活血化瘀法治疗糖尿病肾病探析

糖尿病肾病(DN)是糖尿病发展到一定阶段所形成的慢性并发症之一,其治疗研究已是目前医学界广泛关注的重要命题之一。本文探讨了因虚致瘀、因瘀致病、痰瘀水湿互结的病机特点,强调血瘀是症候演变的关键环节,往往贯穿疾病的始终,要善于以活血化瘀法为主或结合应用活血化瘀法进行治疗。     

脊髓疾病疼痛的中医认识

本文回顾中医古代文献对疼痛的认识，分析脊髓疾病疼痛形成的常见病因为外感时邪、饮食不节、劳倦过度等，其病机为不通则痛和不荣则痛。脊髓疾病疼痛的形成病位虽在脊髓，但与经络、脏腑相关。治疗当据通则不痛的原则，并结合脊髓的生理特性进行辨证论治。     

基于UHPLC Q-Exactive Orbitrap MSn和分子网络技术快速鉴定吴茱萸汤中化学成分

《伤寒论》名方吴茱萸汤是首批《古代经典名方目录》收载品种,全方由吴茱萸、人参、生姜、大枣4味药组成,具有温中补虚、散寒降逆之功,临床应用广泛,疗效显著。经典名方化学组成是其物质基准和量值传递的重要前提,该研究旨在建立高分辨质谱(HR-MS)和分子网络整合的快速分析经典名方吴茱萸汤中化学成分的方法。采用AQUITY UPLC BEH C₁₈色谱柱(2.1 mm×100 mm, 1.7μm),以乙腈-0.1%甲酸水为流动相进行梯度洗脱。分别在正、负离子模式下,采集Q-Exactive Orbitrap MS数据,根据MS/MS碎片模式的相似性创建GNPS分子网络,运用Cytoscape 3.6.1软件筛选结构相似的分子簇,最后根据对照品比对,并结合保留时间信息、高分辨质谱精确相对分子质量和MS/MS碎片信息对吴茱萸汤中化学成分进行快速准确鉴定。在吴茱萸汤中共鉴定出105种化学成分。该研究可为经典名方吴茱萸汤进一步的质量控制、基准物质研究以及药效物质研究等提供参考数据,同时也为中药化学成分的快速定性分析提供借鉴。     

齐向华辨治惊悸不安状态下震颤经验

震颤是运动神经元异常同步化导致某个或多个功能区肌肉节律性、不自主颤动的现象,其可以是神经系统正常时出现的一种生理现象;也可以作为疾病过程中的唯一症状;或是某些疾病众多症状之一。惊悸不安状态是指患者在一定的时间内无明确原因或无明确的事物出现的心中悸动,惊惕不安,严重者出现不能自主的神乱现象,属于身体和心理的一种过度反应,常与无故多思,防御过度相联系,并与心理敏感程度高的个性特点相关联。中医典籍与近现代国内外文献中均有关于震颤与惊悸不安状态的报道,齐向华教授认为部分患者的震颤发作实际上是一种心理问题的躯体化表达,是长期处于惊悸不安、内心恐惧焦虑状态下,心理张力增高,心理能量释放的表现。通过中医四诊可辨识惊悸不安状态下的震颤,从“心理-气机-经络-脏腑-形体”综合辨证、遣方用药,以安神定志、止惊悸为基础,通过调畅气机,兼顾脏腑气血变化以及经络、形体病变,从“神-气-形”三位一体并治惊悸不安状态下的震颤,通过身心同治,以促进躯体、心理共同趋愈。     

