照组采用西药、安慰剂、坤泰胶囊或更年康片等治疗方法（P<0.05）;知柏地黄方改善雌二醇水平效果优于对照组（P<0.05）,但对促卵泡激素、促黄体生成素水平改善无明显优势（P>0.05）,且在降低kupperman症状评分方面无明显优势（P>0.05）;亚组剂型分析认为知柏地黄方的汤剂或丸剂剂型对临床疗效无明显影响（P>0.05）。结论 知柏地黄方加减治疗围绝经期综合征临床疗效优于对照组西药或安慰剂等其他常规...     

基于JNK传导通路探析解毒通络调肝方调控内质网应激治疗2型糖尿病的实验研究

观察解毒通络调肝方对肝脏JNK传导途径的影响。方法选用50只ZDF大鼠,饲养12周后48只成模,随机分组为模型组12只、二甲双胍组9只、解毒通络调肝方高、中、低剂量组各9只,ZL大鼠10只为空白对照组。模型组与空白组以蒸馏水,给药组给予相应药物,灌胃12周。定期对大鼠进行糖耐量实验,24周末切除肝脏,用于Western blot检测。结果与模型组比较,解毒通络调肝方高、中、低计量组和二甲双胍组各时点OGTT水平差异均有统计学意义(P0.01);解毒通络调肝方高剂量与低剂量组比较,各时点差异均有统计学意义(P0.05)。解毒通络调肝方高、中、低剂量组和二甲双胍组稳态葡萄糖输注率均较模型组提高,差异有统计学意义(P0.01)。解毒通络调肝方高、中、低剂量组和二甲双胍组JNK及p-JNK表达量均较模型组下降,差异有统计学意义(P0.01)。结论解毒通络调肝方改善治疗糖尿病可能的机制之一是抑制了JNK信号通路,降低了JNK磷酸化水平;糖毒性和胰岛素抵抗可能通过炎症激活JNK信号通路,增强JNK活性导致肝细胞损害。     

肝脂溶颗粒联合二甲双胍对糖尿病大鼠血糖代谢的影响

目的观察肝脂溶颗粒联合二甲双胍对糖尿病大鼠的降糖作用。方法以高脂饮食联合链脲佐菌素(STZ)复制大鼠2型糖尿病模型,分为二甲双胍组、肝脂溶颗粒组、肝脂溶颗粒联合二甲双胍组、模型组、空白对照组。分别灌胃给药8周,对大鼠称质量、测量空腹血糖值,并进行口服葡萄糖耐量试验。结果肝脂溶颗粒联合二甲双胍可恢复糖尿病大鼠体质量,与模型组比较显著增加(P 0.05)。给药4周和8周后,大鼠空腹血糖水平和糖耐量试验显著改善(P 0.05)。结论肝脂溶颗粒和二甲双胍联合用药有良好的降糖作用。     

复合式教学法在《中医内科学》临床教学中的应用

目的通过在《中医内科学》临床教学中开展复合式教学法教学改革,为我国当前医学教育资源状况的新型教学模式提供理论基础和实践经验,以期对我国中医内科学教学有重要的实践指导作用。方法本研究应用复合式教学法(微课辅助PBL联合TBL教学模式)教学组与LBL教学组进行比较,评估两组教学效果。结果复合式教学法教学组的教学效果优于LBL教学组,其中实验组考试成绩为(79.41±9.95)分,对照组考试成绩为(68.83±11.93)分,组间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论复合式教学法有助于提高学生的临床思维和实践能力,并培养和锻炼主动学习的习惯和能力、交流能力、表达能力和获取信息能力,提高了实习生参与实习的热情和积极性,提高了教学质量,有利于培养新世纪合格的中医内科学临床人才。     

大黄素抗肝癌作用机制的研究进展

大黄素是从大黄等多种中药中提取的有效成分之一,具有抗肿瘤、抑菌、抗炎、抗氧化、轻度泻下、保肝等多种作用,而大黄素在抗肝癌治疗的研究表明,其可能是一种潜力巨大的药物。通过分析2008—2019年大黄素抗肿瘤的相关文献,发现大黄素具有抑制肝癌细胞的增殖分裂,促进凋亡,抑制微环境中新生血管的生成及肝癌细胞的侵袭和迁移能力等作用。