68例癫痫持续状态的治疗体会

６８例癫痫持续状态的治疗体会商丘地区精神病院刘秀荣，刘彩玲癫痫频发和持续状态是临床上常见的急症之一，若处理不当或不及时常危及患者生命，现将我院１９８０～１９９２年间收住院诊治的６８例病人治疗情况，报告如下临床资料一、一般资料在６８例中，大发作持续状态...     

参麦注射液治疗快速心律失常46例疗效观察

目的　观察参麦注射液治疗快速心律失常的疗效及不良反应。方法　将 92例快速心律失常患者随机分为 2组 :治疗组 4 6例 ,静滴参麦注射液 30mL加 5 %葡萄糖液 2 5 0mL ,每日 1次 ,共 2周。对照组 4 6例 ,口服心律平每次 15 0mg ,每 8h 1次 ,共 2周。用药前后做心电图及 2 4hHolter监测评价疗效 ,同时监测药物不良反应。结果　参麦注射液组总有效率为 78% ,心律平组总有效率为 74 % (P >0 .0 5 )。参麦注射液组还可显著改善患者的血液流变学指标。结论　参麦注射液是一种安全、有效的治疗快速心律失常的药物     

婴幼儿泪囊炎病原菌208株分布和耐药性分析

目的了解婴幼儿泪囊炎病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法用常规方法对婴幼儿泪囊炎分泌物标本进行病原菌分离培养鉴定,用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感性试验,对分离出的病原菌分布及耐药性进行分析。结果共分离出非重复病原菌208株,其中革兰阴性杆菌105株占50.5%（105/208）,革兰阳性球菌100株占48.1%（100/208）,真菌3株占1.4%（3/208）。分离率居首位的为肺炎链球菌占17.3%（36/208）,其次为表皮葡萄球菌占13.0%（27/208）、肺炎克雷伯菌占10.6%（22/208）和副流感嗜血杆菌占9.6%（20/208）。氧氟沙星和左氧氟沙星对以上4种主要病原菌耐药率均〈30%。结论婴幼儿泪囊炎病原菌以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和副流感嗜血杆菌为主。氧氟沙星和左氧氟沙星对婴幼儿泪囊炎病原菌均具有较好的体外抗菌活性。     

PSA灰区值时MRI+MRS在早期诊断前列腺癌中临床意义

目的：探讨PSA 灰区值时，MRI+MRS 在早期诊断前列腺癌中临床意义。方法对92例PSA4-10ng/ml 患者行MRI+MRS检查，对MRI 异常和（或）MRS 检查(胆碱+肌酸)/枸橼酸盐(Cho+Cre/Cit)≥0.75患者进行前列腺穿刺活检，MRI+MRS无异常者，有手术指征行前列腺电切术，术后行病理检查，无手术指征定期随访。结果73例MRI异常和（或）Cho+Cre/Cit≥0.75穿刺后，12例前列腺癌，其中1例前列腺癌患者MRI示前列腺肿瘤已侵及前列腺包膜，19例MRI+MRS无异常者术后病理1例前列腺癌。阳性组(前列腺癌组）Cho+Cre/Cit值与阴性组（前列腺增生）相比差异显著（P＜0.05)。结论 PSA4-10ng/ml前列腺增生患者，常规行MRI+MRS，有助于前列腺癌早期诊断及临床分期，以Cho+Cre/Cit≥1.29为穿刺的最佳临界值，但有待大样本研究进一步证实及界定。     

盐酸乙哌立松片不良反应1例

<正>患者女,58岁,体重65Kg,2014年1月6日因"腰腿部疼痛伴左下肢麻木2周"就诊,既往无药物食物过敏史,"甲状腺功能亢进"病史3年,现甲状腺功能尚可,已停用相关药物,无其他疾病,无服用其他药物。查体:腰椎生理曲度可,腰部肌肉紧张,腰椎棘突及椎旁压痛,腰椎活动范围减小,直腿抬高试验左30°,右50°。腰椎MRI示:腰2-骶1椎间盘突出,根据病史、症状、体征及辅助检查结果,明确诊断"腰椎间盘突出症",治疗暂给予盐酸乙哌立松片     