针刺对颅脑损伤后脑组织三磷酸腺苷酶影响的研究

针灸疗法为古代外治法的一种 ,在促醒疗法中 ,因其具有简便易行、疗效迅速等特点为历代医家所青睐 ,其中有些穴位一直沿用至今 ,如水沟穴。现代研究认为 ,针刺水沟一方面兴奋脑神经元 ,使中枢神经系统发生复杂的整合作用 ,另一方面可改善脑血流 ,为脑细胞的功能恢复提供能量。目的 :观察针刺对大鼠颅脑损伤后脑组织Na+ -K+ -ATP酶、Ca2 + -ATP酶和Mg2 + -ATP酶活性的影响。方法 :5 6只Wistar大鼠随机分为 :假手术组 (8只 )、模型组 (16只 )、针刺治疗组 (16只 )、药物治疗组 (16只 ) ,后三组用自由落体法致大鼠左侧颅脑损伤。针刺治疗组和药物治疗组于术后 0 .5h给予治疗 ,然后每隔 12h治疗一次。模型组、针刺治疗组、药物治疗组于术后 2 4h、72h取大脑组织 ,假手术组于术后 72h取大脑组织 ,测定组织匀浆中ATP酶的活性。结果 :(1)Na+ -K+-ATP酶、Ca2 + -ATP酶和Mg2 + -ATP酶活性在伤后 2 4小时明显下降 ,伤后 72小时活性更低。 (2 ) 2 4h针刺组Na+ -K+ -ATP酶和Mg2 + -ATP酶的活性变化不明显 ,Ca2 + -ATP酶活性的变化明显。结论 :(1)针刺对Na+ -K+ -ATP酶和Mg2 + -ATP酶的速发型反应不如迟发型反应明显。 (2 )针刺对Ca2 + -ATP酶活性的速发型和迟发型反应都很明显。 (3)针刺可以减轻脑组织细胞内钙离子     

天门穴取穴方法与临证应用考释

古之练功之人早已讲“开天门” ,主要是指修练者具有了知宇宙人生真相的境界 ,也就是在更高层次上认识大自然的一种思维方式。关于天门的解释《辞海》中有 :“天门 :道家语 ,指心。《老子》 :‘天门开阖 ,能无雌乎 !’ ,魏源本义引张尔岐曰 :‘天门开阖 ,指心之运动变化言’ ,一说指鼻孔 ,见河上公注。指头额 ;天庭。《黄庭内景经·隐藏章》 :‘上合天门入明堂’。务成子注 :‘天门在两眉间 ,即天庭是也’。”可见“天门”一词最早见于《老子》 ,这反映古人对大自然的一种朴素唯物主义认识论 ,即 :事物的可知性和人的主观能动性。在医学书籍…     

针刺对颅脑损伤后脑组织三磷酸腺苷酶影响的研究

针灸疗法为古代外治法的一种，在促醒疗法中，因其具有简便易行、疗效迅速等特点为历代医家所青睐，其中有些穴位一直沿用至今，如水沟穴。现代研究认为，针刺水沟一方面兴奋脑神经元，使中枢神经系统发生复杂的整合作用，另一方面可改善脑血流，为脑细胞的功能恢复提供能量。目的：观察针刺对大鼠颅脑损伤后脑组织Na^ -K^ -ATP酶、Ca^2 -ATP酶和Mg^ -ATP酶活性的影响。方法：56只Wistar大鼠随机分为：假手术组(8只)、模型组(16只)、针刺治疗组(16只)、药物治疗组(16只)，后三组用自由落体法致大鼠左侧颅脑损伤。针刺治疗组和药物治疗组于术后0．5h给予治疗，然后每隔12h治疗一次。模型组、针刺治疗组、药物治疗组于术后24h、72h取大脑组织，假手术组于术后72h取大脑组织，测定组织匀浆中ATP酶的活性。结果；(1)Na^ -K^ -ATP酶、Ca^2 -ATP酶和Mg^2-ATP酶活性在伤后24小时明显下降，伤后72小时活性更低。(2)24h针刺组Na^ -K^ -ATP酶和Mg^2-ATP酶的活性变化不明显，Ca^2 —ATP酶活性的变化明显。结论：(1)针刺对Na^ -K^ -ATP酶和Mg^2-ATP酶酶的速发型反应不如迟发型反应明显。(2)针刺对Ca^2 —ATP酶活性的速发型和迟发型反应都很明显。(3)针刺可以减轻脑组织细胞内钙离子超载和神经细胞损害。     

首乌降压胶囊对肾性高血压大鼠血浆ANP、CGRP的影响

首乌降压胶囊是根据十多年的临证经验，结合临床高血压病的病因病机特点研制而成，由制首乌、枸杞子、珍珠粉、钩藤、怀菊花、夏枯草、怀牛膝、川芎、丹参、泽泻、地龙等组成。前期的临床疗效观察表明，首乌降压胶囊对高血压病具有明显的降压疗效，并有改善血液流变学指标，明显降低全血黏度、血浆黏度的作用。为进一步验证其降压效果，探讨其作用机理，笔者对其降压及对血浆心钠素(ANP)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响进行实验观察，并与卡托普利对照比较，现报告如下。     

