非甾体类抗炎药致急性上消化道出血214例临床分析

目的：研究NSAID致上消化道出血的临床特点。方法：对214例因服NSAID所致急性上消化道出血病例的临床资料进行回顾性分析。结果及结论：NSAID所致急性上消化道出血的临床特点是中年男性居多，其发生率占同期各类病因所致上消化道出血的3．1％，多因感冒发热及各类疼痛服NSAID，服药后3－5天内发生出血占81．8％，首次用药占83．6％，无胃病史出血占89．7％。症状的轻重与剂量大小无明显关系。出血前常有上腹胀痛不适或以哎血黑便为首发症状，大多数的出血量不大，继发轻中度贫血。临床症状的轻重程度与胃粘膜的病理损害程度呈一致性，内镜下以胃粘膜受损为主，呈局灶性分布，病理改变呈多样性。直接破坏胃粘膜屏障和抑制PG的合成是病机。仔细询问服药史是早期确诊的重要依据，及时正确治疗预后良好。     

ICU消化道穿孔患者下丘脑-垂体-肾上腺轴的昼夜节律变化

目的探讨重症监护病房(ICU)消化道穿孔患者下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的昼夜节律变化。方法将入住ICU的141例消化道穿孔患者,根据住院时间分为对照组(入住ICU≤3 d,n=87)和观察组(入住ICU≥4 d,n=54),比较两组患者8:00及20:00时促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质酮水平。结果入住ICU 1～3 d时,两组患者20:00时CRH、ACTH、皮质酮水平均低于8:00时;但各时间点对照组患者CRH、ACTH高于观察组,皮质酮低于观察组(均P<0.05)。8:00时,观察组患者入住ICU 1～3 d期间的CRH、ACTH水平高于4～6 d,皮质酮低于4～6 d(P<0.05);20:00时,观察组患者入住ICU 1～3 d期间的CRH、皮质酮水平低于4～6 d,ACTH水平高于4～6 d(P<0.05),但观察组入住ICU 4～6 d期间不同时间点HPA轴各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与病情较轻的患者相比,病情重、入住ICU时间长的消化道穿孔患者HPA轴的昼夜节律紊乱。     

吗叮啉治疗脑梗塞并发功能性消化不良60例临床分析

目的　研究吗叮啉治疗脑梗塞后并发功能性消化不良 (FD)的疗效及安全性。方法　将经CT证实为脑梗塞并发有符合功能性消化不良诊断标准的 12 0例患者 ,随机分成吗叮啉组 (治疗组 )和胃复安组 (对照组 )各 6 0例。治疗组用吗叮啉 10mg每日三次 ,对照组用胃复安 10mg ,每日三次 ,疗程均为 4周。治疗期间每周随访一次 ,并记录症状改善情况及不良反应 ,用药前及停药后均检查血、尿、粪常规及肝肾功能。结果　吗叮啉对脑梗塞并发上腹胀痛、饭后胀气、嗳气 ,反酸的有效率为 90 % ,对早饱的有效率达96 % ,对恶心干呕的有效率达 80 % ,对吞咽困难的…     

磷酸肌酸钠持续逆行灌注对心脏瓣膜置换患者 缺血修饰蛋白水平影响

目的 观察磷酸肌酸钠持续逆行灌注对心脏瓣膜置换患者围手术期缺血修饰蛋白(IMA)影响.方法 将40例心脏瓣膜置换手术患者随机分为两组,A对照组:用传统的St-Thomas停搏液经主动脉根部顺灌;B实验组:St-Thomas顺灌+磷酸肌酸钠逆灌组:St-Thomas停搏液经主动脉根部顺灌,心脏术中再经冠状静脉窦逆行灌注St-Thomas+磷酸肌酸钠.观察各组术中及术后心脏停搏、术中、自动复跳、电除颤情况,呼吸机使用时间、ICU停留时间、血管活性药物使用情况,测定术前(Ti)、主动脉开放前(T0),开放后2 h(T1),6 h(T2),12 h(T3),24 h(T4),48 h(T5)7个时间点缺血修饰蛋白(IMA)变化.结果 两组年龄、性别、体质量、术前心功能、主动脉阻断时间、转流时间、最低温度之间差异无统计学意义;A组自动复跳率低于B组、新发心率失常高于B组(P<0.05);血管活性药物使用量两组逐渐减少,B组使用量明显少于A组(P<0.05);两组血清IMA浓度均在术后较术前升高,从T0开始升高,T3达到峰值,B组血清IMA浓度各时间段升高程度明显低于A组(P<0.05).结论 磷酸肌酸钠能够减轻术中心肌损伤,持续逆行灌注使心肌保护作用进一步加强;术后血清IMA浓度动态变化能够反映心肌损伤状态.     

