脊柱、椎管内肿瘤被误诊为腰椎间盘突出症15例原因分析

目的主要分析脊柱、椎管内肿瘤被误诊为腰椎间盘突出症原因,从而探讨预防脊柱、椎管内肿瘤误诊的方法和措施。方法主要通过从2007年6月—2013年6月期间海校医院骨伤科治疗的1005例腰椎间盘突出症过程中,发现有15例是脊柱、椎管内肿瘤被误诊为腰椎间盘突出症,通过对误诊原因回顾分析,探讨各种检查、治疗效果的观察在预防脊柱、椎管内肿瘤被误诊中的价值。结果15例误诊患者100％都没有经过认真的神经系统检查,没有做过MRI检查,做过MRI检查的或者通过认真的全身体格检查和神经系统检查的没有一例误诊;且这15例患者治疗效果不明显或明显加重。最后通过胸腰椎的MRI检查确诊胸椎肿瘤的2例（胸11、12）,腰椎体肿瘤7例,胸11、12段椎管内肿瘤4例,胸12腰1段椎管内肿瘤2例,其中髓外肿瘤5例;15例患者同时合并有轻度的腰椎间盘突出。结论经过认真的全身体格、神经系统检查和MRI影像学检查,会大大减少脊柱、椎管内肿瘤误诊,同时也会大大减少患者的痛苦和经济负担。     

颈椎病78例临床误诊原因分析

目的 探讨颈椎病误诊情况及分析误诊的原因。方法 回顾分析2007年12月—2013年12月期间78例颈椎病误诊患者的主要症状、影像学检查、相关误诊疾病的检查及误诊情况。结果 78例误诊的颈椎病影像学检查都符合颈椎病的诊断标准。被误诊为偏头痛或血管性神经性头痛的19例颈椎病,一般是由于上颈椎病变造成血管、神经牵扯、卡压或炎症刺激而引起的;被误诊为心血管疾病30例的颈椎病,一般是由于颈部交感神经受到刺激而引起的;被误诊为脑血管疾病29例的颈椎病,一般是由于颈部的病变使椎动脉受到压迫或刺激而引起椎基底动脉供血不足而造成的。结论 由于医生对颈椎病诊断相关知识的缺乏,易把一些上颈椎病变、交感型、椎动脉型颈椎病分别误诊偏头痛或血管神经性头痛、心血管疾病、脑血管疾病。     

牵引方法在治疗颈椎病中的疗效观察

目的探讨牵引方法在治疗各型颈椎病中的应用疗效。方法将2007年6月-2012年6月期间治疗的颈椎病患者中随机分为2组,A组100例,主要治疗方法为：颈椎理疗、中草药熏蒸、颈项部推拿等;B组100例,主要治疗方法为：颈椎理疗、中草药熏蒸、颈项部推拿、颈椎牵引等。采用的颈椎牵引方法主要有：①坐位枕颌带悬吊牵引,根据颈椎的弧度可前倾5°-10°或后仰5°;②采用国营青岛无线电专用设备厂生产的JQ—RIQ脊柱牵引机俯卧位水平牵引,牵引角度可前倾5°或后仰5°,牵引过程中可加用旋转复位。治疗后随访观察一年半时间,通过2组治疗的有效率、治疗病程的长短、治疗前后颈椎x线的变化、治疗后一年半时间内的复发率来观察颈椎牵引在治疗颈椎病中的疗效。结果A组治愈73例（占73％）,有效15例（占15％）,好转9例（占9％）,无效3例（占3％）,总有效率占88％;平均疗程21d;治疗前后颈椎x线无明显变化;一年半后复发率为75％。B组治愈92例（占92％）,有效7例（占7％）,好转1例（占1％）,总有效率占99％;平均疗程16d;治疗前后颈椎x线显示,颈椎弧度、小关节紊乱明显改善;一年半后复发率为10％。2组在治疗疗效上比较差异具有统计学意义（P〈0．05）;结论牵引方法在治疗颈椎病过程中,能够明显改善颈椎结构,缩短疗程,减少复发率,疗效显著。     

不同主产地桔梗中总皂苷和重金属含量分析

目的对不同产地桔梗中总皂苷和铜、砷、镉、铅、汞5种重金属含量进行测定。方法采用紫外-可见光法和电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定不同产地桔梗样品中的总皂苷和重金属含量。结果内蒙古赤峰产区的桔梗样品中桔梗总皂苷含量较高,各主产地桔梗中重金属限量均符合出口标准。结论各桔梗主产地均符合桔梗规范化种植要求,可以确保桔梗药材的质量安全。