首乌降压胶囊对肾性高血压大鼠血浆ANP、CGRP的影响

首乌降压胶囊是根据十多年的临证经验,结合临床高血压病的病因病机特点研制而成,由制首乌、枸杞子、珍珠粉、钩藤、怀菊花、夏枯草、怀牛膝、川芎、丹参、泽泻、地龙等组成.前期的临床疗效观察表明,首乌降压胶囊对高血压病具有明显的降压疗效,并有改善血液流变学指标,明显降低全血黏度、血浆黏度的作用.为进一步验证其降压效果,探讨其作用机理,笔者对其降压及对血浆心钠素(ANP)、降钙素基因相关肽(CGRP)的影响进行实验观察,并与卡托普利对照比较,现报告如下.     

温阳、解郁及温阳解郁方对母婴分离结合慢性神经疼痛应激小鼠疼痛敏感性及抑郁样行为的调节作用

目的 观察母婴分离小鼠给予慢性神经疼痛应激后的行为、痛阈改变，以及血清和中枢抑郁、疼痛相关指标的变化，以温阳方、解郁方、及温阳解郁方进行干预探讨温阳解郁法抗抑郁、改善疼痛敏感的可能机制。方法 以小鼠出生日为PD0，小鼠在出生后随机分为对空白组和母婴分离组，母婴分离组在PD5~14进行8 h·d^-1的母婴分离，离乳后将其分为母婴分离组、温阳组、解郁组、温阳解郁组和氟西汀组，每组15只，同时以15只未经母婴分离的同期雄性仔鼠作为空白组。空白组、母婴分离组小鼠于PD21~90以普通发育饲料喂养，余组分别以温阳方二仙汤、解郁方逍遥散、温阳解郁方及氟西汀药混饲料喂养（用药剂量分别为5.84、12.00、16.68 g·kg^-1及2.60 mg·kg^-1）。于PD91行坐骨神经结扎手术，建立母婴分离+慢性神经病理性疼痛模型。采用旷场实验观察各组小鼠抑郁样行为，测量机械痛阈和温度痛阈检测各组小鼠疼痛敏感性，酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清皮质酮（CORT）、P物质及β-内啡肽（β-EP）含量，免疫组化检测杏仁核糖皮质激素受体（GR）和下丘脑β-EP蛋白表达，实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）检测杏仁核糖皮质激素受体基因（Nr3c1）、FK506结合蛋白5基因（FKBP5）、代谢型谷氨酸受体5基因（GRM5）及脑源性神经营养因子（BDNF）mRNA的表达量。结果 与空白组比较，母婴分离组小鼠5 min旷场中心停留时间和运动总距离均显著减少（P<0.01），机械痛阈显著降低（P<0.01）。血清CORT和β-EP均显著上升（P<0.01），FKBP5 mRNA表达显著下降（P<0.01）。下丘脑β-EP表达上升，差异具有明显统计学意义（P<0.05）。与母婴分离组比较，各给药组5 min旷场中心停留时间均明显增加（P<0.05，P<0.01），温阳组、温阳解郁组和氟西汀组小鼠在5 min旷场运动总距离明显增加（P<0.05，P<0.01），各给药组痛阈均不同程度上调。解郁组小鼠血清CORT显著下降（P<0.01），β-EP明显下降，但差异无统计学意义；BDNF mRNA显著上升（P<0.01）。温阳组小鼠Nr3c1及GRM5 mRNA均明显下降（P<0.05，P<0.01）。温阳解郁组小鼠血清CORT明显下降（P<0.05），Nr3c1、GRM5及BDNF mRNA均下降（P<0.05，P<0.01），差异具有明显统计学意义，各给药组下丘脑β-EP表达水平均有不同程度提升，但差异无统计学意义。温阳组、解郁组和温阳解郁组小鼠杏仁核GR表达水平均明显上升，差异具有明显统计学意义（P<0.05）。结论 温阳解郁方可通过增强杏仁核GR表达、抑制杏仁核区神经可塑性及兴奋性达到抑制中枢疼痛敏化和调节下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能，缓解抑郁行为和改善躯体疼痛过敏的作用。