宝鸡市电焊工体质状况的调查分析

目的 了解宝鸡市电焊工的体质现状.方法 选择装备制造企业20～60岁的1 025名电焊工进行体质测试,采用文献资料法、数理统计法等方法进行分析.结果 男电焊工肺活量平均值为(3 457.78±538.67)ml.女子平均值为(2 820.56±546.86) ml,高于陕西省平均水平(P＜0.01).台阶指数男女分别为55.55和57.88,与陕西省调查结果相当.男女电焊工的左右手握力差别均较大(P＜0.01),与电焊工焊接时右手使用频繁有关.电焊工的闭眼单腿站立时间的短于全国城市体力组平均水平(P＜0.01),平衡能力和肌肉控制能力有所下降.结论 该市电焊工的总体体质水平偏低.     

生脉散合六味地黄汤联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病的效果

目的：分析生脉散合六味地黄汤联合利拉鲁肽在2型糖尿病（T2DM）治疗中的应用效果。方法：选取2019年4月~2021年3月医院收治的80例T2DM患者作为实验对象,依据门诊号单双号分为对照组和观察组,各40例。对照组在常规治疗基础上采用利拉鲁肽注射液治疗,观察组在对照组基础上采用生脉散合六味地黄汤治疗,两组连续治疗2个月。比较两组疗效、血糖指标[糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FBG）]水平,记录两组治疗期间不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率比对照组高（P＜0.05）。治疗前两组HbA1c、FBG水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组治疗2个月HbA1c、FBG水平均比治疗前低,且观察组比对照组低（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：生脉散合六味地黄汤联合利拉鲁肽治疗T2DM患者疗效确切,可改善血糖水平,且安全性高。     

HPLC法测定健康人血浆中莫雷西嗪浓度及其药代动力学研究

目的建立测定人血浆中莫雷西嗪(抗心律失常药)浓度的高效液相色谱法。方法色谱柱HypersilODS(150mm×4.6mm,5μm);流动相:甲醇-水-三乙胺(70∶30∶0.4,pH6.8);检测波长:268nm;氯氮平作为内标,用HPLC法测定人血浆中的莫雷西嗪浓度。结果莫雷西嗪浓度线性范围为0.04～4μg.mL-1,回归方程Y=11.42X 1.44,γ=0.9992;回收率>85%,日内和日间RSD均<15%。结论本方法简便、快速、准确,适用于莫雷西嗪药代动力学研究及血药浓度监测。     