立止血和雷尼替丁联合用于治疗脑出血并发应激性溃疡

急性脑出血并发应激性溃疡出血临床上较常见,它可使患者病情加重,治疗困难,病死率很高。我院于１９９４年１月～１９９９年６月共收治急性脑出血合并应激性溃疡出血９３例,采用立止血加雷尼替丁进行止血治疗,并与止血芳酸对比。结果,立止血的止血效果显著,能有效地控制消化道出血,从而降低了脑出血的病死率,现报告如下。１临床资料１１病例选择９３例急性脑出血并发应激性溃疡出血均为住院患者,经ＣＴ证实为急性脑出血,既往均无消化性溃疡病史,在急性脑出血发病后出现上消化道出血症状,因此均符合应激性溃疡的诊断标准。随机分为两组,立止血…     

纤维胃镜检查小儿上消化道出血7例报告

小儿上消化道出血并不少见,但由于临床表现多不典型,既往仅凭X线钡餐透视诊断,准确率受一定限制。近十多年来,纤维胃镜广泛应用于成人,已取得很大进展。因小儿不易配合,故小儿纤维胃镜检查开展尚不普遍。我们应用日本Olympus GIF-P_3型纤维胃镜对7例上消化道出血患儿进行检查,结果如下。     

2.20吗叮啉治疗脑梗塞并发功能性消化不良60例临床分析

目的研究吗叮啉治疗脑梗塞后并发功能性消化不良(FD)的疗效及安全性. 方法将经CT证实为脑梗塞并发有符合功能性消化不良诊断标准的120例患者,随机分成吗叮啉组(治疗组)和胃复安组(对照组)各60例.治疗组用吗叮啉10mg每日三次,对照组用胃复安10mg,每日三次,疗程均为4周.     

甲襞微循环检查在胃12指肠疾病的应用

<正> 目前纤维胃镜检查定位定性准确,认为是诊断和治疗消化系疾病的行之有效的临床诊疗手段。不足之处费用较贵、病人有一定的痛苦。笔者试图用甲襞微循环的检查来作为胃镜检查的补充,而甲襞微循环检查优点是无创伤、无痛性,病人易于接受。近年来微循环的基础研究和临床应用已取得许多关键性突破。许多疾病在生理病理方面的变化与     

个体因素对家族性肉毒杆菌中毒的影响

目的 探讨个体因素对家族性肉毒杆菌中毒治疗的影响。方法 回顾分析家族性肉毒杆菌中毒3 例 患者的临床资料。1 例中老年女性患者给予心肺脑复苏、呼吸机辅助通气及A 型肉毒抗毒素等治疗。1 例青 年妊娠期患者和1 例中老年男性患者均行连续肾脏替代疗法、呼吸机辅助通气、A 型肉毒抗毒素、气管切开 术及抗感染等治疗。结果 患者脑死亡1 例，完全治愈2 例。结论 肉毒杆菌中毒后不同个体因素对治疗转 归有一定的影响。     

中西医结合治疗溃疡病350例

笔者采用每日定时分别服用抗酸、抗菌消炎、改善微循环、调节胃肠、神经、免疫功能药物的中西医结合方法治疗溃疡350例。一、其治疗的随机分组及一般资料见下表(1)