温胆汤通过调控PI3K/Akt/mTOR通路介导的脂肪细胞自噬对肥胖痰湿证炎症状态的影响

目的 观察温胆汤对肥胖痰湿证大鼠脂肪细胞炎症因子、自噬活性标志物及磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（PI3K/Akt/mTOR）信号通路关键分子蛋白表达的影响,探讨肥胖痰湿证炎症状态形成的物质基础及温胆汤的干预机制。方法 将126只SD大鼠随机分成2组,即空白组16只和造模组110只,空白组喂养基础饲料,造模组喂养高脂饲料建立肥胖痰湿证动物模型,共8周。造模成功后,视体质量情况,按顺序淘汰体质量过轻者,遴选出48只肥胖大鼠,随机分为模型组、奥利司他组（32.40 mg·kg^-1）、雷帕霉素组（2 mg·kg^-1）、温胆汤低、中、高剂量组（4.45、8.90、17.80 g·kg^-1）,每组8只;另在空白组大鼠中随机选取8只设为正常组,各用药组按剂量（以生药量计算）给予灌胃,模型和正常组给予等体积蒸馏水灌胃,每天1次,共6周。检测或计算大鼠体质量、Lee''s指数、脂体比和肥胖率,采用免疫组化二步法检测脂肪细胞自噬活性标志物动物自噬启动蛋白1（ULK1）、自噬效应蛋白1（Beclin1）、人自噬相关蛋白5（Atg5）、p62、微管相关蛋白1轻链3（LC3）Ⅰ/Ⅱ表达水平;采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测脂肪细胞炎症因子肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-6、IL-1β、单核细胞趋化因子-1（MCP-1）、IL-4、IL-10、IL-13和转化生长因子（TGF）-β的表达;采用蛋白免疫印迹法（Western blot）检测脂肪细胞PI3K/Akt/mTOR信号通路关键分子classⅠ-PI3K、磷脂酰肌醇三磷酸（PIP3）、Akt、mTORC1、ULK1、结节性硬化症（TSC）1、TSC2的表达。结果 与空白组比较,造模组体质量和Lee''s指数显著升高（P<0.01）,肥胖率>20%,有形体肥胖、活动度下降,食欲下降,皮毛无光泽、蓬松,便溏,对外界反应能力下降,饮水量减少等痰湿证表现,与正常组比较,模型组体质量、Lee''s指数、脂体比、脂肪细胞自噬活性标志物蛋白表达、促炎和抗炎细胞因子水平均明显升高（P<0.05,P<0.01）,脂肪细胞classⅠ-PI3K、PIP3、Akt、mTORC1、TSC1、TSC2蛋白表达显著下降（P<0.01）,但ULK1表达显著升高（P<0.01）。与模型组比较,各用药组体质量、脂体比、脂肪细胞自噬活性标志物蛋白表达、TNF-α、IL-6、IL-1β、MCP-1、IL-4、IL-13水平明显降低（P<0.05,P<0.01）,且雷帕霉素组、温胆汤中、高剂量组IL-10、TGF-β水平显著降低（P<0.01）,奥利司他组TGF-β的表达显著降低（P<0.01）,信号通路关键分子蛋白表达明显升高（P<0.05,P<0.01）,但ULK1显著降低（P<0.01）。与雷帕霉素组比较,温胆汤各剂量组脂肪细胞所有自噬活性标志物蛋白表达显著升高（P<0.01）,温胆汤低剂量组炎性因子（除TNF-α外）含量明显升高（P<0.05,P<0.01）,信号通路关键分子蛋白表达明显降低（P<0.05,P<0.01）,温胆汤中剂量组炎性因子（除IL-16、MCP-1、IL-10外）含量明显升高（P<0.05,P<0.01）,温胆汤中、高剂量组信号通路各关键分子蛋白除PI3K外表达明显降低（P<0.05,P<0.01）。与奥利司他组比较,温胆汤低、中剂量组脂肪细胞自噬活性标志物蛋白表达显著升高（P<0.01）,温胆汤低剂量组IL-6、IL-4、TGF-β含量显著升高（P<0.01）,所有信号通路关键分子蛋白表达显著降低（P<0.01）,温胆汤中剂量组IL-4含量显著升高（P<0.01）,信号通路关键分子蛋白除PI3K外表达均明显降低（P<0.05,P<0.01）,温胆汤高剂量组体质量、自噬活性标志物ULK1、LC3Ⅰ/Ⅱ蛋白表达水平明显升高（P<0.05,P<0.01）,信号通路关键分子PIP3、mTORC1、TSC1蛋白表达明显降低（P<0.05,P<0.01）,而自噬活性标志物Beclin1、Atg5蛋白、炎性因子TNF-α、IL-13含量明显降低（P<0.05,P<0.01）。结论 肥胖痰湿证炎症状态的形成与PI3K/Akt/mTOR通路介导的脂肪细胞自噬密切关联,且温胆汤可有效干预肥胖痰湿证大鼠的慢性炎症状态,其作用机制可能与调控该信号通路进而改善脂肪细胞自噬有关。